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第十单元 阑尾疾病
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1 、 A1
下列属于阑尾炎术后并发症的是
A ： 外瘘
B ： 粘连性肠梗阻
C ： 腹腔脓肿
D ： 内瘘
E ： 化脓性静脉炎
2 、 A1
急性阑尾炎病人，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是
A ： 已出现发热
B ： 已有白细胞显著升高
C ： 已有脐区压痛及反跳痛
D ： 脐区及右下腹均有压痛. 反跳痛
E ： 压痛已固定在右下腹
3 、 A2
女性，25岁，孕24周，发热伴恶心、呕吐、右侧下腹痛12小时入院，入院后诊断为妊娠
合并急性阑尾炎。对于该病人处理正确的是
A ： 阑尾切除术后行引产术
B ： 给予抑制宫缩的药物，尽可能保守治疗
C ： 首先广谱抗生素保守治疗
D ： 应行引产术后阑尾切除术
E ： 立即手术治疗切除阑尾，术后抗感染. 保胎治疗
4 、 A2
男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38～39℃，腹胀腹痛，尿频，
大便次数多。首先考虑
A ： 膈下脓肿
B ： 肠间脓肿
C ： 盆腔脓肿
D ： 脾破裂E ： 胃十二指肠穿孔
5 、 A2
男，35岁。因右下腹疼痛5天伴发热、呕吐就诊。查体：右下腹压痛，可触及一包
块3×3cm，明显触痛，边界不清，白细胞15×109/L，最可能的诊断是
A ： 结肠癌
B ： 克罗恩病
C ： 阑尾周围脓肿
D ： 溃疡性结肠炎
E ： 肠梗阻
6 、 A2
女性，40岁，反复发作性上腹疼痛4年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突
发上腹剧痛2小时，入院查体：体温.37.9℃，全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音(±)，肠
鸣音消失。实验室检查；WBC 11×109/L，血清淀粉酶160U/L(Somogyi法)。该病人最可
能的诊断是
A ： 高位急性阑尾炎
B ： 溃疡病穿孔
C ： 急性胰腺炎
D ： 急性胆囊炎
E ： 绞窄性肠梗阻
7 、 A2
70岁老年女性，在饱餐后转移性右下腹疼痛4小时来诊，医生给予对症治疗。下列关于
老年急性阑尾炎的临床特征说法正确的是
A ： 显著腹肌紧张
B ： 常有寒战. 高热
C ： 腹痛. 恶心明显
D ： 右下腹压痛明显
E ： 阑尾容易缺血. 坏死
8 、 B
小儿阑尾炎的特点是
A ： 大网膜不易包裹阑尾，穿孔率高
B ： 症状、体征与病理改变往往不一致
C ： 腹部麦氏点压痛位置偏高
D ： 腹痛为阵发性绞痛，局部无明显体征
E ： 中下腹广泛压痛
9 、 B老年人阑尾炎的特点是
A ： 大网膜不易包裹阑尾，穿孔率高
B ： 症状、体征与病理改变往往不一致
C ： 腹部麦氏点压痛位置偏高
D ： 腹痛为阵发性绞痛，局部无明显体征
E ： 中下腹广泛压痛
10 、 B
妊娠中晚期阑尾炎的特点是
A ： 大网膜不易包裹阑尾，穿孔率高
B ： 症状、体征与病理改变往往不一致
C ： 腹部麦氏点压痛位置偏高
D ： 腹痛为阵发性绞痛，局部无明显体征
E ： 中下腹广泛压痛
11 、 A3/A4
男性，30岁。右下腹间断性腹痛2年，无发热。1年前有急性阑尾炎发作时，选择保守治
疗后好转。查体：麦氏点固定压痛，无肌紧张及反跳痛。
该患者诊断考虑为
A ： 慢性阑尾炎
B ： 慢性附件炎
C ： 回盲部结核
D ： 阑尾癌
E ： 克罗恩病
12 、 A3/A4
女性，25岁。上腹部疼痛12小时。起初上腹痛伴恶心呕吐，之后持续性伴阵发性加
剧。2小时前腹痛扩散至全腹，发热。查体：体温 39℃，全腹紧张，压痛、反跳痛，右
下腹最明显。
该患者最后诊断为急性阑尾炎伴穿孔，那么支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和
A ： 内脏小神经
B ： 第10胸神经
C ： 第12胸神经
D ： 内脏大神经
E ： 第1腰神经
13 、 A3/A4
女性，25岁。上腹部疼痛12小时。起初上腹痛伴恶心呕吐，之后持续性伴阵发性加
剧。2小时前腹痛扩散至全腹，发热。查体：体温 39℃，全腹紧张，压痛、反跳痛，右
下腹最明显。
该患者出现此病情变化的解剖学基础是
A ： 阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞B ： 阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻
C ： 阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死
D ： 阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死
E ： 阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死
14 、 A3/A4
男性，30岁。右下腹间断性腹痛2年，无发热。1年前有急性阑尾炎发作时，选择保守治
疗后好转。查体：麦氏点固定压痛，无肌紧张及反跳痛。
关于慢性阑尾炎最主要的体征，下列说法正确的是
A ： 结肠充气试验阳性
B ： 转移性右下腹痛
C ： 直肠指诊直肠右前方触痛
D ： 右下腹局限性压痛
E ： 腰大肌试验阳性
15 、 A3/A4
女，20岁。右下腹疼痛3小时入院，诊断为急性阑尾炎。
入院后病情加重，伴有寒战，T40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右
下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是
A ： 急性阑尾穿孔
B ： 阑尾炎合并胃穿孔
C ： 腹膜炎引起溶血性黄疸
D ： 门静脉炎
E ： 阑尾与结肠形成内瘘
16 、 A3/A4
女性，25岁。上腹部疼痛12小时。起初上腹痛伴恶心呕吐，之后持续性伴阵发性加
剧。2小时前腹痛扩散至全腹，发热。查体：体温 39℃，全腹紧张，压痛、反跳痛，右
下腹最明显。
阑尾解剖位置的体表投影应当是
A ： 通过脐横线与右锁骨中线的交点
B ： 脐与右髂前上棘连线中内1/3处
C ： 右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处
D ： 脐与右髂前上棘连线的中外1/3处
E ： 位置不定，经常变异
17 、 A3/A4
女，20岁。右下腹疼痛3小时入院，诊断为急性阑尾炎。
医生查体时，让患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起患者右
下腹疼痛，提示其阑尾位置
A ： 位于右上腹部
B ： 在右下腹麦氏点深面C ： 靠近闭孔内肌
D ： 位于腰大肌前方
E ： 靠近脐部
18 、 A3/A4
男性，30岁。右下腹间断性腹痛2年，无发热。1年前有急性阑尾炎发作时，选择保守治
疗后好转。查体：麦氏点固定压痛，无肌紧张及反跳痛。
慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的是
A ： 典型的急性阑尾炎发作史
B ： 右下腹反复疼痛
C ： 右下腹有固定位置的压痛点
D ： 钡餐造影阑尾不充盈
E ： 除外阑尾肿瘤等病变
