一、适应证

（一）类别：本品为中效糖皮质激素。
（二）适用范围：适用于过敏性与自身免疫性炎症疾病、胶原性疾病。如严重支气管哮喘、风湿病、类风湿关节炎、红斑狼疮、肾病综合征、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、无疱疮神经性皮炎、类湿疹等。

二、用法和用量

（一）口服常规剂量：一次5～10mg，一日10～60mg。
（二）自身免疫性疾病剂量：对于系统性红斑狼疮、胃病综合征、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血等自身免疫性疾病，可给一日40～60mg，病情稳定后逐渐减量。
（三）过敏性疾病剂量：对药物性皮炎、荨麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病，可给泼尼松一日20～40mg，症状减轻后减量，每隔1～2日减少5mg。

三、不良反应

（一）长期使用不良反应：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低钾血症、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
（二）精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状尤易发生于患慢性消耗性疾病的患者及以往有过精神不正常者。
（三）并发感染：为肾上腺皮质激素的主要不良反应，以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌和各种疱疹病毒为主。
（四）糖皮质激素停药综合征：有时患者在停药后出现头晕、昏厥、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。

四、禁忌证

（一）绝对禁忌：对本品及甾体激素类药物过敏者禁用。
（二）相对禁忌：以下疾病患者一般不宜使用，特殊情况下应权衡利弊使用，注意病情恶化的可能：严重的精神病（过去或现在）和癫痫，活动性消化性溃疡病，新近胃肠吻合手术，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质功能亢进症，高血压，糖尿病，抗菌药物不能控制的感染如水痘、麻疹、真菌感染、较重的骨质疏松症等。

五、注意事项

（一）诱发感染：在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化，在短期用药后，即应迅速减量、停药。
（二）对诊断的干扰：

1. 糖皮质激素可使血糖、血胆固醇和血脂肪酸、血钠水平升高，使血钙、血钾下降；
2. 对外周血象的影响为淋巴细胞、真核细胞及嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞数下降，多核白细胞和血小板增加，后者也可下降；
3. 长期大剂量服用糖皮质激素可使皮肤试验结果呈假阴性，如结核菌素试验、组织胞浆菌素试验和过敏反应皮试等；
4. 还可使甲状腺131I摄取率下降，减弱促甲状腺激素（TSH）对TSH释放素（TRH）刺激的反应，使TRH兴奋实验结果呈假阳性，干扰促黄体素释放素（LHRH）兴奋试验的结果；
5. 使同位素脑和骨显像减弱或稀疏。
   （三）慎用情况：心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲状腺功能减退（简称甲减，此时糖皮质激素作用增强）、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。
   （四）随访检查：长期应用糖皮质激素者，停药前应逐渐减量并定期检查以下项目：
6. 血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是糖尿病或糖尿病倾向者；
7. 眼科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生；
8. 血清电解质和大便隐血；
9. 高血压和骨质疏松的检查，尤以老年人为然。

六、FDA妊娠期药物安全性分级

分级：C级；D级（如在妊娠早期用药）。
说明：糖皮质激素可通过胎盘。动物实验研究证实孕期给药可增加胚胎腭裂，胎盘功能不全、自发性流产和子宫内生长发育迟缓的发生率。人类资料提示存在风险，泼尼松和泼尼松龙对胎儿发育的风险较小，其中之一是唇腭裂。孕妇使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率，动物试验有致畸作用，应权衡利弊使用。

七、哺乳期用药安全等级

等级：L2级。
说明：说明书标示：哺乳期接受大剂量给药，应暂停哺乳，以防止药物经乳汁排泄，造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。泼尼松可少量分泌进入乳汁。目前未见经乳汁导致婴儿不良反应的报道。美国儿科学会将泼尼松列为可母乳喂养的药物。