药物名称

英文名称

起效时间

半衰期

作用机制

适应症

常用剂量

常见副作用

严重不良反应

特点备注

氯丙嗪

Chlorpromazine

口服1-2周;肌注30-60min镇静

30h

非选择性D2拮抗+H1/M1/α1拮抗

精神分裂症阳性症状、躁狂、恶心呕吐、呃逆

口服100-800mg/日;肌注25-100mg

嗜睡、体位性低血压、口干、便秘、视物模糊、心动过速

EPS、迟发性运动障碍（TD）、恶性综合征（NMS）、粒细胞缺乏

首个抗精神病药（1950年代）；镇静作用最强；现多为二线

氟哌啶醇

Haloperidol

口服1-2周;肌注30-60min镇静

20h

强效D2受体拮抗

精神分裂症阳性症状、急性激越、抽动秽语综合征、躁狂

口服2-20mg/日;肌注2.5-10mg;癸酸酯50-200mg/4周

EPS发生率最高、镇静、口干、便秘、视力模糊

TD、NMS、QT间期延长（尖端扭转型室速风险）

第一代疗效最强；EPS风险最高；长效针剂每月一次

舒必利

Sulpiride

口服1-2周

10h

D2/D3选择性拮抗（边缘系统选择性）

精神分裂症（阴性症状）、抑郁伴焦虑、恶心呕吐

口服200-1200mg/日

失眠、烦躁、泌乳素升高（闭经、溢乳）、体重增加

EPS（剂量相关）、NMS（罕见）、高泌乳素相关骨密度下降

对阴性症状有一定疗效；低剂量可改善抑郁焦虑

药物名称

英文名称

起效时间

半衰期

作用机制

适应症

常用剂量

常见副作用

严重不良反应

特点备注

利培酮

Risperidone

1-2周

14h

5-HT2A/D2拮抗

精神分裂症、双相躁狂、孤独症易激惹

口服2-8mg/日;长效针剂25-50mg/2周

高泌乳素血症、体重增加、镇静、失眠、便秘

EPS(>6mg时显著)、QT延长、脑血管事件（老年）

全球处方量最大之一；剂量>6mg EPS接近第一代

奥氮平

Olanzapine

数天-2周

30h

5-HT2A/D2+H1/M1/α1拮抗

精神分裂症、双相障碍、难治性抑郁增效（OFC）

口服5-20mg/日;长效针剂210-405mg/2-4周

体重增加显著、代谢综合征、镇静、便秘、口干

2型糖尿病风险、血脂异常、粒细胞缺乏（罕见）

疗效最全面；代谢副作用最突出需监测体重血糖血脂

喹硫平

Quetiapine

数小时镇静;1-2周抗精神病

9h

5-HT2A/H1/α1>D2拮抗（弱）

精神分裂症、双相全病程、重度抑郁增效、失眠

口服150-800mg/日;缓释片300-800mg/日

镇静、体位性低血压、口干、头晕、体重增加

QT间期延长、白内障风险、代谢异常

EPS风险最低；唯一单药覆盖双相全病程；低剂量可催眠

阿立哌唑

Aripiprazole

1-2周

75h

D2部分激动+5-HT1A激动+5-HT2A拮抗

精神分裂症、双相维持、抑郁增效、抽动秽语

口服10-30mg/日;长效针剂400mg/月

失眠、焦虑、静坐不能（最常见）、头痛、恶心

EPS（静坐不能最常见）、NMS（罕见）

首个D2部分激动剂；代谢副作用最少

齐拉西酮

Ziprasidone

1-2周;肌注1h内

7h

5-HT2A/D2拮抗+5-HT1A/C激动

精神分裂症、双相躁狂、急性激越（肌注）

口服40-160mg/日（与食物同服）;肌注10-20mg

镇静、恶心、失眠、体位性低血压

QT间期延长（基线ECG必须）

代谢影响最小；必须与食物同服；QT延长是最大顾虑

帕利哌酮

Paliperidone

数天-2周

23h

5-HT2A/D2拮抗（利培酮代谢物）

精神分裂症、分裂情感性障碍

口服缓释3-12mg/日;长效针剂39-234mg/月

高泌乳素血症、心动过速、体重增加、镇静

QT延长、脑血管事件（老年）、EPS

不需肝脏代谢；OROS缓释必须整片吞服

氨磺必利

Amisulpride

1-2周

12h

低剂量D2/D3突触前激动;高剂量突触后拮抗

精神分裂症（阳性+阴性症状）、抑郁伴焦虑（低剂量）

阳性400-800mg/日;阴性50-300mg/日

高泌乳素血症（非常常见）、失眠、体重增加、QT延长

