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执业医技能考试(临床)保姆级流程+答题模板|中大考点亲历

执业医技能考试(临床)保姆级流程+答题模板|中大考点亲历

执业医技能考试(临床)保姆级流程+答题模板|中大考点亲历

先给你一句掏心窝的话:技能考试考的不是“你准备得多完美”,是“你敢不敢站上去”。

我刚从考场出来那会儿,手都是抖的。所以特别理解你们现在的心情。

本人是广州考区中大考点的考生。下面的流程基本是站在广州考生的角度说的,你如果不是广州考区,流程大同小异,看个思路就行。 👇

别嫌我啰嗦,我就是想把细节全部摊开,让你少踩点坑。细节我都尽量记下来了,能帮你一点是一点。

🗺️ 整体流程:三站,每一站都能把人整出手汗

考试一共分为三站:

  • ①第一站“临床思维”
  • ②第二站“体格检查”
  • ③第三站“基本操作”

别看就三站,每一站都能把人整得手心冒汗。 😅 官方文件里有考试内容和考试方式的说明,先看官方怎么说,再听我怎么说。

关于考试地点:能踩点就踩点。 开放打印准考证以后,就能看到自己考试的地点了。建议有时间有条件的同学踩个点,提前知道环境,考试当天可能就没那么紧张。虽然一般各考场都会在当天放置指路牌,但万一指示牌不清晰、放置不合理呢? 又或者试点本来路况就复杂,这都是说不准的事。这一步花不了多少时间,但能让你考试当天心里稳很多。

我当年就是没去踩点,考试那天绕了两圈才找到地方。😭

中大北校区考点:从正门(有孙先生铜像)进入,上台阶后走右手边小路到达篮球场,然后右转,沿小路一直往前走,右手边第一栋楼就是。到了之后走楼梯上三楼,一上楼就有安保人员指引存包。存好包、穿好白大褂、戴好口罩和帽子,然后进入同层另一侧的待考房间。从存包到待考这一段,跟着走就行,别自己瞎转。

流程细节:考试是“流动”的

所谓“考站”,顾名思义就是这三部分内容不在一个地点/房间考。整个考试过程是“流动”的。

第一站是必然先考的,考完以后就被带去考第二或第三考站(这两个的顺序不固定,看哪个考站的房间先空出来)。所以别死记顺序,跟着志愿者走就对了。

中大考点这边,放好包、准备好东西以后,进入备考房间。房间里分成两个区域:检录区和等待区。

  • ●检录区
    有十几个志愿者同学,在一张长桌上依次排开,整个检录流程挺快的。排队的时候记得把证件拿在手上
  • ·
    进了房间,先把准考证、身份证递给第一个同学。这个同学会扫描准考证上的条码,并电脑抽题,这里抽的是第二、三站的题目编号

关于题号:别浪费时间猜题

关于试题编号,个人感觉并没有什么联想的意义,对猜题的意义不大。

第二站的话,每天的题号都不一样,这一点应该是肯定的:一天去考试的同学,题号就是 1~10+;第二天考的,题号 10+~20+。虽然题目可能不变,但号码肯定和之前不一样,所以没必要去看什么回顾题,你几乎不可能猜到考题。

第三站有意思的是,第9天考试的同学抽到的题号依旧不超过24,据此猜想技能第三站的题号可能不变?这个有待考究。

抽完题号会给你两张表:第二站的评分表和第三站的评分表。拿着表到长桌另一头填个人信息(姓名、考试时间、身份证、考试类别)。填完之后还有同学核对,不怕写错。

等待区:来得早不如“排在前面”

搞定以后,到等待区随便找个凳子坐着等。不定时会有志愿者,按检录的先后顺序拎30个人出来作为一批,带去考试。

这里必须吐槽一下考场的调度安排:作为第二批考的考生,我按时到的,但却被好多人提前检录“插队”。我在备考区等了十多分钟,然后才被带去一个很大的标本陈列室。本以为带走就是去考试了,没想到并不是,在标本陈列室又等了十五分钟多!在标本陈列室又等了十五分钟多!我盯着那个连体婴儿标本看了好久……😵

我后来才搞明白:检录的顺序就是你最终的站序,你来得早不如“排在前面”。 所以如果你想早考完,唯一有效的办法是早到,站到队头。

磨蹭到最后终于去考场了:先去机房考第一站多媒体,考完志愿者再给这批人分组,分别带到二、三站各房间门口候考。后面就是等叫名字,进去找老师、核验证件、考试、感谢、离开。

