夜雨聆风
【讲稿】
今天咱们简单讲讲静脉血栓栓塞症也就是 VTE 的相关知识。
VTE 主要包括深静脉血栓 DVT 和肺栓塞 PE，是常见心血管病，发病率排第三。发病主要就三个原因，静脉内膜损伤、血流淤滞、血液高凝，也就是 Virchow 三要素。
外科手术、创伤、长期卧床、高龄、肿瘤这些都是危险因素，还分低、中、高、极高危，风险越高血栓发生率越高。很多 DVT 没啥症状，大概八成都是隐匿的，致死性 PE 发现时大多已晚，还容易猝死，远期还会出现血栓后综合征、肺动脉高压，严重影响生活质量。
诊断主要靠多普勒彩超，是首选无创检查，静脉造影是金标准，D - 二聚体阴性可以排除血栓，还能用 Wells 评分评估患病可能性。
治疗主要以抗凝为主，还有溶栓、手术取栓、放置下腔静脉滤器。常用药物有普通肝素、低分子肝素、华法林，还有利伐沙班这类新型口服抗凝药，不用频繁监测，使用方便。
预防分三种，基本预防、物理预防和药物预防。平时多让患者尽早下床活动、抬高患肢、多喝水。物理预防用弹力袜、间歇充气加压装置。高危患者评估出血风险后，及时用药物抗凝。住院病人要尽早评估血栓风险，做好全程预防，减少 VTE 发生。
【课件获取】
1、公众号后台发：135
2、或点下方👇阅读原文