QT延长（>800mg风险增加）、EPS（高剂量时）、TD

对阴性症状有独特疗效；高泌乳素血症几乎必然发生

鲁拉西酮

Lurasidone

1-2周

40h

5-HT7拮抗+5-HT2A/D2拮抗+5-HT1A激动

精神分裂症、双相抑郁（FDA批准）

口服40-160mg/日（与食物同服≥350卡路里）

静坐不能、恶心、嗜睡、失眠

罕见NMS、TD；老年痴呆死亡率增加（黑框警告）

FDA批准双相抑郁；代谢副作用小；需与食物同服

布瑞哌唑

Brexpiprazole

1-2周

91h

D2部分激动（较阿立哌唑更弱）+5-HT1A激动+5-HT2A拮抗

精神分裂症、抑郁症增效

精神分裂症2-4mg/日;抑郁增效1-3mg/日

静坐不能（较阿立哌唑轻）、嗜睡、体重轻度增加

NMS（罕见）、TD（罕见）、老年痴呆死亡率增加

阿立哌唑改良版；静坐不能风险较阿立哌唑低；2015年美国上市

卡利拉嗪

Cariprazine

1-2周

72h(母体);代谢物最长1-3周

D2/D3部分激动剂（D3选择性高）+5-HT2A拮抗

精神分裂症、双相躁狂+抑郁（FDA批准）

口服1.5-6mg/日（起始1.5mg，每4-7天加量）

静坐不能、失眠、恶心、便秘、焦虑

TD、NMS（罕见）；半衰期极长停药后数周仍有效

2023年中国上市；D3高选择性可能改善阴性和认知

伊潘立酮

Iloperidone

2-4周完全起效

25h

5-HT2A/D2拮抗+α1拮抗强

精神分裂症

口服1mg起始缓慢滴定至12-24mg/日（至少2周）

体位性低血压（最常见）、头晕、嗜睡、口干

QT延长、脑血管事件（老年痴呆）、NMS

必须缓慢滴定以减少体位性低血压；2010年美国上市

阿塞那平

Asenapine

数天-1周

24h

多受体拮抗：5-HT2A/D2/H1/α1/α2/5-HT2C

精神分裂症、双相躁狂

舌下含服5-10mg/日，分2次（不可吞服不可咀嚼）

镇静（最常见）、口腔感觉异常/麻木、体重增加、静坐不能

严重过敏反应（罕见）、代谢异常

唯一舌下含服抗精神病药；口腔麻木感是常见体验

哌罗匹隆

Perospirone

1-2周

2.5h

5-HT2A/D2拮抗+5-HT1A部分激动+α1拮抗

精神分裂症

口服4-48mg/日，分2-3次，饭后服用

失眠、焦虑、EPS、体重轻度增加、泌乳素升高

NMS（罕见）、粒细胞缺乏（极罕见）

日本住友制药原研；对焦虑症状改善较好；半衰期短需多次给药

药物名称

主要成分

功效/适应症

用法用量

常见副作用

禁忌症

特点备注

解郁安神颗粒

柴胡、郁金、栀子、远志、酸枣仁等

疏肝解郁、安神定志。用于情志刺激所致心烦焦虑失眠

一次5g，一日2次

偶见腹泻、胃部不适

孕妇禁用

OTC甲类，适合肝郁气滞型情志病

舒肝解郁胶囊

贯叶金丝桃、刺五加

疏肝解郁、健脾安神。用于肝郁脾虚所致轻度抑郁焦虑

一次2粒，一日2次

恶心、口干

禁与MAOI合用

含圣约翰草，有循证证据

逍遥丸

柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷

疏肝健脾、养血调经。用于情志不畅、胸胁胀痛

一次6-9g，一日2次

偶见胃肠不适

月经过多者不宜

经典疏肝理气方

礞石滚痰丸

金礞石、沉香、黄芩、熟大黄

逐痰降火。用于痰火扰心所致癫狂惊悸

一次6-12g，一日1次

腹泻、腹痛

孕妇忌服

传统治癫狂要方，痰热实证型适用

槟榔十三味丸

槟榔、沉香、肉豆蔻、丁香、木香等13味

调节赫依、安神止痛。用于精神失常

一次9-13丸，一日1-2次

偶见胃肠不适

孕妇禁用

蒙药，蒙医指导下使用

肉蔻五味丸

肉豆蔻、土木香、木香、广枣、荜茇

祛心赫依病。用于心烦失眠、心神不安

一次9-15丸，一日1-3次

偶见口干

孕妇慎用

蒙药，轻中度情绪障碍

顺气补心十一味丸

沉香、肉豆蔻、广枣、石膏、木香等

镇赫依、镇静、安神。用于赫依性精神异常

一次11-15丸，一日1-2次

偶见腹泻

孕妇禁用

蒙药

安神镇惊二十味丸

沉香、肉豆蔻、青皮、广枣、木香、石膏等

镇惊、安神、行气。用于心慌不安、惊恐

一次15-25丸，一日1-2次

偶见胃肠不适

孕妇禁用

蒙药