考完签退,下楼领包,回家~ 就这一句,等真到自己身上,才知道有多爽。走出考场那一刻,只想赶紧坐下喝口水。

💻 第一考站:进机房,先干一件最重要的事

第一站是所有人必考的。进了机房就找位置坐(中大试点是随便坐的,如果日后规则没改,对位置有喜好的可以快点跑进去抢个好座位)。

每个机位上两样东西:一是电脑,二是答题纸。答题纸这东西千万别丢。

坐下以后拉出键盘,照着准考证和身份证填信息。登入后点击界面按钮抽题,之前检录抽的是二、三站,第一站是在机房自己抽的。之前检录抽的是二、三站,第一站是在机房自己抽的。 抽到的是题号,对应你要考的病史采集和病例分析题目。

⚠️ 注意:这个题号是要写到答题卡上的!一定要抽到题号后立刻、立刻、立刻就写上答题卡! 虽然题号会一直显示在屏幕左边的个人信息栏,但谁也不敢保证后面写嗨了写傻了不会忘。而且千万不要写错,答题卡上并没有题目,写错了评分标准就不一样了,那就完犊子了。

我当时抽完题号就顺手在答题卡上写了,写完还自己确认了两遍。这不费事,但万一忘了,整张答题卡报废,那个瞬间我不敢想。那个瞬间我不敢想。

考试开始后左边信息栏会有倒计时 40分钟。多媒体、病史采集、病例分析共用这个倒计时,没有单独的时间限制。 心里一定要有数。

进机房后,按这个顺序走

我把第一站的动线拆成五步,你照着走就不会乱:

步骤
你该做什么
容易踩的坑
① 找座
随便坐,想坐好位置就快跑进去
迟疑太久,好位置没了
② 登录
拉键盘,照准考证和身份证填信息
身份证号看错位数
③ 抽题
点界面按钮抽题,立刻把题号抄上答题卡
忘抄、抄错题号
④ 答题
先多媒体,后病史采集和病例分析
多媒体耗时太久
⑤ 提交
系统点提交,自动回登录界面
反复点,浪费时间

这张表看起来简单,但每一条坑我都见过真人踩。 尤其是第③步,我用四个感叹号都不够,是真的会有人忘。⚠️

关于“答题卡报废”这件事

我为什么反复提题号?因为答题卡上并没有印题目,只有表格框。评分老师手里拿的是标准答案,对应的是题号。

所以你想想这个链条:你写错题号 → 老师按另一道题的标准给你判 → 你答得再好也是错。

这不是耸人听闻。当时我确认了两遍才敢往下答。两遍确认,花不了十秒,但能保你整张卷子。

多媒体部分:一共8道题

考多媒体部分一共8道题:

题型
数量
肺部听诊
1道
心脏听诊
1道
影像
3道
心电图
2道
人文(视频)
1道

做完人文题,点“下一题”的时候,系统会提示你即将进入病例部分,进入了就不能回来看多媒体部分的题了。

听诊的话,屏幕上是显示一个男性图片,背景是纯白的。你的鼠标放到任意一个位置,耳机都会有声音出来,然后你自己判断每个听诊区听到了什么、总体是什么情况。听诊那块,耳机声音别开太大也别太小。 🎧

多媒体8道题,我是这么分配的

题型
数量
我的建议用时
说明
肺部听诊
1道
3分钟
鼠标移动听各区
心脏听诊
1道
3分钟
同上,注意瓣膜区
影像
3道
6分钟
3道题,别在一道上卡死
心电图
2道
6分钟
抓节律和波形,别纠结
人文
1道
3分钟
视频题,相对简单

注意:这只是我个人的经验分配,不是官方时间。真正的原则只有一个,前面8道题速战速决,把时间留给后面的病史采集和病例分析。前面8道题速战速决,把时间留给后面的病史采集和病例分析。 和我同考场的同学有的5分钟就把这8道做完了。

多媒体部分我做题的三条心法:

  • ①听诊别反复听。
     你反复听,听出来的东西不会变多,只会把心态听崩
  • ②影像和心电图,先看题干问什么。
     问“最可能的诊断”,你就在选项里找诊断;问“最典型的征象”,你就找征象
  • ③遇到卡壳的,先记住题号,往后走。
     反正进病例部分之前的题都还在,实在不行最后补

这三条不是什么高深技巧,就是帮你不要在8道小题上把40分钟的预算烧穿。 ⏰

答题纸怎么用:两面写,别写串

病史采集和病例分析部分,屏幕上只显示题目,解答内容全写在答题纸上(不用抄题,开始答题时再检查下题号写了没)。病例分析和病史采集两题之间可以回看(但病史采集往往就一句话,回看也没什么意义)。

