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血液净化护士考试卷 · 第09期|透析患者心理与社会支持(100分循证版)
循证 · 岗位能力测评
血液净化护士考试卷
第 09 期 · 透析患者心理与社会支持
试卷结构（满分 100 分）
填空题 20 分 · 单选题 30 分多选题 24 分 · 判断题 16 分简答题 10 分
建议用时 60 分钟 | 闭卷作答 | 全部答案与解析集中在文末五个滑动区
答题须知
· 请先独立作答，再翻到文末答案区逐题核对 · 共五个答案区，每个区需在该区域内上下滑动查看 · 多选题完全答对方得分，少选或多选均不得分 · 如遇答案争议，可在留言区提出，我们会核对原始文献后回复
本期核心依据
· KDOQI 营养指南 2020 更新 · 《血液净化标准操作规程（2021 版）》 · KDIGO 2026 贫血指南 · AJKD 核心课程 2021 · 护理中的人文关怀与社会支持理念
图 1 透析患者心理状态与社会支持（示意图）
1. 透析患者最常见的两类心理问题是 ① 与 ② ，护理应主动筛查。
2. 评估患者情绪状态时，应关注 ③ 、 ④ 与睡眠情况。
3. 改善治疗依从性的常用沟通技术是 ⑤ ，其核心是引导患者说出 ⑥ 。
4. 透析患者健康教育的核心原则是 ⑦ ，即内容应能被患者理解并转化为行动。
5. 护理在透析患者心理社会支持中的角色是 ⑧ 、 ⑨ 、支持者与 ⑩ 。
1. 透析患者最常见的心理问题是：
A 焦虑与抑郁
B 精神分裂症
C 痴呆
D 无心理问题
2. 关于透析患者抑郁的护理，正确的是：
A 仅需药物治疗
B 应主动筛查评估，必要时转诊并给予家庭支持
C 属正常现象无需干预
D 仅由家属处理
3. 改善透析患者治疗依从性的有效沟通技术是：
A 命令式说服
B 动机访谈，引导患者自己说出改变的理由
C 批评教育
D 完全顺从患者意愿
4. 透析患者健康教育的首要原则是：
A 使用专业术语确保准确
B 通俗易懂、个体化、可操作
C 一次性灌输所有知识
D 仅发放书面材料
5. 透析患者出现治疗依从性差时，护理首先应：
A 批评患者
B 了解原因（知识缺乏/经济/心理/家庭），针对性干预
C 放弃管理
D 仅报告医师
6. 关于透析患者的社会角色转变，护理应：
A 告知患者已完全丧失劳动能力
B 协助职业康复、链接社会资源、鼓励同伴支持
C 不予理会
D 建议患者停止一切社交
7. 透析患者家庭支持的重要性，主要体现在：
A 可替代专业治疗
B 提高治疗依从性与生活质量
C 无实际意义
D 仅提供经济支持
8. 透析患者出现焦虑时，首选的护理干预是：
A 立即给予镇静药物
B 倾听、疾病教育、放松训练等非药物干预
C 忽视
D 建议停止透析
9. 关于透析患者心理评估的时机，正确的是：
A 仅入院时评估一次
B 定期评估并结合日常观察（情绪/食欲/睡眠）
C 仅在患者主诉时评估
D 无需评估
10. 护理在患者心理社会支持中的角色，不包括：
A 评估者
B 教育者
C 主治医师（替代）
D 协调者
1. 透析患者常见的心理问题包括：
A 焦虑
B 抑郁
C 治疗依从性下降
D 社会角色转变困扰
2. 透析患者心理状态的日常观察窗口包括：
A 情绪变化
B 食欲改变
C 睡眠情况
D 体重波动
3. 改善透析患者治疗依从性的措施包括：
A 动机访谈
B 设定具体可行的目标
C 定期随访与反馈
D 批评惩罚
4. 护理在透析患者心理社会支持中的角色包括：
A 评估者
B 教育者
C 支持者
D 协调者
5. 透析患者健康教育的原则包括：
A 通俗易懂
B 个体化
C 可操作
D 专业术语优先
6. 透析患者焦虑的非药物干预措施包括：
A 倾听
B 疾病教育
C 放松训练
D 立即镇静药物
1. 透析患者最常见的心理问题是焦虑与抑郁。
2. 透析患者抑郁无需干预，属正常现象。
3. 动机访谈的核心是引导患者自己说出改变的理由。
4. 健康教育应以专业术语优先，确保准确。
5. 透析患者出现焦虑时，首选非药物干预。
6. 家庭支持对透析患者无实际意义。
7. 护理可以替代主治医师处理患者的心理精神问题。
8. 透析患者心理状态可通过情绪、食欲、睡眠三个窗口日常观察。
