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《伤寒论*太阴篇》专项全真模拟试卷
中医经典知识等级考试全真模拟试卷（太阴篇专项）
科目：《伤寒论》范围：太阴病篇满分：100分建议用时：90分钟
一、条文默写（每空2分，共30分）
太阴之为病，，，，，，若下之，必。（273条）
自利不渴者，属________，以其脏有寒故也，当温之，宜服________。（277条）
伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在________。太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以________故也。（278条）
太阴中风，________者，为欲愈。（274条）
本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属________也，________主之；大实痛者，________主之。（279条）
太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜________之，以其人________故也。（280条）
二、名词解释（每题5分，共20分）
太阴病
脏有寒
腹满时痛
大实痛
三、简答题（每题10分，共30分）
简述太阴病的提纲证及其病机。
太阴病"自利不渴"与少阴病"自利而渴"如何鉴别？
简述桂枝加芍药汤证与桂枝加大黄汤证的异同。
四、病案分析题（共20分）
患者，女，48岁。腹泻反复发作3个月，每日3-5次，大便稀溏，夹有不消化食物，腹部胀满，时轻时重，喜温喜按，食欲不振，四肢不温，口不渴，舌淡苔白腻，脉沉缓无力。
请回答：
- 诊断、证型、病机。（6分）
- 治法、方药（写出方名、组成）。（8分）
- 若患者腹痛明显，喜温喜按，应如何加减？（3分）
- 若患者兼见呕吐，应如何加减？（3分）
参考答案及评分要点
一、条文默写（30分）
腹满而吐；食不下；自利益甚；时腹自痛；胸满；胸下结硬
太阴；四逆辈
太阴；脾家实，腐秽当去
四肢烦疼，脉阳微阴涩而长
太阴；桂枝加芍药汤；桂枝加大黄汤
减；胃气弱易动
二、名词解释（20分）
1. 太阴病（5分）太阴病是六经病之一，指脾阳虚弱、寒湿内盛所致的里虚寒证。病位在脾，以腹满而吐、食不下、自利益甚、时腹自痛为主要表现，治宜温中散寒、健脾燥湿。
2. 脏有寒（5分）"脏"指脾脏，"脏有寒"即脾脏虚寒。太阴病自利不渴的病机关键在于脾阳不足、寒湿内停，故曰"以其脏有寒故也"，治当温中健脾。
3. 腹满时痛（5分）指腹部胀满、疼痛时作时止，喜温喜按，属太阴脾虚寒湿阻滞、气机不畅所致，为太阴病本证的主要症状之一。
4. 大实痛（5分）指腹部疼痛剧烈、拒按，伴有大便不通或下利不爽，为太阴病兼阳明腑实之证，乃脾络瘀滞、腑气不通所致，治宜桂枝加大黄汤通阳和络、泻实止痛。
三、简答题（30分）
1. 太阴病提纲证及病机（10分）
- 提纲证：腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。（273条）（4分）
- 病机：脾阳虚弱，寒湿内盛，升降失常。（3分）
- 脾失健运，寒湿阻滞→腹满
- 胃气上逆→吐
- 脾不运化→食不下
- 寒湿下注→自利
- 寒凝气滞→时腹自痛（3分）
2. 太阴自利不渴 vs 少阴自利而渴（10分）
| 对比项 | 太阴自利 | 少阴自利 |
|---|
| 对比项 | 太阴自利 | 少阴自利 |
|---|---|---|
| 口渴 | 不渴 | 口渴 |
| 病机 | 脾阳虚，寒湿内盛，津液未伤 | 肾阳虚，火不暖土，津不上承 |
| 兼症 | 腹满、食不下、时腹自痛 | 四肢厥逆、恶寒蜷卧、脉微细 |
| 治法 | 温中健脾（四逆辈/理中汤类） | 回阳救逆（四逆汤） |
评分：每项2.5分。
3. 桂枝加芍药汤证 vs 桂枝加大黄汤证（10分）
| 对比项 | 桂枝加芍药汤证 | 桂枝加大黄汤证 |
|---|
| 对比项 | 桂枝加芍药汤证 | 桂枝加大黄汤证 |
|---|---|---|
| 主症 | 腹满时痛，喜按 | 大实痛，拒按 |
| 病机 | 太阳误下，邪陷太阴，脾络不和 | 太阳误下，邪陷太阴，兼阳明腑实 |
| 治法 | 通阳和络，缓急止痛 | 通阳和络，泻实止痛 |
| 方药 | 桂枝汤倍芍药 | 桂枝加芍药汤再加大黄 |
评分：每项2.5分。
四、病案分析题（20分）
1. 诊断、证型、病机（6分）
- 诊断：太阴病（2分）
- 证型：太阴虚寒证（理中汤证）（2分）
- 病机：脾阳虚弱，寒湿内盛，运化失职（2分）
2. 治法、方药（8分）
- 治法：温中散寒，健脾燥湿（2分）
- 方药：理中汤（或理中丸）（2分）
- 组成：人参9g，干姜9g，白术9g，甘草6g（4分）
3. 腹痛明显加减（3分）
- 加芍药12-18g，缓急止痛。（1.5分）
- 若寒甚，可加附子，即附子理中汤。（1.5分）
4. 兼呕吐加减（3分）
- 加半夏9g、生姜9g，和胃降逆止呕。（1.5分）
- 或加吴茱萸3-6g，温中止呕。（1.5分）
