儿童安宁疗护MDT协作文档规范与社工文书模

儿童安宁疗护的文书，我拆成两套档案来管。医疗护理照常写法定病历，社工、心理和灵性关怀另建一套协作档案。

两套档案共用同一个住院号。转介会诊时，结论回执进病历；团队讨论后，摘要入病程，全文存档案。

社工记录统一用 SOAP 格式。家长原话放进 S 段，只写镜头能拍到的动作。评估和计划分开，每次都要单列患儿状态。

保密分三级。普通进展团队都能看，心理和经济细节限社工与心理师。遇到虐待或自杀线索，直接按高危上报，保密先放一边。

这套模板共七份。接案评估三天内做完，服务记录当天补齐。危机单发现就填，出院计划和哀伤随访按节点走。

文书只是工具。真正要留住的，是患儿的声音和家庭的选择。