AI赋能患者,助力癌症治护决策

AACR在3月份举办了一场面向患者倡导者的线上论坛。与会专家小组讨论了在癌症研究和照护中使用人工智能（AI）的前景与挑战。

本场讨论由埃里森医学研究所首席战略官Anna D. Barker博士主持，她邀请了三位癌症研究人员和一位患者倡导者，共同探讨AI将如何帮助患者、研究人员和医生做出决策。

Ⅳ期三阴性乳腺癌康复者Saranne Rothberg指出，许多患者已经在使用ChatGPT、Claude、Gemini和Perplexity等AI聊天机器人，来帮忙汇总和理解自己病历中的复杂医学信息。Rothberg说AI聊天机器人能让用户快速解析诊断和治疗信息。

此外，聊天机器人还能充当AI代理——这类工具不仅能提供信息，还能解决问题和执行任务。例如，患者可以让聊天机器人作为代理，根据自身具体的医疗情况，匹配适合的临床试验，并不断深入提问，渐渐缩小信息范围，直到满足自己的需求。

“我让我的AI代理帮我找出所有适合我这种癌症的试验。”Rothberg表示，“这个代理会努力解读这些信息，然后我只需要再问它就行了。”

Rothberg还提到，患者正在使用AI代理帮他们起草针对保险拒赔的上诉信，帮助他们理解病情相关的科学概念，从而提出更有力的理由。但斯坦福医学癌症中心的乳腺肿瘤医生、Caris生命科学首席医学官George W. Sledge Jr.博士提醒，一些保险公司也在用AI来生成拒赔决定。“五年后，我们可能会看到两个AI吵架，来决定保险理赔。”

Sledge回忆，曾经有一段时间，医生就像“神秘的神职人员”，掌握着所有医疗数据和知识。“那个时代早就过去了，这要归功于互联网。”他说，“而如今我们进入了一个新的阶段：来我门诊的患者，已经在家用各种AI聊天机器人问过一遍，什么疗法最适合他们的病。”这项技术让患者能够自行研究复杂的病情和治疗方案，就像过去很多年人们用互联网搜索查找治疗信息一样。

Sledge说：“他们带着相当深入的分析来就诊，分析自己应该接受什么治疗。当然，这些分析并不总是对的，因为输入的问题不一定完美，但患者确实在各个层面上都比过去懂得多得多。”

亚利桑那州立大学专攻癌症、进化与计算生物学的生物学家Carlo C. Maley博士指出，准备去看医生的患者，可以让AI聊天机器人为他们提前准备好具体的就诊问题。“AI非常擅长辅导和支持患者。我认为它不仅在研究层面有用，还能帮助调和医患关系。”

安进公司研发负责人Alan Russell博士表示，肿瘤医生也将学会依靠AI来更好地做决策。 “肿瘤医生的工作非常出色，但有了AI加持的肿瘤医生，很可能做得更好。使用AI的患者将能够与医生互动，共同找到治疗智慧，从而和肿瘤医生一起做出决策。我认为AI能提升医患双方的能力。”

虽然专家们一致认为AI在医疗治疗和研究中有巨大潜力，但也指出这些工具存在一定风险。Rothberg建议，患者在使用时应去掉个人信息，如姓名、紧急联系人和社保号。

此外，AI有时会出现“幻觉”，生成听起来可信但实际上错误的信息。Sledge提醒道，随着AI不断接近人类水平的智能化，它可能会变得更善于说谎。

讨论开始时，Barker曾问道：“未来，如果AI在预测、检测和治愈癌症方面比肿瘤医生更成功，人类的医疗判断是否会变得无关紧要？”专家们一致回答“不会”。虽然AI最终可能在选择初始治疗方案上很擅长，但专家们认为，在管理偏倚等方面，人的判断仍然不可或缺。

Sledge说：“在医生办公室里，这类实际伦理问题每天都会出现十到二十次。如果轻率地说AI能做到100%的预测准确，那就忽略了每天每个诊所里发生的真实情况。”

Barker将AI的普及比作汽车里的GPS导航系统——曾经还是个稀罕物，如今已成为日常工具。Rothberg说，她曾问过自己的医疗团队，AI是否像放射科医生一样仔细评估了她的扫描影像。

但有些人群可能完全不了解AI是什么，也不知道怎么用。事实上，有些人可能才刚刚开始用谷歌这样的搜索引擎来查找更多关于自己癌症的信息。

Rothberg说：“未来会有社会经济层面的鸿沟，也会有年龄层面的——一些老年人会觉得，‘我可不想碰那些新奇的东西’。我认为我们必须开始思考这种差距，思考AI发展有多快，以及有多少人会因此被落下。”