答题纸是两面写的:一面病史采集,另一面病例分析。

  • ●病史采集面
    :除去纸面顶部个人信息栏,下面就是三个表格框,大小从上到下依次减小。每个框里都印了一句话,第一个框“现病史”,第二个框“其他相关病史”,第三个框“考官评分……”第一个框“现病史”,第二个框“其他相关病史”,第三个框“考官评分……”
  • ·病例分析面
    :好多个表格框,从上到下依次写着标题:初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则,你只需在每个大表格框里写相应内容

关于答题卡两个提醒:① 建议拿中性笔或油性笔写,尽量不要用水笔或钢笔,怕透;② 病史采集部分字写小一点空间很充裕,但病例分析的空间感觉不太够,广撒网默写党要小心位置不够。

答完题后系统点提交,电脑自动回到登录界面,不需要你再操作。老师来收答题纸,上交后有序离开机房。快结束那一刻,人反而特别平静。

🛏️ 第二考站:开始跟真人打交道

出第一站考场后,在门外排队,志愿者把你这批人再分组,分别带去二、三站的等待区。至于是先考第二站还是先考第三站,看运气。一般来讲这两项谁先谁后没太大区别,来啥考啥就是了。

第二站开始,就要跟真人打交道了。 排队的时候脑子可以再过一遍流程。

第二站多个房间同步开展。每个房间配备两个考官、一个SP。 房间里一张治疗床、一张长桌,查体需要的所有材料都在纸上,按需取用,别贪多。

进入房间先和老师核对信息。根据题号,老师会翻他们的小本本,查到你的题目给你看。然后就是正常的打招呼、操作。进门先问好,态度真的很重要。 🙇

我特别想插一句“题号固定”这件事意味着什么:意味着当天同一考区的考生,题目是一样的。 这意味着你完全可以在候考时问上一批出来的人:你抽到几号?这不是作弊,这是信息共享。 我当时就是这么干的,候考区有个人说“我三号,进去老师直接让我做触诊”,我心里瞬间踏实了一半。

操作完以后有礼貌地退出。有礼貌地退出去,印象分也是分。 ✅

第二站,我踩过的三个坑

坑一:一进门就急着上手。

不对。进门先核对信息、打招呼,老师翻本本找题号的时候,你正好可以把脑子里的流程再过一遍。抢那两秒钟没意义。

坑二:把材料一次性全拿走。

第二站的材料都在纸上,按需取用。 一次性全抱过来,桌上堆满了,反而不方便,还容易掉。

坑三:忘了“患者准备、物品准备、自身准备”这个顺序。

查体也好、操作也好,动手之前的三件事:患者准备、物品准备、自身准备。 这三步做到了,仪式感有了,老师的第一印象就有了。

第二站考的不只是手法,是“你像不像一个医生”。 这句话你品一下,像不像,比你做得全不全,有时候更重要。🩺像不像,比你做得全不全,有时候更重要。🩺

第二站的关键:把“问”变成“查”

第二站是“体格检查”,但很多同学会把它当“背书的放大器”,脑子里背了一堆知识点,一进去就闷头做,做完了不报告结果。

这是大忌。 体格检查的流程是:

  • ①
    核对信息、打招呼
  • ②
    按题号找到你的题目
  • ③
    患者准备(比如说明要做什么、取得配合)
  • ④
    物品准备(按需取用)
  • ⑤
    自身准备(洗手、站位、保暖这些)
  • ⑥
    按视触叩听的顺序做
  • ⑦每做完一个,报告检查结果
  • ⑧
    礼貌退出

第⑦步是很多人漏的。做完不说,等于没做,老师不知道你查到了什么。这也是我在第一站那个答题模板里反复提“报告检查结果”的原因。

🧰 第三考站:东西最多,最容易手忙脚乱

和第二考站一样,第三考站也设立多个考试房间。中大这边一个房间四个考官,两两一对主持一个考试,分别在房间的头侧和尾侧(这边房间比较大,比第二站大两倍)。

第三站东西最多,也最容易手忙脚乱。有意思的是,每个考场还配个志愿者,扮演的是助手,所以你开始忘记拿东西不要紧,他们会帮你拿。

别不好意思开口,助手就是用来帮忙的。 有个助手在手边,心态会稳很多。

我觉得这很合理,毕竟像他们这样操作用具一股脑全堆在一起,又是绷带纱布又是吸痰管吸氧管的,你能想象一条长桌和旁边柜子上上下下全是内外科以及急救各种耗材的那种压迫感吗?我反正是一整个震惊住。😳

