心血管内科副高001核心母题
一、单选题
1.可引起毛细血管通透性增大的体液因子是
A.肾素
B.心钠素
C.缓激肽
D.阿片肽
E.肾上腺素
2.以下选项中,不属于遗传性或获得性细胞膜离子转运异常的是
A.钙泵活性降低
B.钠泵活性降低
C.钾泵活性降低
D.细胞膜通透性增加
E.钠-钾离子协同转运缺陷
3.男性,60岁。因心前区疼痛2小时来急诊。心电图为急性前壁心肌梗死,偶发室性早搏3次。此时处理为
A.暂不处理,密切观察室性早搏是否增加
B.静脉滴注利多卡因
C.口服美西律
D.静脉注射25%硫酸镁
E.口服普罗帕酮
4.男性,28岁。时有阵发性夜间呼吸困难发作2周。气急,咯粉红色泡沫痰1天来急诊。体检:端坐呼吸,频繁咳嗽,咯粉红色泡沫痰,心率130次/min,律齐,心尖部Ⅲ级舒张期隆隆样杂音。两肺湿啰音。心电图示窦性心动过速。此时不可使用哪项措施
A.静脉注射呋塞米(速尿)
B.静脉滴注硝酸甘油
C.皮下注射吗啡
D.经乙醇(酒精)吸氧
E.使用氨茶碱
5.洋地黄中毒引起室性期前收缩二联律的首选治疗药物是
A.利多卡因
B.溴苄铵
C.氯化钾
D.苯妥英钠
E.阿托品
6.急性心肌梗死发生室性期前收缩可减少室颤危险的药物
A.西地兰
B.利多卡因
C.莫雷西嗪
D.美托洛尔
E.美西律
7.患者,女,17岁,2周前感冒,一天来胸闷、气短、头晕,行走时出现眼前发黑。查体BP85/50mmHg,心律不齐。心率36/min,心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律,应选用的最佳治疗方案是
A.异丙基肾上腺素静点
B.阿托品静注
C.利多卡因静点
D.多巴胺静点
E.以上都不是
8.患者,男性,70岁。胸痛伴呕吐16小时入院,心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1~0.3mV,经补液后血压90/60mmHg,但患者出现头晕,神志模糊,心电图心率40次/分,为窦性心律,经给异丙肾上腺素后心率48次/分,但出现频发室性期前收缩,患者症状无明显缓解,最恰当的处理是
A.静脉给阿托品
B.静脉给多巴胺
C.静脉给多巴酚丁胺
D.静脉给硝普钠
E.安装临时起搏器治疗
9.患者,男性,25岁。突发心悸5分钟来诊,血压100/70mmHg,心电图示阵发性室上性心动过速,心率176次/分,患者应首选的治疗方法为
A.腺苷6mg静脉注射
B.硫酸阿托品1mg静脉注射
C.普罗帕酮70mg静脉注射
D.胺碘酮150mg静脉注射
E.利多卡因75mg静脉注射
10.患者,女性,65岁。急性下壁、正后壁心肌梗死。病发当晚意识突然丧失,抽搐,遂送入院。心电图发现有窦性停搏和三度房室传导阻滞,首先应考虑的治疗措施为
A.扩血管药物
B.异丙肾上腺素
C.阿托品
D.安装临时心脏起搏器
E.抗凝治疗
二、共用题干单选题
(19~21题共用题干)
男性,52岁。有阵发性心悸发作3年。诊断为阵发性心房颤动(房颤)。近4月来经常发作,房颤终止时觉头晕,严重时有黑矇现象,无晕厥。平时窦性心律时为50次/min。
19.患者心律失常最可能的类型是
A.慢快综合征
B.房颤合并间歇性Ⅲ度房室传导阻滞
C.房颤合并短阵室速
D.房颤合并完全性左束支阻滞
E.房颤合并预激综合征
20.此时应该进一步了解心脏的何种功能
A.窦房结功能
B.房室结功能
C.心肌功能
D.心收缩功能
E.心舒张功能
21.为进一步明确诊断,应首选哪项检查
A.24小时动态心电图
B.超声心动图
C.活动平板运动试验
D.阿托品试验
E.心脏电生理检查
(22~26题共用题干)
男性,19岁。2周前发高热伴咽痛,同时觉心悸,心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检:脸色较苍白,心界不大,心率45次/min,律齐,无心脏杂音。心电图示心房率280次/min,R-R间期相等,心室率50次/min,QRS时间为0.08秒,偶发室早。心超示少量心包积液。
22.此病人的最可能诊断是
A.急性风湿热
B.急性病毒性心肌炎
C.急性病毒性心包炎
D.急性病毒性心肌心包炎
E.急性感染性心内膜炎
23.本例心电图诊断应是
A.窦性心动过缓
B.心室内传导阻滞
C.Ⅱ度房室传导阻滞
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.高度房室传导阻滞
24.治疗最佳选择为
A.临时心脏起搏加上激素治疗
B.永久心脏起搏加上激素治疗
C.激素治疗
D.异丙肾上腺素静脉滴注加上激素治疗
E.阿托品口服加上心肌能量静滴
25.下列哪项实验室检查对本例诊断无意义
A.白细胞增高
B.血清心肌酶增高
C.血沉增快
D.血清中和抗体滴度4倍增高
E.心电图出现室性心动过速
26.[假设信息]如果本例病情反复慢性发展,可能发展为哪一种疾病
A.缺血型心肌病
B.缩窄性心包炎
C.扩张型心肌病
D.风湿性心脏瓣膜病
E.肥厚型心肌病
(27~31题共用题干)
患者男性,35岁,反复心前区疼痛1年,体检:血压100/65mmHg,心界不大,胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音,下蹲后杂音减弱。心电图显示V1~V3导联有病理性Q波。
27.该患者最可能的诊断是
A.冠心病,陈旧性前间壁心肌梗死
B.先天性心脏病:室间隔缺损
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.三尖瓣关闭不全
E.心包积液
28.下一步首选的检查是
A.心肌酶谱
B.胸部X线检查
C.血风湿因子的检查
D.超声心动图
E.心脏MRI检查
29.对该病诊断最有意义的是
A.心电图出现深而宽的病理性Q波
B.胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音
C.用力时心前区闷痛及晕厥史
D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3,伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
E.可闻及第三心音及第四心音
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