内分泌学正高核心母题【高清pdf.可下载可打印】

内分泌学正高核心母题

X型题

1．降尿酸治疗的原则包括

A．急性痛风发作应同时降尿酸

B．为缓解痛风疼痛，应尽快降尿酸

C．常首选促排尿酸药

D．肾功能不全时慎用别嘌醇

E．痛风肾功能不全时应严格控制血尿酸水平

2．关于胰高血糖素瘤的病理生理机制，叙述正确的有

A．体重减少与胰高血糖素对脂肪和蛋白质代谢的作用有关，胰高血糖素过多增加了热量的消耗

B．贫血的原因可能为胰高血糖素的促分解作用造成氨基酸缺乏、营养不良

C．肿瘤分泌的因子与凝血因子X相似，所以易发生血栓栓塞症

D．NME可能与高胰高血糖素血症引起的皮肤组织的色氨酸丢失有关

E．糖尿病的严重程度常与血清胰高血糖素水平一致

3．治疗生长激素瘤的药物包括

A．溴隐亭

B．卡麦角林

C．奥曲肽

D．米托坦

E．兰乐肽

4．关于甲状腺相关眼病，叙述正确的有

A．所有的甲状腺相关眼病患者都必须积极治疗

B．男性患者常较女性患者病情更重

C．年纪较大的患者常较年轻患者重

D．吸烟的TAO患者病情常较重

E．亚洲患者常较欧洲患者易患

5．有助于生长激素瘤诊断的有

A．随机GH测定

B．葡萄糖负荷后GH测定

C．IGF-1

D．TRH试验

E．垂体MRI

6．关于甲状腺危象，叙述正确的有

A．可有高热和过高热，体温可达40℃以上

B．心动过速，心率常在160次/min以上

C．因病情严重立即采用¹³¹I治疗

D．大剂量抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成

E．抗甲状腺药物使用前先用碘剂抑制甲状腺激素的合成

7．亚临床甲状腺功能减退需要替代治疗的有

A．高胆固醇血症

B．血清TSH＞10mU/L

C．血清TSH＜8mU/L

D．甲状腺自身抗体强阳性

E．甲状腺自身抗体阴性

8．关于甲状腺癌，叙述正确的有

A．年龄是影响肿瘤分期的因素之一

B．有些肿瘤的类型受年龄的影响

C．年龄是影响肿瘤预后的因素之一

D．年龄与结节恶性概率无关

E．性别与结节恶性概率无关

9．关于甲状腺癌的治疗，叙述错误的有

A．甲状腺髓样癌和甲状腺分化型癌性别比相同

B．不同类型甲状腺癌预后差别不大

C．一旦确诊甲状腺癌不论大小均需要做甲状腺全切

D．所有甲状腺癌术后都需要¹³¹I治疗

E．甲状腺癌患者都需要甲状腺素治疗

10．关于糖尿病的治疗，叙述正确的有

A．部分病情较轻者饮食和运动治疗即可平稳控制血糖

B．有并发症者不用饮食治疗，关键是注射胰岛素

C．用药治疗时，可不用饮食治疗

D．饮食和锻炼是控制血糖达标的基础疗法

E．肥胖者宜低糖、高蛋白质饮食

11．高血压患者出现某些情况时，应考虑嗜铬细胞瘤的可能，这些情况包括

A．血压波动幅度大

B．降压药物治疗后血压控制理想

C．未经治疗的高血压患者出现直立性低血压，尤其伴心动过缓

D．急进性高血压，伴视力及心功能减退

E．伴有高血糖，白细胞计数增高以及发热等高代谢状态

12．关于2型糖尿病强化血糖控制，叙述错误的有

A．减少微血管和神经并发症

B．对大血管病变无益处

C．增加低血糖发生风险

D．可使糖尿病病程较短、基线GHbA1c较

低的患者CVD获得明显益处

E．预期寿命比较短的患者也可进行

13．低血糖症是一组由多种原因引起的血糖浓度过低所致的临床综合征，病因包括

A．药物性

B．肝源性

C．胰岛源性

D．胰外肿瘤

E．肾源性

14．诊断低血糖的主要依据有

A．低血糖症状

B．低血糖体征

C．发作时血糖＜2.8mmol/L

D．发作时血糖＜2.0mmol/L

E．补充葡萄糖以后低血糖症状迅速缓解

15．反映向心性肥胖程度的指标有

A．体重

B．BMI

C．腰围

D．腰臀比

E．大腿围

案例分析题

（31～34题共用题干）

患者女，43岁。因“突眼3个月，双眼结膜水肿1周”就诊。患者3个月前无明显诱因出现双眼胀痛不适，被他人发现眼突，一个半月月前查甲功提示甲亢，诊断“Graves病、GO”，予以“甲巯咪唑片10mg，3次/日，普萘洛尔10mg，3次/日”治疗。后突眼逐渐加重，1个月前给予甲泼尼龙1000mg，1次/日治疗，连续治疗3天，院外泼尼松片10mg，3次/日维持，每周减量5mg，同时甲巯咪唑片10mg，1次/日，2周前复查甲功，FT₃1.87pmol/L，FT₄0.54pmol/L，TSH4.59mIU/L，血常规及电解质正常。1周前患者自行停用泼尼松，逐渐开始出现双眼球结膜水肿，右眼明显。查体：双侧甲状腺I度肿大，质软，无触痛，未闻及明显血管杂音。HR86次/分，律齐，双手细震颤（+）。眼球运动时疼痛，无自主性球后疼痛。