可能他们自己也知道找工具难,我一拿到题,志愿者就说:“你需要什么东西,我来帮你拿。”但即便如此,我还是忘记拿了一些物品。不过中途操作时让助手帮拿,她也很干脆,老师貌似也没有扣分。忘记拿东西真的不致命,别慌。

第三站:我最想告诉你的一句

第三站最容易慌,因为东西多、考官多、还有生面孔的助手。但你记住一句话:

东西多,是给你用助手的理由;不是给你慌的理由。

我当时的操作动线大概是:

  • ①
    拿题,先通读一遍,心里默过一遍流程
  • ②需要什么,开口让助手拿
    (她本来就干这个的)
  • ③
    做之前,还是那三步:患者准备、物品准备、自身准备
  • ④
    操作中注意无菌意识(比如清创这类)
  • ⑤
    做完报告、退场致谢

第三站四个考官两两一对,所以你面对的不是一个人,是两个人盯你一个操作。这时候心态容易崩。但你想想,四个考官也是两个两个分工的,真正盯你的那一对,注意力也是放在流程上的。四个考官也是两个两个分工的,真正盯你的那一对,注意力也是放在流程上的。

我当时的感受是:第三站的分数,一半在手上,一半在嘴上。 手上的操作要规范;嘴上的沟通、报告、求助,要主动。🎯

三站速查表(考前扫一眼)

考站
房间配置
流程要点
最容易丢的分
第一站 临床思维
机房,每人电脑+答题纸
抽题号→立刻写卡→多媒体→病史采集→病例分析
忘记抄题号、多媒体超时
第二站 体格检查
两考官+一SP
核对→问好→患者/物品/自身准备→视触叩听→报告结果→退出
忘报告结果、材料贪多
第三站 基本操作
四考官+助手
拿题→求助理→三步准备→操作(重无菌)→报告致谢
不敢用助手、无菌意识丢

这张表我是考前在候考区又扫了一遍的。不用背,扫一眼心里就有谱。 📊

📋 答题模板:直接背,考场上往里填

这么一捋,考试的流程就是上面讲的那样了。如果你是广州的考生,考点在中大北校区,那大概率就是和我说的一样。

先说一个原则:参加如此重要的考试,绝大多数人都会紧张得要命。 在这种情况下,就尽量不要让自己在考场进行复杂思考了。因此记背模板相当之有必要。

我用起来的感受是,谦虚地说 80%的题目都是这些模板里细项的排列组合。 有缺陷的话,你们补上就完事了。说白了,模板就是考试的捷径。

🗣️ 模板一:病史采集

一、现病史

1. 根据主诉及相关鉴别的询问

(1)诱因:有无受凉、淋雨、劳累、外伤、手术、服用药物、不洁饮食/低蛋白或低碘等不均衡营养、剧烈运动、情绪激动、接触患者、接触放射性物质

(2)症状特点:发生的具体时间?突发还是缓发?最早发生的部位?除了题中描述的部位其他部位有无?同一部位或各部位间发生发展的顺序?性质(量、颜色、大小、气味、音色、硬度、活动度、结节、边界、疼痛、瘙痒、隆起、凹陷、对称、温度、质地、有无蜕皮、有无脱屑、有无色素沉着、与运动或体位的关系、与其他症状相比是同时还是先后发生)?程度?剧烈还是缓和?发作频率?持续性、间断性还是发作性?加重和缓解因素?发生发展演变如何?

(3)伴随症状(根据系统来):一般+心呼消尿殖神泌血风动

系统
伴随症状
一般
发热、畏寒、咽痛、流涕、声音嘶哑、消瘦
心血管
胸闷、胸痛、咳痰、咯血、呼吸困难、心悸、晕厥
呼吸
咳嗽、咳痰、咯血、发绀、呼吸困难
消化
恶心呕吐、吞咽困难、腹痛腹胀腹泻、呕血黑便便秘、黄疸、包块
泌尿
腰痛、尿量尿色、血尿泡沫尿、排尿困难、夜尿增多、尿频尿急尿痛
生殖
月经不调、停经、腹痛、阴道流血、异常分泌物、附件肿物
神经
头晕、头痛、呕吐、意识模糊、晕厥、痫性发作与惊厥、瘫痪、感觉障碍、大小便失禁
内分泌
心悸、怕热、怕冷、多汗、眼征、血压波动、停经泌乳、三多一少
血液
苍白乏力、牙龈肿痛出血、皮肤黏膜出血瘀斑、淋巴结肿大、发热、体重下降、腹部包块
风湿免疫
口腔溃疡、光过敏、关节痛、皮疹
运动
疼痛、活动受限、异常活动、畸形、头晕、踩棉花

2. 诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊?做过哪些检查(必问:血常规、肝肾功能、电解质、胸片、心电图,其他随便问,无非就是 X/CT/MRI/B/PET 等等)?结果如何?

