来“月经”有这几个症状,说明气血不足、湿气重

大家好，我是中医妇科医师常建全。

很多女性都有这样的体验：不用翻看日历，身体会提前发出信号，提醒月经即将到来。乳房胀痛、腰背发酸、情绪起伏大、腹泻、胃口变差、尿频、四肢冰凉，都是经前很常见的反应。

不少人除了上述不适，还会出现身体肿胀，体重短暂上升。正在控制体重的女性遇到这种情况，往往十分困扰。

为什么偏偏经期容易水肿？经期情绪波动背后是什么机理？经血排出，会怎样改变体内气血状态？

今天结合临床真实病例，拆解经期水肿、腰腹冷痛、情绪压抑的中医辨证逻辑。

气血是女性之本，二者紧密相连，气能推动血行，血能承载气。经期经血向外排出，身体的气血储备会出现短期亏虚。

很多女性平时没有水肿、腰酸、易怒等问题，但每逢经前半月或是经期，各类不适接踵而至，到医院做西医检查，却查不出明显器质性病变。这类情况，根源多在于气血亏虚，伴随脾运化不足、肾气偏弱或是肝气郁滞。

脾虚无力运化，水湿滞留体内

脾与肾共同掌管全身水液代谢。经期总觉得浑身沉重、懒得动弹，本质是经血外泄，气随血流失，气虚则周身倦怠。

气血由脾胃化生，经期大量耗血，脾胃需要持续发力生成新的气血。如果本身脾胃底子偏弱，经期脾虚会进一步加重。脾的核心功能是运化水湿，一旦脾虚无力，水湿无法正常代谢，堆积在体内，就形成水肿，同时伴随食欲差、饭后胀闷、大便不成形。

调理这类经期水肿，思路重在健脾益气，固本祛湿。

✅脾虚水肿典型表现：

经前或经期身体浮肿，浑身懒得说话，胃口不佳，吃完容易腹胀，大便溏软；面色发黄，睡眠浅易醒，带下量多，舌体胖大，边缘有齿痕，舌苔白。

肾气亏虚，水液气化无力

肾为月经生成的根基。经期持续排血，会不断耗损肾精，肾气随之减弱。

肾就像灶下火种，负责蒸腾津液，推动水湿代谢。有用的营养物质被脏腑吸收，代谢废物化为尿液排出体外。肾气不足，蒸腾的力量下降，水湿停留在眼睑、下肢，引发水肿，常伴随腰部酸痛。

针对肾虚引发的水肿，调理以补肾兼利水为主。

✅肾虚水肿典型表现：

经期腰部酸痛明显，小腹、腰背部发凉，手脚常年怕冷，小便次数偏多，水肿多集中于下肢，白带量较多。

肝气郁结，引发气肿

肝郁带来的肿胀属于气肿：自觉面部、四肢、腰腹发胀，但是用手按压，皮肤马上回弹，不会留下凹陷。

这类女性情绪容易急躁发火，经前乳房、胸胁、腹部胀痛，常常胸闷，不自觉叹气、嗳气。调理核心在于疏通肝气，气机通畅，水湿自然不会停滞。

为什么经期更容易肝气郁结？

肝主藏血，经期大量血液汇聚到胞宫，肝失去阴血濡养，气机容易堵滞。肝属木，阴血如同滋养树木的水分；肝血不足，木失滋润，一点点小事就容易情绪爆发。

临床医案实录

医案 1｜脾肾两虚

陈女士，35 岁。每到经前一周至经期，双下肢按压会凹陷水肿。平日容易疲惫犯困，经期乏力加重，食欲差，大便稀溏，腰部酸痛明显，腰腹怕冷，舌体胖大有齿痕，脉象偏弱。

辨证：经期气血向胞宫汇聚，脾肾愈发亏虚。脾虚则乏力、食欲差、便溏；肾虚则畏寒肢冷、腰酸不适。治法：健脾补肾，利水消肿。

方药：附子、茯苓皮、生白术、白芍、生姜皮、人参、陈皮、生黄芪、汉防己、桂枝、杜仲、蝼蛄。

疗效：服药 3 剂，水肿明显消退；7 剂服完，水肿基本消退。后续以健脾补肾方药巩固调理一月，下次月经来潮水肿没有复发，随访痊愈。

医案 2｜肝气郁结

张女士，经前一周开始周身发胀，面部、四肢肿胀，按压无凹陷，松手皮肤立刻复原。性格急躁易怒，经前乳房胀痛，胃胀腹胀，经血排出不畅、血块较多，舌质暗红偏紫。

辨证：肿胀按压无凹陷，属于气肿；易怒、胸胁乳房胀痛，是肝郁气滞的典型表现。治法：疏肝理气，气行水消。

方药：柴胡、当归、白芍、川芎、香附、郁金、益母草、泽兰、天仙藤、陈皮、乌药、紫苏叶、鸡血藤、木瓜。

疗效：月经干净后开始服药，调理至下次月经来潮，浮肿不再发作，乳房胀痛消失，后续数月随访未见复发。

⚠️医师提示

临床上很少见到单一证型，大多虚实夹杂，脾虚兼肾虚、气滞合并脾虚都十分常见，需要中医师面诊辨证，灵活配伍方药。肾炎、心肺疾病、肝硬化等器质性疾病同样会诱发水肿，务必先排除器质性病变，再参考脾虚、肾虚、肝郁、血瘀思路辨证调理。

声明：文中方药仅为医案科普，不可直接抓药自行服用，所有用药必须在专业中医师辨证指导下使用。

本文仅供健康科普参考，不构成医疗建议。如有不适，请咨询专业医师。

我是常建全，兰州大学第一医院中西医结合科资深中医师，从事中医妇科临床、教学及科研工作20余年。长期致力于中医防治妇科疾病的研究，擅长多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全（卵巢早衰）、子宫内膜异位症、妇科炎性疾病、月经失调、妇科肿瘤等疾病的诊治。如果您有妇科相关困扰，欢迎咨询，我将运用专业的中医结合知识，为您提供诊疗参考！