2026病案技能大赛部分习题回顾与解析(7)

1.(单选题) 根据《门（急）诊诊疗信息页质量管理规定（试行）》及病案信息采集规范，关于患者基本信息采集的要求，下列说法正确的是（ ）

A.每次就诊时都必须完整采集患者的全部基本信息，确保信息无遗漏

B.首次在本院就诊时应完整采集患者基本信息，后续就诊仅需核对关键信息并更新变化内容

C.仅需在办理住院时完整采集患者基本信息，门急诊就诊无需采集完整信息

D.挂号成功后由系统自动完成基本信息采集，无需人工核对

答案：B

本题考察相关文件。根据2024年《门（急）诊诊疗信息页质量管理规定（试行）》，“患者基本信息应当于患者首次在本院就诊时完整采集，并在患者再次就诊时更新，保障相关信息准确性”。

2.(单选题) 社区基本医疗管理模块的主要作用中，不包括的信息是（ ）

A.接诊、咨询

B.诊疗、转诊

C.疾病监测

D.危重抢救

答案：C

本题考察病案信息技术。社区基本医疗管理模块：此模块的主要作用是输入接诊、咨询、诊疗、转诊、处置、护理、危重患者的抢救等相关信息。

3.(单选题) 关于手术切口愈合等级的判断，下列说法错误的是（ ）

A.Ⅰ类切口术后出现脂肪液化但无脓性分泌物，属于乙级愈合

B.Ⅱ类切口术后出现化脓性感染并需引流，属于丙级愈合

C.Ⅲ类切口术后无任何炎症反应，属于甲级愈合

D.只要切口出现脓性分泌物，无论是否引流，均判定为乙级愈合

答案：D

本题考察病案首页填写。感觉2011年《卫生部关于修订住院病案首页的通知》，切口化脓属于丙级愈合。

4.（单选题）以下医疗活动中，"医疗机构告知义务的免除情形"说法错误的是（ ）

A.若患者口头明确表示"不需要告知"，并当场录音留存，可免除告知义务

B.急诊抢救中，患者已陷入昏迷，家属不在场且无法联络，为挽救生命立即实施手术，可免除告知义务

C.对于依法强制隔离治疗的传染病患者，可免除告知义务

D.轻微侵袭性操作可免除告知义务

答案：A

本题出自第3版《病案信息学》。在医疗活动中，出现下列情形，可以免除告知义务。

①患者明确表示不需告知的(需要患者出具书面说明)。

②暂时免除告知义务情形。患者的生命或者健康受到紧急、重大威胁，而客观上无法取得同意权人同意时。

③法定强制医疗情形。依据法律、法规给予医疗机构强制治疗的权限。

④轻微侵袭，即危险性轻微且发生的可能性极低的医疗行为。

5.（单选题）国家卫生健康委员会发布的 2018 版电子病历应用水平评价标准中将指标划分为 9 个等级，其中 4 级是（ ）

A.未形成电子病历系统

B.部门间数据交换

C.全院信息共享，初步医疗决策支持

D.统一数据管理，中级医疗决策支持

答案：C

本题考察相关文件。根据2018版《电子病历系统应用水平分级评价标准(试

行)》的指标内容：

0级：未形成电子病历系统。

1级：独立医疗信息系统建立。

2级：医疗信息部门内部交换。

3级：部门间数据交换。

4级：全院信息共享，初步医疗决策支持。

5级：统一数据管理，中级医疗决策支持。

6级：全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持。

7级：医疗安全质量管控，区域医疗信息共享。

8级：健康信息整合，医疗安全质量持续提升。

6.（单选题）病案信息管理中的病案信息内容的深度加工，是指（ ）

A.病案索引、ICD编码

B.电子归档、病案首页

C.隐私脱敏、分类统计

D.数据备份、ICD编码

答案：A

本题出自第3版《病案信息学》。可以看出，病案信息内容的深度加工主要包括建立完善的病案索引，编制病案首页，进行疾病和手术ICD编码等。

7.（单选题）根据纸质档案管理规范，下列关于病案防霉相关药剂的说法，错误的是（ ）

A.香叶醇长效抗霉灵是病案库房常用的气相防霉剂之一，对多种霉菌具有抑制作用

B.五氯苯酚钠可作为病案库房的防霉剂使用，常通过涂刷或喷洒方式作用于病案及库房环境

C.环氧乙烷属于病案库房常规防霉剂，可长期放置在病案架上，持续发挥防霉效果

D.3号中药气相防霉剂是以天然植物成分为主的防霉制剂，适用于病案库房的预防性防霉

答案：C

本题考察病案信息技术。常用的防霉剂有香叶醇长效抗霉灵、五氯苯酚钠和3号中药气相防霉剂等。选项C中的环氧乙烷用于化学灭菌。

8.（单选题）患者对治疗存有异议与医生发生纠纷，对病案的封存，下列说法正确的是（ ）

A.由医疗机构医疗纠纷处理人员及患者将准备封存的病案资料送至病案科

B.遇到家属存有异议，病案科工作人员有义务针对病案相关内容向患方做出解释

C.需要封存的病案原件或复印件，交由医疗纠纷处理人员进行封存操作

D.纠纷病案解封后，医疗纠纷处理人员应将解封的病案原件交回病案科，此类病案作为特殊病案需要病案科单独保存

答案：C

本题考察相关文件。关于病案的封存，主要涉及到2018年《医疗纠纷预防和处理条例》和《医疗机构病历管理规定(2013年版）》这两个文件。其中A,B，D并没有明确规定。“发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的，应当在医患双方在场的情况下进行。”

