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136例真实世界研究:excel V翠绿激光如何改善痤疮后红斑?
痤疮后红斑（Post-acne erythema，PAE）是炎症性痤疮常见的遗留表现之一，主要表现为原皮损部位持续存在的粉红色至紫红色斑点。其发生与持续性血管扩张、血管重塑及残余炎症等因素有关，部分患者在炎症消退后仍可持续数月，影响皮肤外观及生活质量。
目前，血管靶向激光是PAE的重要治疗方式，但不同红斑的颜色、血管深度及皮肤状态存在差异，如何选择适宜的激光波长，在安全改善红斑的同时兼顾治疗舒适度与全面性，仍是临床关注的问题。
近期，南京医科大学第一附属医院与江苏省老年医院相关研究团队在《Journal of Cosmetic Dermatology》发表了一项真实世界研究。该研究纳入136例PAE患者，采用excel V长脉冲532/1064 nm KTP/Nd:YAG激光，通过“全面部扫描治疗结合病灶靶向治疗”的治疗策略，系统评价其临床疗效、安全性、患者满意度及6个月随访结果等。
基于病灶颜色选择长脉冲532/1064 nm激光在PAE治疗中的应用：excel V真实世界研究解读
今天一起来看一篇2026年发表于《Journal of Cosmetic Dermatology》的临床研究，题为《Color-Guided Long-Pulsed 532/1064-nm KTP/Nd:YAG Laser for Post-Acne Erythema: A Real-World Study》。
PAE的形成涉及浅表及相对深层的血管改变。临床常用的595 nm脉冲染料激光（PDL）已被证实能够改善血管性红斑，但部分治疗可能出现紫癜、暂时性色素变化及恢复期等问题，且穿透力可能也不足以应对皮肤较深层的血管病变。因此，寻找一种能多层次治疗血管的激光治疗方案成为了改善PAE的新思路。
研究中使用的翠绿激光excel V，是一款搭载532 nm KTP和1064 nm Nd:YAG双波长的激光治疗设备。其作用原理基于选择性光热作用：532 nm激光对氧合血红蛋白具有较高吸收率，主要作用于浅表真皮血管，适用于粉红色至红色病灶；1064 nm激光具有更深的组织穿透能力及相对较低的黑色素吸收，更适合处理临床上较深层血管的紫红色病灶。
之所以推荐这篇研究，是因为它并未采用固定单一波长的治疗方式，而是通过标准化全脸532 nm扫描，随后依据病灶特征选择532 nm和/或1064 nm进行局部治疗，进一步分析了这一治疗策略在真实临床环境中的有效性、耐受性及随访表现。
这篇文章采用的是单中心回顾性队列研究设计。
研究回顾了2024年10月至2025年10月在江苏省老年医院皮肤科接受长脉冲532/1064 nm激光治疗的PAE患者资料，共筛查147例患者，最终纳入136例符合条件的患者。所有受试者均为18岁及以上、PAE持续至少3个月的患者，并完成规定的3次治疗及随访评估，纳入的患者涵盖不同红斑严重程度及Fitzpatrick Ⅱ～Ⅴ型皮肤。
图1 研究对象筛选及随访流程。
研究采用标准化的两阶段治疗方案，所有患者均接受3次治疗，每次间隔4周。
第一阶段：全脸低能量532 nm KTP扫描。
采用10 mm光斑、10～15 ms脉宽、3.0～4.0 J/cm²能量密度及2 Hz重复频率，全脸扫描2遍，主要用于处理弥漫性红斑及伴随的轻度炎症活动。
第二阶段：依据病灶颜色进行靶向治疗。
对于粉红色至红色病灶，使用532 nm KTP激光，治疗参数为5～7 mm光斑、10～12 ms脉宽及6.0～8.0 J/cm²能量密度。
对于紫红色皮损，使用1064 nm Nd:YAG激光，采用5～7 mm光斑、30～50 ms脉宽及50～70 J/cm²的能量密度进行治疗。
对于同时存在两种病灶的患者，则同一次治疗中两种波长均使用。
治疗过程中采用5℃蓝宝石接触式冷却窗口，以病灶均匀变暗且不出现明显紫癜作为治疗终点。研究分别于治疗结束后1个月及6个月进行随访，其中治疗后1个月为主要疗效评价时间点。
疗效评价主要包括：
（1）改良CAT评分：综合评估红斑程度、面积及毛细血管扩张情况；
（2）红斑面积百分比：通过皮肤影像系统客观分析面部红斑占比；
（3）研究者总体评价（IGA）：评估临床改善程度；
（4）患者满意度及治疗疼痛评分；
（5）治疗后6个月的疗效变化及不良反应记录。
研究还根据基线红斑严重程度，将患者分为轻度、中度及重度三个亚组，进一步分析不同严重程度患者的治疗表现。
研究结果显示，经过3次标准化治疗后，136例PAE患者的临床评分及客观红斑面积均出现明显改善。
CAT评分方面：
治疗结束后1个月，整体患者的CAT评分由治疗前的5分下降至1分（p＜0.001），CAT改善率达到85.71%。