(2)是否接受治疗?药物的名称用法用量疗程疗效?手术的方式方法效果恢复?理疗方式疗效?

类别
例子
对症治疗
退热药、止痛药、止咳药、祛痰药、止血药、抗过敏药
对因治疗
抗生素、免疫抑制剂、激素
其他
中药、保健品

3. 发病以来精神饮食睡眠大小便情况如何?

二、其他相关病史

  • ①
    食物药物过敏史、输血史、手术史、患者接触史、疫水疫地旅居史、蚊虫叮咬史、冶游史、性生活史
  • ②
    基础疾病病史(糖尿病、高血压、冠心病)、心脏疾病病史、肝脏疾病病史、肾脏疾病病史、胃肠疾病病史、肺部疾病病史、遗传性家族疾病史、家族肿瘤性疾病史、出血性疾病病史
  • ③
    【女性】月经史、婚育孕产史
  • ④
    【小儿、儿童】出生史、喂养史、疫苗接种史、生长发育情况

这段我当年是拿便利贴贴在洗手间镜子上背的。为什么是洗手间?因为那儿没人,而且我早晚都要去。现在想想挺搞笑的,但效果是真好。 😆

病史采集的“七要素”到底是什么

很多人背病史采集背到崩溃,是因为把那一大段话当成一篇课文在背。其实它就是一个“七要素”的框架,你把七要素记住了,剩下的是往格子里填词。

我个人理解的七要素是:

要素
一句话问法
对应原文里的哪块
诱因
发病前有没有明确的诱因?
有无受凉、淋雨、劳累、外伤……
症状特点
什么时候开始的?怎么发展的?
发生时间、突发/缓发、部位、顺序、性质
程度
严重到什么程度?
剧烈还是缓和、发作频率
病程
持续、间断还是发作?
持续性/间断性/发作性
加重缓解因素
什么情况下更重?什么情况下轻?
加重和缓解因素
伴随症状
除了主诉,还有别的不舒服吗?
按系统问(那张表)
诊治经过
之前看过没有?查了什么?治了没有?
诊疗经过两部分

七要素记住之后,“伴随症状”就照那张按系统的表一个一个对:一般、心、呼、消、尿、殖、神、泌、血、风、动,十一个方向,每个方向报两个词,就是一份标准的病史采集。

再说“必问”的那几项: 血常规、肝肾功能、电解质、胸片、心电图。这五项是原文里点名的“必问”,其他的(X/CT/MRI/B/PET 等)随便问,问到了加分,没问到不扣(这是原文的原意,我加一句:但千万别为了凑数硬报一堆你不确定的检查)。

我们店的老师傅有句话我觉得很对:“病史采集,问的是‘你有没有想到’,不是‘你问了多少’。” 想到方向,比堆数量重要。📌

病史采集的实战顺序(别按模板顺序背,按这个来)

模板的书写顺序是“现病史→其他相关病史”,但你实际答题的时候,可以按这个顺序想:

  • ①先写诱因
    (最快,通常题干第一句里就有)
  • ②再写症状特点
    (最难,但分值最重,慢慢写)
  • ③然后伴随症状
    (照十一个系统表扫)
  • ④诊疗经过
    (记得必问那五项检查)
  • ⑤一般情况
    (精神饮食睡眠大小便)
  • ⑥其他相关病史
    (过敏史、基础病、女性/小儿特殊项)

这个顺序贴着我整理,是因为它从易到难,帮你在有限时间里先拿稳基础分。 别一上来就啃最难的“症状特点”,卡住了会消耗信心。✅

📝 模板二:病例分析(五步走)

一、初步诊断

写大不写小!!! 特别是对拿不准的或者题干信息过多、描述模棱两可的,不要逞强。

  • ●
    比如高血压,个人非常不建议分层。你再有把握、再牛、基础再强,都不要分层。万一分错,直接0蛋,24分没了。
  • ·
    再比如淋巴瘤,不要分期了。写个淋巴瘤上去就有一半的分,分期写错了 -24。你细品。

通过性考试,卡上60分就是胜利,还要啥自行车啊。所以醒目点,别逞强。<br/><br/>“写大不写小”这四个字救过我。有一个考生写了“急性ST段抬高型心肌梗死Killip III级”,结果他那个病人血压是正常的,24分全没。 ⚠️

