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莲医考研 | 每日一题 真题精炼 | 23考研真题（第43题）
单选 2023N44A
女性，63岁。昨日突发恶寒发热，头痛，项背强急，肢体酸重，四肢抽搐，舌苔薄白，脉浮紧。其诊断是
A. 头痛 外感风寒证
B.感冒 风寒束表证
C.痫病 风痰闭阻证
D.痉证 邪壅经络证
答案
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D
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名师讲解
知识点还原
第十一版中医内科学（P396）“痉证 1.邪壅经络 临床表现：头痛，项背强直，恶寒发热，无汗或汗出，肢体酸重，甚至口噤不能语，四肢抽搐，舌苔薄白或白腻，脉浮紧”（D对）。
试题解析
患者突然发病且见“项背强急，肢体酸重，四肢抽搐”，故辨病为痉证；根据其伴有“恶寒发热，头痛，舌苔薄白，脉浮紧”可辨证为痉证之邪壅经络证（D对），该证是由风寒湿邪，侵于肌表，壅滞经络所致。风寒湿邪阻滞经络，气血不通，则见头痛，颈项强直，四肢抽搐：外邪侵袭肌表，营卫失和，则见恶寒发热；湿邪阻滞肌肉，则见肢体酸痛；舌苔薄白，脉浮紧为风寒湿邪在表之候。头痛之外感风寒证症见头痛时作，连及项背，呈掣痛样，时有拘急收紧感，常伴恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，舌淡红，苔薄白，脉浮或浮紧（A错）。感冒之风寒束表证症见恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸楚，甚则疼痛，鼻塞声重，打喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰白稀薄，舌苔薄白，脉浮或浮紧（B错）。痫病以突然昏倒，不省人事，两目上视，四肢抽搐，或口中怪叫为主症，醒后如常人（C错）。
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