1. 患者女性，42 岁，维持性血液透析 1 年。近 3 次透析治疗中多次提出「不想透了」「治不好了」，食欲明显下降，夜间入睡困难，家属反映其情绪低落、不愿与人交流，透析间期体重增长常超标。请回答：（1）该患者存在哪些心理社会问题？（2）护理干预措施有哪些？（3）何时需要转诊？
一、填空题 答案与解析（5 题）
在下方区域内上下滑动，逐题核对答案与解析
1 参考答案
① 焦虑 ② 抑郁
透析患者因长期治疗、经济负担、疾病不确定感，焦虑与抑郁最为常见。护理应主动筛查识别，而非等患者主诉。
循证依据 血液净化标准操作规程（2021 版）
2 参考答案
③ 情绪（情绪低落/兴趣减退） ④ 食欲
情绪、食欲与睡眠是心理状态评估的三大日常观察窗口——情绪低落、兴趣减退、食欲改变、睡眠障碍均提示需进一步评估。
循证依据 KDOQI 营养指南 2020 更新. Am J Kidney Dis, 2020, 76(3 Suppl 1):S1-S107
3 参考答案
⑤ 动机访谈（motivational interviewing） ⑥ 改变的理由/动机
动机访谈是改善依从性的常用沟通技术，核心是引导患者自己说出改变的理由（而非由护士劝说），从而激发内在动机。
循证依据 血液净化标准操作规程（2021 版）
4 参考答案
⑦ 通俗易懂、可操作（个体化）
健康教育须通俗易懂、个体化、可操作——避免专业术语堆砌，应转化为患者能执行的具体行为（如「每天饮水量不超过 X」而非「限制液体摄入」）。
循证依据 血液净化标准操作规程（2021 版）
5 参考答案
⑧ 评估者 ⑨ 教育者 ⑩ 协调者
护理角色包括评估者（识别心理问题）、教育者（健康指导）、支持者（情感支持）、协调者（链接多学科资源）。
循证依据 血液净化标准操作规程（2021 版）
二、单选题 答案与解析（10 题）
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1 参考答案
A
A 正确。长期治疗、经济负担、疾病不确定感使焦虑与抑郁成为透析患者最常见的心理问题。B、C 项非透析特征性高发；D 项忽视了这一普遍问题。
循证依据 血液净化标准操作规程（2021 版）
2 参考答案
B
B 正确。抑郁需主动筛查评估，必要时转诊心理/精神科，并给予家庭支持。A 项单一；C 项忽视可治疗性；D 项推诿护理职责。
循证依据 KDOQI 营养指南 2020 更新. Am J Kidney Dis, 2020, 76(3 Suppl 1):S1-S107
3 参考答案
B
B 正确。动机访谈的核心是引导患者自己说出改变的理由，激发内在动机。A、C 项易致逆反；D 项放弃专业引导。
循证依据 血液净化标准操作规程（2021 版）
4 参考答案
B
B 正确。健康教育须通俗易懂、个体化、可操作。A 项术语堆砌患者难理解；C 项超负荷；D 项单一渠道且无反馈。
循证依据 血液净化标准操作规程（2021 版）
5 参考答案
B
B 正确。依从性差的根源多样（知识缺乏、经济负担、心理因素、家庭支持不足），须先了解原因再针对性干预。A、C、D 项均未触及根源。
循证依据 血液净化标准操作规程（2021 版）
6 参考答案
B
B 正确。应协助职业康复、链接社会资源、鼓励同伴支持，帮助患者重建社会角色。A 项绝对化；C、D 项消极。
循证依据 KDOQI 营养指南 2020 更新. Am J Kidney Dis, 2020, 76(3 Suppl 1):S1-S107
7 参考答案
B
B 正确。家庭支持可提高治疗依从性与生活质量（饮食监督、服药提醒、情感支持）。A 项夸大；C 项否定；D 项片面。
循证依据 KDOQI 营养指南 2020 更新. Am J Kidney Dis, 2020, 76(3 Suppl 1):S1-S107
8 参考答案
B
B 正确。焦虑首选倾听、疾病教育、放松训练等非药物干预。A 项药物非首选；C 项忽视；D 项危险。
循证依据 血液净化标准操作规程（2021 版）
9 参考答案
B
B 正确。心理评估应定期进行并结合日常观察（情绪、食欲、睡眠三大窗口）。A 项单次不足；C 项被动；D 项缺失。
循证依据 血液净化标准操作规程（2021 版）
10 参考答案
C
C 正确。护理角色为评估者、教育者、支持者、协调者。不能替代主治医师——超出护理范畴的问题须转诊。A、B、D 均为护理角色。