二、诊断依据

按如下模板,把题干中相应内容抄进去:

  • ①
    一般资料及病史:XXXXXXXX
  • ②
    症状:XXXXXXXX
  • ③
    体征:XXXXXXXX
  • ④
    检验检查:XXXXXXXX

能有总结就更好了,能极大体现你归纳总结的临床思维能力,并且让老师改卷更轻松。

  • ●
    比如急性菌痢的题目,题干描述是“…发病前曾食用不干净的食物…”,你可以总结为“患儿不洁饮食史…”
  • ·
    又比如肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血的患者,题干描述是“…发病前曾进食坚果花生…”,那就可以总结为“进食粗糙硬质食物”
  • ·
    又比如题干描述“感觉手脚都没有力气”,那就可以总结为“四肢乏力”

照抄没错,但更好的选择是把题干的描述归纳总结成标准的症状学描述,这样更显专业。

三、鉴别诊断

这个没得说,就硬写吧。 同系统的疾病,想到啥就写啥上去。再根据症状找些邻近器官,看看可能哪些疾病能出现类似症状,也写上去。

鉴别诊断是最“性价比高”的一题:不需要你确诊,只需要你想到。 想到同系统的、邻近器官的、相似症状的,写上去就是分。别纠结“到底是不是”,那不是这一题考的事。

四、进一步检查

临床上的检验检查,无外乎分成:针对体液的检查、组织学检查、影像学/辅助检查。

考试时脑子里摆个“八卦阵”,一个一个对一下,能用上就写。抓住这个原则:想想对于题目里的病人,能搞到哪些体液?能取到什么组织?针对病变部位能用什么影像观察?

类别
具体项目
针对体液的检查
血:常规、肝肾功、电解质、血沉血糖血脂、凝血、D-Dimer、病原学、血清学、培养药敏;尿:常规、尿蛋白、尿红细胞;便:常规、隐血、培养药敏;胸水腹水脓液:生化、培养
组织检查
穿刺活检、组织活检、骨髓穿刺细胞学、活检等
影像学/辅助检查
X线、B超、CT、MRI、PET

⚠️ 注意原则问题:比如消化道穿孔不要写钡餐,孕妇不要写放射性检查。

五、治疗原则

只需要写“原则”,不用把药名和剂量写得非常具体。按五部分来写:

  • ①一般处理
    :饮食(无特殊要求就写“均衡饮食,合理营养”;糖尿病写“糖尿病饮食”;术前写“术前禁食水”;胃肠疾病特殊需求写“禁食禁水胃肠减压”)、加强护理、监护(情况危急时)、停用不必要的药物或保健品
  • ②对症及支持处理
    :对症,看到什么不好的症状就写什么(退热、止咳、祛痰、止痒、吸氧、利尿、止痛、抗过敏、保肝、保胎、利胆、抑酸、促造血、降颅压);支持治疗,循环支持(升压、插管、补液、输血)、呼吸支持(吸氧、高压氧舱、ECMO、机械通气)、胃肠支持(肠外营养、胃肠减压)、泌尿支持(碱化尿液、透析)
  • ③对因治疗
    :抗感染、疾病特异性的治疗
  • ④积极预防和处理并发症
  • ⑤健康教育
    (改变生活方式、运动等)和康复治疗

⚠️ 要注意原则性问题:比如急性胃肠穿孔一般不要胃肠镜,咳痰比较多的一般不止咳,TTP一般不输血小板等等。如果你拿不准某种治疗是否违背治疗原则,那么要不就不写,要不就在前面加个前缀“酌情”。 原则性问题别踩雷,比多写十条都强。

这条“拿不准就别写”是真心话。 我模板上写了“对症处理”那一长串,二十多个词里有一半我其实不太确定。但我最后只写了六个我敢写的。少写不扣分,写错扣分。

治疗原则怎么“想出来”?教你一个笨办法:

拿到一道题,不要从“这个病怎么治”开始想,你很可能想不起来。你从患者身上有什么问题开始想:

  • ①
    他现在有什么症状?→ 对症处理(发热退热、疼痛止痛、缺氧吸氧、痰多祛痰)
  • ②
    他为什么得这个病?→ 对因治疗(感染抗感染、免疫问题免疫抑制)
  • ③
    他身体撑得住吗?→ 支持治疗(营养、补液、循环/呼吸支持)
  • ④
    接下来可能出什么岔子?→ 预防和处理并发症
  • ⑤
    以后怎么防止复发?→ 健康教育+康复

