夜雨聆风心血管内科副高001核心母题
一、单选题
1．可引起毛细血管通透性增大的体液因子是
A．肾素
B．心钠素
C．缓激肽
D．阿片肽
E．肾上腺素
2．以下选项中，不属于遗传性或获得性细胞膜离子转运异常的是
A．钙泵活性降低
B．钠泵活性降低
C．钾泵活性降低
D．细胞膜通透性增加
E．钠-钾离子协同转运缺陷
3．男性，60岁。因心前区疼痛2小时来急诊。心电图为急性前壁心肌梗死，偶发室性早搏3次。此时处理为
A．暂不处理，密切观察室性早搏是否增加
B．静脉滴注利多卡因
C．口服美西律
D．静脉注射25%硫酸镁
E．口服普罗帕酮
4．男性，28岁。时有阵发性夜间呼吸困难发作2周。气急，咯粉红色泡沫痰1天来急诊。体检：端坐呼吸，频繁咳嗽，咯粉红色泡沫痰，心率130次/min，律齐，心尖部Ⅲ级舒张期隆隆样杂音。两肺湿啰音。心电图示窦性心动过速。此时不可使用哪项措施
A．静脉注射呋塞米（速尿）
B．静脉滴注硝酸甘油
C．皮下注射吗啡
D．经乙醇（酒精）吸氧
E．使用氨茶碱
5．洋地黄中毒引起室性期前收缩二联律的首选治疗药物是
A．利多卡因
B．溴苄铵
C．氯化钾
D．苯妥英钠
E．阿托品
6．急性心肌梗死发生室性期前收缩可减少室颤危险的药物
A．西地兰
B．利多卡因
C．莫雷西嗪
D．美托洛尔
E．美西律
7．患者，女，17岁，2周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体BP85/50mmHg，心律不齐。心率36/min，心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是
A．异丙基肾上腺素静点
B．阿托品静注
C．利多卡因静点
D．多巴胺静点
E．以上都不是
8．患者，男性，70岁。胸痛伴呕吐16小时入院，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经补液后血压90/60mmHg，但患者出现头晕，神志模糊，心电图心率40次/分，为窦性心律，经给异丙肾上腺素后心率48次/分，但出现频发室性期前收缩，患者症状无明显缓解，最恰当的处理是
A．静脉给阿托品
B．静脉给多巴胺
C．静脉给多巴酚丁胺
D．静脉给硝普钠
E．安装临时起搏器治疗
9．患者，男性，25岁。突发心悸5分钟来诊，血压100/70mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速，心率176次/分，患者应首选的治疗方法为
A．腺苷6mg静脉注射
B．硫酸阿托品1mg静脉注射
C．普罗帕酮70mg静脉注射
D．胺碘酮150mg静脉注射
E．利多卡因75mg静脉注射
10．患者，女性，65岁。急性下壁、正后壁心肌梗死。病发当晚意识突然丧失，抽搐，遂送入院。心电图发现有窦性停搏和三度房室传导阻滞，首先应考虑的治疗措施为
A．扩血管药物
B．异丙肾上腺素
C．阿托品
D．安装临时心脏起搏器
E．抗凝治疗
二、共用题干单选题
（19～21题共用题干）
男性，52岁。有阵发性心悸发作3年。诊断为阵发性心房颤动（房颤）。近4月来经常发作，房颤终止时觉头晕，严重时有黑矇现象，无晕厥。平时窦性心律时为50次/min。
19．患者心律失常最可能的类型是
A．慢快综合征
B．房颤合并间歇性Ⅲ度房室传导阻滞
C．房颤合并短阵室速
D．房颤合并完全性左束支阻滞
E．房颤合并预激综合征
20．此时应该进一步了解心脏的何种功能
A．窦房结功能
B．房室结功能
C．心肌功能
D．心收缩功能
E．心舒张功能
21．为进一步明确诊断，应首选哪项检查
A．24小时动态心电图
B．超声心动图
C．活动平板运动试验
D．阿托品试验
E．心脏电生理检查
（22～26题共用题干）
男性，19岁。2周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检：脸色较苍白，心界不大，心率45次/min，律齐，无心脏杂音。心电图示心房率280次/min，R-R间期相等，心室率50次/min，QRS时间为0.08秒，偶发室早。心超示少量心包积液。
22．此病人的最可能诊断是
A．急性风湿热
B．急性病毒性心肌炎
C．急性病毒性心包炎
D．急性病毒性心肌心包炎
E．急性感染性心内膜炎
23．本例心电图诊断应是
A．窦性心动过缓
B．心室内传导阻滞
C．Ⅱ度房室传导阻滞
D．Ⅲ度房室传导阻滞
E．高度房室传导阻滞
24．治疗最佳选择为
A．临时心脏起搏加上激素治疗
B．永久心脏起搏加上激素治疗
C．激素治疗
D．异丙肾上腺素静脉滴注加上激素治疗
E．阿托品口服加上心肌能量静滴
25．下列哪项实验室检查对本例诊断无意义
A．白细胞增高
B．血清心肌酶增高
C．血沉增快
D．血清中和抗体滴度4倍增高
E．心电图出现室性心动过速
26．［假设信息］如果本例病情反复慢性发展，可能发展为哪一种疾病
A．缺血型心肌病
B．缩窄性心包炎
C．扩张型心肌病
D．风湿性心脏瓣膜病
E．肥厚型心肌病
（27～31题共用题干）
患者男性，35岁，反复心前区疼痛1年，体检：血压100/65mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，下蹲后杂音减弱。心电图显示V1～V3导联有病理性Q波。
27．该患者最可能的诊断是
A．冠心病，陈旧性前间壁心肌梗死
B．先天性心脏病：室间隔缺损
C．肥厚型梗阻性心肌病
D．三尖瓣关闭不全
E．心包积液
28．下一步首选的检查是
A．心肌酶谱
B．胸部X线检查
C．血风湿因子的检查
D．超声心动图
E．心脏MRI检查
29．对该病诊断最有意义的是
A．心电图出现深而宽的病理性Q波
B．胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音
C．用力时心前区闷痛及晕厥史
D．超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
E．可闻及第三心音及第四心音
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