【路霖】八大系统护理诊断模板,对照病例直接套

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◎ 小编 | 陈明夏   ◎ 责编 | 思宇  

护理类考试的案例题，八大系统是出题的主要来源。每个系统的常见护理诊断有相对固定的模式，提前整理好模板，考场上对照病例填充细节，效率大幅提升。

常见病：肺炎、哮喘、慢阻肺、呼吸衰竭

核心护理诊断：

气体交换受损：与肺部感染、气道分泌物增多导致通气/换气功能障碍（E）有关，表现为呼吸急促、血氧饱和度下降、紫绀（S）。

清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力（E）有关，表现为痰鸣音、不能有效咳出分泌物（S）。

有感染风险：与机体免疫力下降、侵入性操作（如气管插管）（E）有关。

常见病：心力衰竭、冠心病、心律失常

核心护理诊断：

心输出量减少：与心肌收缩力下降（E）有关，表现为乏力、水肿、尿量减少（S）。

体液过多：与心功能不全导致体内液体潴留（E）有关，表现为双下肢水肿、肺部湿啰音（S）。

活动无耐力：与心功能不全、氧供不足（E）有关，表现为活动后心悸、气促（S）。

常见病：胃溃疡、肝硬化、急性胰腺炎

核心护理诊断：

营养失调：低于机体需要量：与消化吸收障碍、进食减少（E）有关，表现为体重下降、血清白蛋白降低（S）。

疼痛：与胃肠道病变、炎症刺激（E）有关，表现为患者自诉腹部疼痛，VAS评分×分（S）。

有出血的危险：与食管胃底静脉曲张、胃溃疡（E）有关。

常见病：慢性肾炎、急性肾衰竭、泌尿系感染

核心护理诊断：

体液过多：与肾功能受损、水钠潴留（E）有关，表现为全身水肿、尿量减少（S）。

有皮肤完整性受损的危险：与高度水肿、皮肤张力增高（E）有关。

排尿形态改变：与泌尿系感染、尿路刺激（E）有关，表现为尿频、尿急、尿痛（S）。

常见病：糖尿病、甲状腺功能亢进

核心护理诊断：

营养失调：与胰岛素分泌不足导致糖代谢紊乱（E）有关，表现为体重下降、多食多饮（S）。

知识缺乏：与对糖尿病管理知识（饮食控制、血糖监测、胰岛素使用）缺乏了解（E）有关。

有低血糖的危险：与胰岛素用量不当、进食减少（E）有关。

常见病：脑卒中、颅内压增高

核心护理诊断：

躯体活动障碍：与脑卒中导致肢体偏瘫（E）有关，表现为患侧肌力下降（具体级别）（S）。

有误吸的危险：与吞咽功能障碍（E）有关。

自我护理缺陷：与肢体活动障碍、意识障碍（E）有关，表现为日常生活活动不能独立完成（S）。

常见病：骨折、关节置换术后

核心护理诊断：

疼痛：与骨折断端刺激、组织损伤（E）有关，表现为患处疼痛、活动受限（S）。

躯体活动障碍：与骨折、手术后制动（E）有关，表现为肢体活动范围受限（S）。

有压疮的危险：与长期卧床、局部组织长期受压（E）有关。

常见病：妊娠高血压、产后出血

核心护理诊断：

组织灌注量改变：与产后大出血导致血容量骤减（E）有关，表现为血压下降、心率加速、面色苍白（S）。

焦虑：与对手术或分娩结局的担忧（E）有关，表现为情绪紧张、睡眠障碍（S）。

母乳喂养无效：与母乳分泌不足、哺乳技巧缺乏（E）有关。

套用模板的注意事项

护理计划是针对护理诊断制订的具体护理措施，是进行护理行动的指南，一般分四个步骤进行。 

模板提供的是框架，S部分必须用题目中的具体数据填充，不能照搬模板里的通用表述。比如"血压下降"要写成"血压90/60mmHg"，"尿量减少"要写成"24小时尿量＜400ml"，具体数字才是得分点。

E部分的填写要对应题目中给出的病因信息，不要一律写"与疾病有关"，那等于什么都没说。

护理诊断写完之后，检查两件事：一是PES三部分有没有齐全；二是E和P之间的因果关系是否成立——相关因素写的原因，应该能合理解释为什么会出现这个健康问题。这两项都过关，护理诊断题基本不会丢分。

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