这五问就是“治疗原则”的五个部分。你不是在背答案,你是在按逻辑推答案。 推出来的答案比背下来的更稳,也更不容易踩原则雷。🧠

病例分析24分,到底怎么分布

原文里反复提到“24分”,我第一次看到也懵。后来我理解成这么回事:初步诊断这一项的分值权重很高,写错就是大出血。 所以操作原则就一句话:

宁可写大,不可写小。

场景
不要写(写小)
改成写(写大)
原因
高血压
高血压 + 分层
高血压
分层错了0蛋
淋巴瘤
淋巴瘤 + 分期
淋巴瘤
写对一半就有分,分期错了倒扣
心梗
急性ST段抬高型心肌梗死+Killip分级
急性ST段抬高型心肌梗死
分级判断错,24分全没

这张表的三行,每一条都是原文里的真实提醒(其中那位写Killip III级的考生,原文说“24分全没”)。我把它整理成表,是因为这三行你一定要刻在脑子里。

为什么“通过性考试”要这么做? 因为60分是及格线。你多写一个把握不准的“小诊断”,收益最多是“多一分”,一旦写错,代价是“掉一大块”。风险收益完全不对等。

所以清醒一点:你是来及格的,不是来拿满分的。 这句话听起来不励志,但特别管用。⚠️

五个大框,每框一句话记牢

大框
一句话口诀
最容易出错的地方
初步诊断
写大不写小
手贱分层分期
诊断依据
题干抄+会总结
照抄不归纳,显得不专业
鉴别诊断
同系统+邻近器官
不敢写、写太少
进一步检查
体液+组织+影像
忽视原则(钡餐/放射性)
治疗原则
五个部分往上套
写具体药名剂量、踩原则雷

这张表我建议你考前抄一遍。五个大框的框架记住了,考场上就不会“一片空白”。 📋

🔍 复习资料:这三样别嫌少

刷题软件,主要就 蓝基因、医考帮、丁香医考 这三大APP了吧(其他的大家补充)。这三个选顺手的就行。资料不在多,在于有没有真看完。

我复习用的是丁香医考,感觉挺不错,管人也比较推荐。里面有专门针对技能考试的题库,很全面。我全部做完了,最后考试时抽到的病例分析是原题,就改了一个检验指标,其他一个字都没改。

遇到原题那种感觉,真的想原地封神。题库做透,比看十遍书管用。 🎯

另外丁香医考里的 AI技能模考 个人感觉很棒,复习完一轮后用它狂刷,效果很不错。唯一问题是病例分析部分的评分标准感觉有点僵硬,给分不是很稳定;病史采集和多媒体就还行。缺点也有,但优点明显压过缺点。

知识点复习再推荐两个:

  • ●B站的“医学院在逃小番茄Lynn”
    :她总结的心电图、影像知识点非常棒,完全掌握的话能完爆考试
  • ·阿飞学长医考笔记(微信公众号)
    :喜欢思维导图的可以去看看(不知道是不是免费,我是买了他的笔记的,花了100蚊左右)

复习节奏:我是这么安排的

我的复习分三段,你可以参考:

阶段
主要做什么
目标
打底
过一遍知识点(心电图/影像/常见病)
知道考什么
刷题
丁香医考题库做透 + AI技能模考
手感出来
背模板
病史采集七要素 + 病例分析五框
考场能直接填

三段的顺序别颠倒。先有知识,再有手感,最后有模板。 反过来先背模板,你填进去也是空的。🎯

一句实话:资料越多越慌

原文说“资料不在多,在于有没有真看完”,我特别认同,甚至想说得更狠一点:

你收藏的每一个“必看资料”,都是你焦虑的利息。 真正让你上岸的,是你看完的那一份。📚

我见过太多人,网盘里躺着十几个G的资料,最后用上的不到一个G。与其囤,不如把手上这一套吃透。做透一套,胜过扫一眼十套。

💬 时间分配+一个“不违规”的小技巧

第一考站的时间分配:这才是隐藏考点

第一站的时间分配,从我个人的感觉来说,题目还算比较容易做,几乎没有混淆项。 复习得好的话,前面的8道题几乎用不了几分钟。和我同考场的同学有的5分钟内就搞定了,然后后面的时间全放在病例分析和病史采集。

