夜雨聆风
【讲稿】
大家好，今天我讲维生素 D 这个东西。
维生素 D 是脂溶性的，人体大部分靠晒太阳合成，少部分吃东西补。它在体内变成 25 羟维生素 D，这个是查缺不缺的指标，再变成活性的管钙磷吸收。缺了会得佝偻病、骨软化，还容易骨质疏松骨折，老年人还容易跌倒，跟糖尿病、心血管病、免疫问题也有关系。
我国缺维生素 D 的人特别多，城市比农村还多。查 25OHD 就行，低于 20 是缺乏，20 到 30 不足，30 以上够。检测方法最准的是液相色谱串联质谱，医院常用化学发光。
缺了就补，普通人每天 800 到 2000IU，不想天天吃可以一次补一周一个月的量。吸收不好就打针，20 到 60 万单位半年一次。补完两三个月复查，别用活性维生素 D 补普通缺乏。
骨质疏松、肾病、甲旁减这些病，有的要补活性的，比如骨化三醇、阿法骨化醇，用药得搭配着来，还要监测血钙尿钙。
维生素 D 不能多吃，每天超 10000IU 容易中毒，25OHD 超 150 就危险，会高钙血症，恶心、乏力、尿多、伤肾。中毒了马上停补，补水用利尿剂，必要时用降钙药，普通维生素 D 中毒好得慢，能拖好几个月。
大概就这些，乱七八糟的，反正记住缺了补，别补多就行。
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