一、作用机制

（一）疾病发病机制

儿童上气道过敏性疾病（以变应性鼻炎 AR 为核心，常合并慢性鼻窦炎 CRS、腺样体肥大 AH 等）发病核心是IgE 介导的 I 型变态反应，分速发相和迟发相反应：

1. 速发相反应
   ：过敏原进入致敏机体后，与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的过敏原特异性 IgE 结合，活化肥大细胞和嗜碱性粒细胞，迅速释放组胺、白三烯等炎性介质，引发毛细血管扩张、血管通透性增加、腺体分泌增多、平滑肌收缩，出现鼻痒、喷嚏、流涕等症状。
2. 迟发相反应
   ：速发相释放的炎性介质进一步趋化炎症细胞，加重过敏反应，导致慢性炎症。
3. 儿童易感因素
   ：儿童免疫系统发育不完善，存在 Th1/Th2 细胞失衡（Th2 细胞高表达）；且上气道解剖特殊（鼻腔短窄、黏膜薄嫩、腺样体易增生、咽鼓管宽短直），易发生炎症且合并其他疾病。

（二）口服抗组胺药作用机制

口服抗组胺药主要通过阻断组胺与 H1 受体结合发挥作用，具体包括：

1. 直接拮抗组胺
   ：作为 H1 受体拮抗剂，直接阻断组胺与 H1 受体结合，抑制组胺引发的血管扩张、腺体分泌增加等过敏反应，缓解鼻痒、喷嚏、流涕等症状。
2. 反向激动作用
   ：作为反向激动剂，竞争性结合 H1 受体，稳定其非活性构象，使受体平衡向非活性状态转换，进一步抑制过敏反应。
3. 抗炎特性（部分药物）
   ：第二代抗组胺药（如西替利嗪、左西替利嗪）可针对过敏性炎症的速发相和迟发相双相抗过敏，具有非特异性抗炎作用，能减轻黏膜水肿、改善鼻塞，还可抑制炎性介质释放，减轻鼓室和咽鼓管黏膜水肿及渗出（针对分泌性中耳炎 OME）。

二、用法用量

口服抗组胺药分为第一代和第二代，儿童治疗中优先选择第二代，以下为国内上市常用药物的用法用量（参考药品说明书、《中华人民共和国药典临床用药须知（2015 年版）》等）：

特殊说明

1. 剂型选择
   ：≤2 岁儿童首选滴剂等小剂量液体剂型（取量精准、方便喂食、卫生）；2~5 岁可选液体或可制成液体的固体剂型；6~11 岁可用咀嚼片、口腔崩解片等；≥12 岁可选用成人常规剂型（片剂、胶囊剂）。
2. 疗程要求
   ：
• 变应性鼻炎（AR）：间歇性 / 季节性 AR 疗程不少于 2 周；持续性 / 常年性 AR 疗程≥4 周；花粉过敏患儿可在致敏花粉播散前 2~4 周预防性用药。
• 慢性鼻窦炎（CRS）、腺样体肥大（AH）、分泌性中耳炎（OME）：合并过敏因素时，疗程不少于 2 周。
3. 特殊人群调整
   ：
• 新生儿：一般不推荐使用抗组胺药。
• 1~6 个月龄婴儿：AR 治疗缺乏高质量临床研究，确需用药需权衡利弊，经家长知情同意后谨慎使用。
• 肝肾功能不全儿童：需根据具体药物调整剂量（如西替利嗪重度肾损时剂量减半、隔日服用；左西替利嗪肾病晚期 / 透析患者禁用），严重肝功损害者避免使用咪唑斯汀或氯苯那敏。

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