实际也应该如此。 如果前面多媒体部分花时间太多,后面再遇上个长题干的题目,真的会时间不够。

前面快、后面稳,这句话记牢。 时间管理,才是第一站真正的隐藏考点。📊

候考区的“信息共享”技巧

在二、三站等待的时候,由于考场调度有时间差,有些同学考完从房间出来不会被立即带走,而是到你身边的备考区休息。这个时候可以问问他考的是哪一号题。

如果和你是同一号,那么你们考的内容应该是一样的(仅限当天)。这时候就可以问问他们考的内容是啥、有没有什么要注意的。这招不违规,问就是了。 🔍

还有一个可能对大家有帮助的点:检录是不看你考试时间的(起码中大这边是这样)。可能日期会看,但考试具体被安排在几点,检录不看。

我是第二批,也就是早上8:30的,但我提前了一点去。刚到楼下就听到保安吆喝:“来了的穿好衣服戴好帽子口罩,上楼就可以考试了,不用等时间。”,没有真的到8:30,可能8:20左右我就已经检录完了。没有真的到8:30,可能8:20左右我就已经检录完了。但即便是这样,我前面都已经考了2批了。早到的人,基本都不吃亏。 ✅

去晚了很煎熬,因为一上楼就存包了,手里除了身份证、准考证、帽子、口罩、笔以外什么都没有,坐着等就是干瞪眼。还记得我一个同学下午两点半的场,准时去结果等到四点才正式进去考,考完出来快六点了。这种滋味,我同学亲身尝过一遍。

早到的正确姿势

早到能“早考完”(虽然确实有这个好处),更为了给自己留出缓冲:

  • ●
    到了之后,找地方坐下,把三站流程在心里过一遍
  • ·
    把答题模板的框架(病史采集七要素、病例分析五框)默背一遍
  • ·
    把要带的东西清一遍:身份证、准考证、帽子、口罩、笔
  • ·
    然后就安静待着,别再看新知识点

为什么别再翻新知识?因为这时候翻到不会的,只会打击自己。 考前两小时,你要做的是“稳住已有的”,不是“贪图没有的”。这一点太重要了。🧘

📌 最后想跟你说的几句

我还想补一件当年没说的事。我考技能那年,候考区有一个大姐,比我大二十岁,五十出头,头发染过又白了一片。她一直在小声背东西,背的是“现病史七要素”。轮到她的时候我在旁边听,她背得特别碎,碎到能听见“诱因”“性质”“程度”这几个词在抖。我当时心里想:完了,这位肯定过不了。

后来成绩出来,她过了。而且她笔试第一。 我至今不知道她是哪家医院的,也不认识她。但我这两年带学员,每当有人说“我年龄大了记不住了”,我就把这位大姐搬出来。她五十多岁,一边干活一边背,一样过了。这世上没有“年纪大了就记不住”这回事,只有“还没背到那个份上”。

技能这关是给“敢站上去的人”设计的,不是给“准备完美的人”。 你准备的百分之百,考场上能想起来七成就够过了。而那三成,不是靠多看两小时书得来的,是靠你在考场里没慌掉得来的。

技能考那天我全程手抖,但真正坐在机位前的时候,反而不想抖了。因为你会发现,考场里所有人都在抖。 我们都一样紧张,所以别怕。💪

🎬 考后三件事(我自己的血泪教训)

第一件:别对答案。

这话我再说一次,因为我自己就是没听劝的那个。我在考场外跟三个同学对答案,对完一句“完了,第一站那个听诊我不该选那个”就开始难受。晚上回去越想越不对,凌晨三点爬起来看题库,看到四点,反而更慌了。

题目对不对已经定不了,答案被你改得再纠结也改不回卷子。技能考完的那一刻,卷子就不是你的了。

第二件:把笔试排上。

技能过了不立刻准备笔试,等于把前面三个月的努力打折。我见过一个学员技能考完庆祝了五天,第六天开始翻书,第一个月几乎荒废,最后笔试330,又得二战。

技能成绩两年有效,这是好事,但“有效”这两个字很容易让人放松。 两年很长的,长到你会把知识忘干净。⚠️

第三件:留个记录。

我现在还留着当时的答题纸和那张抽题小票,上面写着“3号”。两年后我带学员,我会拿出来给他们看,说一句:这是我的。 说完就讲别的了。

有些东西不用讲太多,但一定要留着。📌

最后再交代一句我自己没做好的:第三站有个助手,我全程几乎没麻烦她,结果手忙脚乱漏了东西。虽然老师没扣分,但如果重来,我会一进去就先把所有东西让她摆好。那个助手是给你的,别怕开口。 🌿

技能这关过了,笔试你也能行。 我把这份流程留在这儿,就是希望你进考场那天,心里能比我当年稳一点点,你要相信,那些让你手抖的东西,最后都会变成你嘴里的经验。你要相信,那些让你手抖的东西,最后都会变成你嘴里的经验。 加油!✨

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