2026病案技能大赛部分习题回顾与解析(6)

1、(单选题)编码L02（皮肤脓肿、疖和痈）包括以下哪个部位（ ）

A.肛门区

B.女性外生殖器

C.男性外生殖器

D.会阴

答案：D

核对编码：L02。

肛门区分类于K61，女性生殖器分类于N76.4，男性生殖器分类于N48.2和N49，所以本题选择D。

2、(单选题)以下关于眼科手术省略编码说法错误的是（ ）

A.虹膜切除术伴有巩膜造口术，省略虹膜切除术

B.虹膜切除术伴有白内障摘出术，省略虹膜切除术

C.巩膜裂伤缝合术伴有结膜修补术，省略结膜修补术

D.玻璃体切除伴有玻璃体替代物注射，省略玻璃体切除术

答案：D

我对于这道题的理解是这些其实理论上并不属于省略编码，应该是属于分类。也即虹膜切除术伴有巩膜造口属于分类于巩膜造口术，并不是省略虹膜切除术。省略编码我的理解是应该是查找或者核对编码时提示可以省略的情况。

对于选项A和B，核对编码12.1。

虹膜切除术伴有巩膜造口分类于12.61-12.69，虹膜切除术伴有白内障摘出术分类于13.11-13.69。

对于选项C，核对编码12.81。

可以看出，12.81包含巩膜缝合术同时伴结膜修补术。

对于选项D，我只能找到一些证据，核对编码14.75。

可以看出伴有同时去除的注射玻璃体替代物分类到14.71-14.72。

3、(单选题)某三级医院神经外科在临床专科能力评估中，CMI值为2.1，高于全省平均水平。但在"低风险组死亡率"指标上，该科室也高于全省平均。最合理的解释是（ ）

A.科室收治的疑难病例多为死亡高风险病例，低风险组死亡率为正常现象

B.该科室主要诊断编码不规范，高风险病例被错误编码为低风险病例

C.该科室收治病例CMI高说明病情重，低风险组死亡率高是合理的

D.科室误将非手术病例纳入DRG分析导致CMI被高估

答案：B

本题答案是B。这道题的逻辑是首先CMI高，说明收的大多是危重病例，这些病例的DRG组不是低风险死亡组，所以理论上不存在低风险组死亡率高的情况，只可能是一些死亡病例主要诊断选择错误了，导致这些病例进入了低风险死亡组。

4、(单选题)在医院统计中，血管导管相关性感染统计ICD-10编码为（ ）

A.T82.700x001

B.J95.802

C.T83.500x003

D.Z51.000x001

答案：A

这里给出是具体的编码让选择，岂不是直接检索编码库就知道正确答案了。这道题给我的感觉是官方似乎也是支持按照编码库检索进行编码的。

查找主导词：并发症。

本题是血管导管的感染，属于血管内的装置或者植入物，根据查找分类于T82.7。

5、(单选题)在评价医疗安全时，"低风险组死亡率"是一个重要指标。某医院低风险组死亡率为0.12%，而全省平均水平为0.08%。经计算，该院低风险组死亡病例共12例，全省低风险组总病例数未知。若要检验该院低风险组死亡率是否显著高于全省，需要知道（ ）

A.全省低风险组总病例数

B.该院低风险组总病例数

C.该院CMI值

D.该院平均住院日

答案：A

这里考察的是统计学的知识。这里比较的是两组率的水平，需要用的是卡方检验，卡方检验需要知道的是计算率这个指标的具体数量。

根据低风险组病例死亡率的计算指标，要比较该院和全省这个率的水平，需要知道该院和全省低风险组死亡病例数和该低风险组的总病例数。

本题答案B也是需要知道的数据，但是答案B可以通过12÷0.12%计算得出。

6、(单选题)2025年国家病案管理专业质控工作改进目标新增了哪项目标（ ）

A.提高住院病案首页主要诊断编码正确率

B.提高住院病案首页诊断及手术编码正确率

C.提高门（急）诊诊疗信息页采集上报率

D.提高四级手术前多学科讨论率

答案：C

本题考察国家相关文件。根据2025年《国家医疗质量安全改进目标》，病案管理专业需要提高住院病案首页诊断及手术编码正确率和提高门（急）诊诊疗信息页采集上报率。根据2024年《国家医疗质量安全改进目标》，病案管理专业需要提高住院病案首页诊断编码正确率和提高关键诊疗行为相关记录完整率。