31．为进一步治疗尚需做的检查

A．甲状腺功能测定

B．眼眶CT

C．凝血功能

D．甲状腺摄碘率

E．血常规

F．肝功能测定

G．动态心电图

H．胸部X线片

32．该患者CAS评分为

A．1

B．2

C．3

D．4

E．5

F．6

G．7

33．该患者的治疗措施可选择

A．眼眶部放疗

B．眼眶减压术

C．糖皮质激素

D．碘¹³¹治疗，同时给予泼尼松治疗3个月

E．佩戴三棱镜

F．戴有色眼镜

G．抬高床头

H．戒烟

34．结合该患者以下说法错误的有

A．浸润性突眼的轻重程度与甲状腺功能亢进的程度无明显关系

B．该患者碘-¹³¹治疗禁忌

C．治疗效果取决于疾病的活动程度

D．视神经受累是本病最严重的并发症

E．新发突眼较慢性长病程更难治疗

F．CAS评分，该患者处于活动期

G．眼球突出的程度不是判断浸润性突眼的最佳指标

（35～37题共用题干）

患者女，29岁。3个月前顺产一男婴，近10天自觉午后有时低热，咳嗽，心慌，甲状腺部位轻度疼痛，体重减轻2kg，产后月经未来潮，产后无乳。其姐有甲亢病史。查体：体温37.5℃，心率95次/分，轻度突眼，甲状腺肿大（Ⅱ度），有轻度压痛，无血管杂音，手抖（+），下肢无水肿。

35．需要考虑的诊断

A．甲状腺功能亢进症

B．产后甲状腺炎

C．甲状腺癌

D．结节性甲状腺肿

E．单纯性甲状腺肿

F．亚急性甲状腺炎

G．桥本病

H．上呼吸道感染

36．该病人首先需要做下述哪些检查

A．血常规

B．血沉

C．TT₃、TT₄

D．FT₃、FT₄、TSH

E．甲状腺吸碘率

F．甲状腺穿刺检查

G．甲状腺CT检查

H．TRAb

37．下一步如何处理

A．继续对症治疗

B．继续观察

C．放射性核素¹³¹I治疗

D．甲状腺手术治疗

E．甲状腺激素替代治疗

F．甲状腺穿刺检查

G．需要长期随访

（38～40题共用题干）

患者女，26岁，因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴，母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体：T36.3℃；无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧；HR110次/min。

38．你认为该患者最可能的诊断是

A．亚急性甲状腺炎

B．无痛性甲状腺炎

C．产褥热

D．桥本甲状腺炎

E．甲状腺功能亢进危象

F．病毒性心肌炎

39．对确定诊断和鉴别诊断意义较大的是

A．血清T₃、T₄、TSH

B．甲状腺B超

C．检测病毒抗体

D．血沉

E．¹³¹I摄取率

F．颈部CT

40．如果上述检查显示T¹³¹升高，¹³¹I摄取率明显降低，你认为治疗方案是

A．大剂量抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进

B．密切随访

C．使用糖皮质激素

D．¹³¹I治疗

E．可给予β-受体阻断剂控制症状

F．积极术前准备择期手术

（41～44题共用题干）

患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。

41．为明确诊断必须立即进行的检查项目

包括

A．血糖

B．血气分析

C．电解质

D．血常规

E．血乳酸

F．心肌酶谱、心电图

G．尿常规

42．该患者目前诊断考虑（），提示血常规：WBC12.3×10⁹/L，N0.80，RBC4.2×10^12/L，Hb130g/L，PLT204×10⁹/L；尿常规：葡萄糖（+++），蛋白质（+）；血糖32.1mmol/L；血气分析：pH7.12，PO₂13.0kPa，PCO₂5.3kPa，HCO₃^-18.0mmol/L，CO₂CP8.5mmol/L，BE-3.2mmol/L；血电解质：钾5.8mmol/L，钠138mmol/L，氯100mmol/L，钙2.5mmol/L，镁1.0mmol/L，磷1.4mmol/L；血乳酸1.1mmol/L；心肌酶：CK40U/L，AST25U/L，LDH158U/L，CK-MB92U/L。ECG：窦性心动过速，ST-T改变。）