循证依据 血液净化标准操作规程（2021 版）
三、多选题 答案与解析（6 题）
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1 参考答案
ABCD
ABCD 全部正确。焦虑、抑郁、依从性下降及社会角色转变困扰均为透析患者常见心理社会问题。
循证依据 血液净化标准操作规程（2021 版）
2 参考答案
ABC
ABC 正确。情绪、食欲、睡眠是心理状态的三大日常观察窗口。D 项体重波动更多反映营养与容量状态，虽相关但非本题所指的心理观察窗口。
循证依据 KDOQI 营养指南 2020 更新. Am J Kidney Dis, 2020, 76(3 Suppl 1):S1-S107
3 参考答案
ABC
ABC 正确。D 项批评惩罚适得其反，易致逆反与隐瞒。
循证依据 血液净化标准操作规程（2021 版）
4 参考答案
ABCD
ABCD 全部正确，为护理的四大角色。
循证依据 血液净化标准操作规程（2021 版）
5 参考答案
ABC
ABC 正确。D 项错误：应以患者能理解的语言为主，而非专业术语优先。
循证依据 血液净化标准操作规程（2021 版）
6 参考答案
ABC
ABC 正确。D 项药物非首选，应在非药物干预效果不佳时由医师评估。
循证依据 血液净化标准操作规程（2021 版）
四、判断题 答案与解析（8 题）
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1 参考答案
√
正确。长期治疗与经济负担使焦虑、抑郁成为透析患者最常见的心理问题。
循证依据 血液净化标准操作规程（2021 版）
2 参考答案
×
错误。抑郁可显著影响预后与生活质量，须主动筛查、干预，必要时转诊。
循证依据 KDOQI 营养指南 2020 更新. Am J Kidney Dis, 2020, 76(3 Suppl 1):S1-S107
3 参考答案
√
正确。这是动机访谈区别于命令式说服的关键。
循证依据 血液净化标准操作规程（2021 版）
4 参考答案
×
错误。健康教育须通俗易懂、个体化、可操作，避免术语堆砌。
循证依据 血液净化标准操作规程（2021 版）
5 参考答案
√
正确。倾听、疾病教育、放松训练为首选；药物应由医师评估。
循证依据 血液净化标准操作规程（2021 版）
6 参考答案
×
错误。家庭支持可提高治疗依从性与生活质量。
循证依据 KDOQI 营养指南 2020 更新. Am J Kidney Dis, 2020, 76(3 Suppl 1):S1-S107
7 参考答案
×
错误。护理角色是评估者、教育者、支持者、协调者，超出护理范畴须转诊。
循证依据 血液净化标准操作规程（2021 版）
8 参考答案
√
正确。三者是心理状态的常用日常观察指标。
循证依据 血液净化标准操作规程（2021 版）
五、简答题 参考答案与评分要点
在下方区域内上下滑动，逐题核对答案与解析
1 参考答案（评分要点）
题干回顾：患者女性，42 岁，维持性血液透析 1 年。近 3 次透析治疗中多次提出「不想透了」「治不好了」，食欲明显下降，夜间入睡困难，家属反映其情绪低落、不愿与人交流，透析间期体重增长常超标。请回答：（1）该患者存在哪些心理社会问题？（2）护理干预措施有哪些？（3）何时需要转诊？
1. （1）心理社会问题（3 分）· 抑郁倾向：「不想透了」「治不好了」等消极言语 + 情绪低落 + 不愿交流。· 食欲下降与睡眠障碍：心理状态的典型躯体化表现。· 治疗依从性下降：透析间期体重增长超标，提示液体/饮食依从不足。· 社会退缩：不愿与人交流，社会支持减弱。
2. （2）护理干预（5 分）· 主动倾听与共情：不评判、不打断，让患者表达感受与顾虑。· 评估：评估情绪、食欲、睡眠变化，必要时使用标准化筛查工具。· 疾病教育与希望重建：讲解治疗进展与预后，纠正「治不好了」的认知偏差。· 动机访谈：引导患者自己说出坚持治疗的理由，激发内在动机。· 设定可行目标：与患者共同设定具体的液体/体重控制目标，而非泛泛要求。· 家庭支持：与家属沟通，争取家庭监督与情感支持。· 同伴支持：介绍病友互助、肾友会等资源。· 营养与睡眠：协同营养师改善食欲，指导睡眠卫生。· 定期随访：增加关注频次，及时反馈进步。