按严重程度分组来看，轻度组CAT改善率为58.34%；中度组为84.52%；重度组为87.50%。
图2 治疗前后CAT评分变化及不同基线严重程度患者的改善情况。
红斑面积方面：
治疗结束后1个月，整体患者的面部红斑面积百分比由治疗前的4.50%下降至1.00%（p＜0.001），改善率为66.67%。轻度、中度及重度组的红斑面积改善率分别为57.14%、66.67%和66.67%。
IGA同样反映出治疗后的临床变化。治疗结束后1个月，所有纳入患者均达到至少25%的临床改善程度。
此外，研究通过标准化临床照片展示了不同严重程度患者的治疗前后变化。从轻度、中度到重度PAE，均可观察到不同程度的红斑减轻。
图3 不同严重程度PAE患者接受3次长脉冲532/1064 nm激光治疗前及治疗结束后1个月的临床表现。
6个月随访方面：
研究进一步比较了治疗结束后1个月和6个月的相关指标。
结果显示，整体患者的CAT评分在两个时间点均为1分（p＝0.285），红斑面积百分比均为1.00%（p＝0.346）。轻度、中度及重度亚组的CAT评分与红斑面积百分比在两个时间点之间同样未出现统计学显著差异。证明在本研究的探索性随访中，治疗后PAE的改善可维持较久。
表1 治疗结束后1个月与6个月时的CAT评分及红斑面积百分比变化。
安全性方面：
治疗过程中，患者疼痛视觉模拟评分（VAS）为2分（0～10分量表），整体治疗疼痛程度较低。
治疗后共有121例患者出现短暂性红斑，均于1～3天内自行消退。仅1例患者出现治疗后即刻紫癜，并于12小时后出现小水疱，随后消退，未遗留治疗相关炎症后色素沉着或瘢痕。
研究期间未观察到持续性红斑、水肿、感染、结痂或瘢痕等情况。
值得注意的是，在6个月随访时，97.79%的患者表示对治疗效果满意。
这篇研究的主要价值，在于将双波长激光治疗策略与基于病灶特征的波长选择结合，进一步评价了该方案在PAE真实世界治疗中的应用表现。
PAE的持续存在，与炎症后的血管异常扩张及血管重塑密切相关。在实际临床中，同一患者面部可能同时存在粉红色、红色及紫红色等不同表现的PAE。因此，固定单一波长的治疗方案未必能充分适应不同病灶的血管特征。
翠绿激光excel V 是一款结合532 nm KTP和1064 nm Nd双波长的激光治疗设备，其中CoolView模式搭载的532 nm波长对氧合血红蛋白具有较高吸收率，主要作用于浅表真皮血管。当激光能量被靶血管吸收后转化为热能，从而使血管适当的封闭，回到正常水平；1064 nm波长则具有更深的组织穿透能力及较低的表皮黑色素吸收，适用于相对深层的靶血管。两种波长的互补性，使excel V能够在同一设备平台上针对不同血管表现选择相应的治疗参数，为临床处理颜色及血管特征不均的皮损提供了技术条件。此外，excel V同时配备蓝宝石接触式冷却技术，以辅助控制治疗过程中的表皮温度，提供术前、术中以及术后的实时冷却，从而兼顾治疗效果和舒适度。
本研究采用全脸532 nm低能量扫描＋依据局部红斑特征针对性选择532和/或1064 nm波长的两阶段治疗方式。这一治疗思路的临床意义，在于将相对标准化的治疗流程与局部病灶特征相结合，为PAE提供了更具针对性的解决方案。
从疗效评价来看，研究不仅采用CAT评分，还结合客观红斑面积及研究者总体评价进行分析。治疗后，主观临床评价与客观影像分析均观察到改善，为这一标准化治疗策略在临床中的可行性提供了支持。
此外，本研究采用单中心回顾性设计，缺乏未治疗对照，仍需更长时间的观察及前瞻性对照研究进一步确认。且研究中所采用的颜色判断，是医生结合标准化照片及皮肤影像进行的临床评估。颜色被用作推测血管深度的间接依据，仍需进一步通过血管影像验证。
总体来看，这项研究为长脉冲532/1064 nm KTP/Nd:YAG激光治疗PAE补充了临床证据，对于存在不同颜色及血管表现的PAE患者，翠绿激光excel V双波长平台为医生提供了依据临床病灶特征选择治疗波长的技术条件，也为PAE的精细化、个体化治疗提供了值得进一步研究的方向。
原文信息
Jiang J, Yang Y, Wang X, Jiang J, Tang Y, Zhou B.
Color-Guided Long-Pulsed 532/1064-nm KTP/Nd:YAG Laser for Post-Acne Erythema: A Real-World Study.
Journal of Cosmetic Dermatology. 2026;25(10):e71205.
DOI: 10.1111/jocd.71205
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撰稿：茉莉学术MedX
主编：立夏
审核：刘春晓 医生
发布：王晴