题目要求选择新增的，综合看所以选择C。

7、(单选题)平均开放床位数是反映医院（ ）；抢救成功率是反映医院（ ）

A.运营能力指标；住院医疗工作效率指标

B.工作效率指标；住院医疗工作质量指标

C.医院规模指标；住院医疗工作质量指标

D.病床效率指标；住院医疗工作效率指标

答案：C

本题考察医院统计，答案选择C，较简单。

8、(单选题)医疗质量和工作效率的两栖指标是（ ）

A.出院患者平均住院日

B.无菌手术感染率

C.门急诊人次

D.病床周转率

答案：A

本题考察医院统计。出院者平均住院日是反映医疗质量和工作效率的重要指标。

计算公式：出院者平均住院日=出院者占用总床日数/同期出院人数。

9、(单选题)有关离散程度指标意义中，描述不正确的是（ ）

A.数值越大，说明个体差异越大

B.数值越大，说明观察值的变异度越大

C.数值越小，说明平均值代表性越好

D.数值越小，说明平均值代表性越差

答案：D

本题考察医院统计。离散程度指标也称变异程度指标，用于描述变量间的差异，体现一组变量值的变异程度。常用的离散程度指标包括极差也称全距(R)、方差与标准差(S)、变异系数(CV)等。

离散程度指标数值越小说明数据间的差异越小，平均值代表性越好。

10、(单选题)在填报二、三级综合医院医疗质量控制调查表时，医院未开展某项诊疗科目且无相关数据，应填写（ ）

A.0

B./

C.无

D.空

答案：B

本题选B。我没有填过此类调查表，但根据检索到的资料显示填/，不能填0。

11、(单选题)某三甲医院普外科一类切口感染率1.8%，但术前抗生素预防使用率高达95%且给药时机正确，手术室环境及灭菌记录均合格。进一步核查发现，被计入感染的病例中，有3例术中中转行胆囊切除术（胆囊坏疽），2例术中发现阑尾穿孔。最合理的判断是（ ）

A.普外科院感意识差，应立即开展全员培训

B.抗生素和环境均达标，属于随机波动，无需干预

C.感染率虚高源于切口分类错误

D.需将术前抗生素使用率提至100%，术后用药延长至72小时

答案：C

I类切口手术感染指的是手术切口是I类，切口愈合是丙级愈合。本题中抗生素和环境达标，胆囊坏疽中转剖或者术中发现阑尾穿孔，说明切口可能发生了感染，此时不再是I类切口。所以选择C。

12、(单选题)患者在家中摔倒并昏迷，1小时后到医院，2小时后苏醒，然后又昏迷1小时，经检查确诊为脑卒中，病案首页中昏迷时间填（ ）

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.不统计

答案：D

颅脑损伤患者昏迷时间：指颅脑损伤的患者昏迷的时间合计，按照入院前、入院后分别统计，间断昏迷的填写各段昏迷时间的总和。只有颅脑损伤的患者需要填写昏迷时间。本例属于脑卒中引起的昏迷，故不用填写。

13、(单选题)计算"床位使用率"时，分子"实际占用总床日数"的统计依赖于病案首页中的（ ）

A.入院日期和出院日期

B.实际住院天数

C.出院日期

D.入院日期

答案：A

实际占用总床日数是指统计期内，医院各科每日24时实际占用床位数的总和，即统计期内各科每日24时的住院人数之和。

假设我们要统计5号某科室的实际占用床位数，就需要统计出5号24时该科室仍然在科室的病人数量，同时加上该科室5号入院和出院的病人数量。所以需要用到入院日期和出院日期。

14、(单选题)某三级甲等医院骨科病房，床位数为50张。2025年度，该科室为应对高峰期患者入院需求，采取了以下措施：①长期在2个双人间病房中各增加1张床位，使这2个房间变为3人间。②将1间原医生办公室改造为6张床位的康复病房，并已常态化收治患者。③在"春节"假期患者高峰期，临时在走廊加设了8张可移动床位，使用时间为75天。截至2025年底，上述所有床位均在正常使用。请问该科室2025年实际开放床位数应为多少张（ ）

A.50张

B.52张

C.58张

D.64张

答案：C

实际开放床位数是指统计期内，可以收治患者的固定床位数，不论该床是否被患者占用，都应计算在内。本题中统计的是2025年度的实际开放床位数，所以不应将春节期间的统计在内，本例中实际开放床位数应该是50＋2＋6。

15、(单选题)某民营医院因经营不善宣布倒闭撤销，其原有的建筑和设备被另一家综合医院收购。关于原医院保管的大量住院病历，根据《医疗机构病历管理规定》，以下最合规的处理方式是（ ）

A.作为不良资产一并销毁

B.移交给收购方的综合医院继续保管

C.由省级卫生健康行政部门或其指定的机构按照规定妥善保管

D.由市级卫生健康行政部门或其指定的机构按照规定妥善保管

答案：C

本题考察相关文件。根据2023《医疗机构病历管理规定》，医疗机构变更名称时，所保管的病历应当由变更后医疗机构继续保管。医疗机构撤销后，所保管的病历可以由省级卫生计生行政部门、中医药管理部门或者省级卫生计生行政部门、中医药管理部门指定的机构按照规定妥善保管。