3. （3）转诊指征（2 分）· 筛查提示中重度抑郁或焦虑，或出现自伤/自杀意念时，须立即转诊心理/精神科。· 心理问题显著影响治疗依从性或生活质量，非药物干预效果不佳。· 出现精神病性症状或严重认知障碍。· 存在明显躯体疾病与心理问题交织，需多学科协作。评分说明：问题识别覆盖抑郁/依从性/社会退缩、干预体现倾听+教育+动机访谈+家庭支持、转诊指征明确即可得满分；若建议「立即停止透析」或仅答「通知医师」而无具体干预，按缺失扣分。
循证依据 血液净化标准操作规程（2021 版）；KDOQI 营养指南 2020 更新. Am J Kidney Dis, 2020, 76(3 Suppl 1):S1-S107
参考文献
本期共 8 条 · 已逐条核验 DOI · 上下滑动查看
[1] O'Grady NP, Alexander M, Burns LA, et al.; HICPAC.Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Clin Infect Dis, 2011, 52(9): e162-e193. DOI: 10.1093/cid/cir257
[2] 中华护理学会血液净化专业委员会, 上海市护理学会血液净化专业委员会（执笔：陈静, 向晶, 接艳青, 等）.血液透析安全注射临床实践专家共识. 中华护理杂志, 2022, 57(7): 785-790. DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.07.003
[3] Centers for Disease Control and Prevention.Best practices for bloodstream infection prevention in the dialysis setting. CDC Core Interventions for Dialysis Bloodstream Infection Prevention.
[4] 中华医学会肾脏病学分会专家组.透析通路中国指南（2024 年版）. 中华肾脏病杂志, 2024, 40(12): 990-1070. DOI: 10.3760/cma.j.cn441217-20230926-00935
[5] Lok CE, Huber TS, Lee T, et al.KDOQI clinical practice guideline for vascular access: 2019 update. Am J Kidney Dis, 2020, 75(4 Suppl 2): S1-S164. DOI: 10.1053/j.ajkd.2019.12.001
[6] 中华护理学会血液净化专业委员会（执笔：马志芳, 向晶, 夏京华, 等）.组合式血液灌流联合血液透析治疗专科护理操作专家共识. 中国血液净化, 2023, 22(5): 364-368, 380. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.05.010
[7] World Health Organization.WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care. Geneva: World Health Organization, 2009.
[8] 国家卫生健康委员会.血源性病原体职业接触防护导则（GBZ/T 213—2008）. 北京: 人民卫生出版社, 2009.
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1. 本卷题目依据 CDC/HICPAC《血管内导管相关感染预防指南》、WHO 手卫生指南及已核验的国内外指南与护理共识编制。 2. 本卷为岗位能力测评与继续教育用途，不能替代本机构感染防控制度与应急预案。职业暴露处置须同时报告科室负责人，并按本院制度执行。 3. 涉及暴露后预防用药（PEP）等处置，须遵医嘱并参照国家相关规范。 4. 发现文献勘误或规范更新，欢迎在留言区指正。
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