9.（单选题）在随访过程中，若某患者病故，但随访记录中无死亡日期及死因，此时按规范流程后续步骤应是（ ）

A.立即在随访系统中将其状态标记为"死亡"，并从随访队列中移除，避免干扰存活率统计

B.联系患者原就诊科室，调取最后一次门诊或住院记录，推断可能死因录入系统

C.向患者家属发出慰问哀悼信和病故调查表

D.通过派出所户籍系统直接查询死亡登记，获取死亡日期及原因后在系统补录

答案：C

本题考察随访。对随访的已故患者，在不明其死因和死亡日期的情况下，应及时向患者家属发出慰问衰悼信和病故调查表,以便进一步了解情况。注意分析死亡原因是否与所患疾病有关，以便在进行随访统计时区别计算。

10.（单选题）以下在形态学编码之后没有直接给出部位编码的肿瘤是（ ）

A.淋巴瘤

B.淋巴管瘤

C.软骨母细胞瘤

D.肝母细胞瘤

答案：C

四种直接在形态学编码之后给出部位编码的情况如下所示。

(1)无法区分部位的肿瘤：如血液的肿瘤、淋巴瘤。

(2)不区分部位的肿瘤：如血管瘤、淋巴管瘤。

(3)特殊组织或部位肿瘤：如肝细胞瘤、脑膜瘤。

(4)某些未指出部位的肿瘤：如内胚窦瘤、G细胞瘤。

选项C中，根据母细胞瘤的主导词选择规则，查找主导词成软骨细胞瘤。

所以，软骨母细胞瘤没有给出部位，需要去肿瘤表查找部位。

选项D中，肝母细胞瘤编码为C22.2。

11.（单选题）关于家访随访中说法错误的是（ ）

A.随访人员或医师单独到患者家中访问

B.随访人员和医师联合到患者家中访问

C.适用于本市、没有医疗保健需要但行走不便的患者

D.适用于由于某种特殊原因，接受医院其他随访方式均有困难的人

答案：C

本题考察随访。适合家访随访的对象包括：①居住在本地、有医疗保健需要但又行走不便的患者，如产妇、心外科术后的患者。②由于某种特殊原因，接受医院其他随访方式均有困难的人。

12.（单选题）关于ICD-10中骨折相关诊断说法错误的是（ ）

A.骨质疏松导致的胸椎骨折编码于M80骨质疏松伴有病理性骨折

B.因股骨骨肉瘤导致的股骨骨折编码于C40.2↑M90.7*肿瘤性病理性骨折

C.运动员长期训练导致腰椎疲劳性骨折编码于M84.3应力骨折

D.原因未知的胫骨自发性骨折编码于M84.4病理性骨折

答案：C

关于选项C长期训练导致的骨折属于应力骨折，查找主导词：骨折。

核对编码：M84.3。

所以脊柱应力骨折分类于M84.4。

13.（单选题）某医院2023—2025年各季度出院人数（单位：千人）如下：年份第一季度第二季度第三季度第四季度202312151814202414172016202516192218该时间序列数据中所包含的变动成分主要是（ ）

A. 长期趋势和季节变动

B. 循环变动和季节变动

C. 仅有季节变动

D. 长期趋势和循环变动

答案：A

本题考察统计。时间序列分析是根据预测对象时间序列的变化特征，研究事物自身的发展规律和探讨事物未来发展趋势。包括长期趋势分析和季节变动分析。

14.(单选题) 某保险公司工作人员小李，受公司指派到医院调取客户王某的住院病历资料。下列材料中不需要提供的是（ ）

A.王某的保险合同复印件

B.王某同意的法定证明材料

C.王某身份证

D.小李的有效身份证明

答案：C

本题考察相关文件。根据2023《医疗机构病历管理规定》，保险公司复印病历，除了需要提供经办人本人有效身份证明，经办人本人有效工作证明，还应当提供保险合同复印件、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的，应当提供保险合同复印件、死亡患者法定继承人或者其代理人同意的法定证明材料。

15.(单选题) 关于医疗质量管理工具，下列说法正确的是（ ）

A.DRG不属于医疗质量管理工具

B.临床路径管理属于管理工具

C.只有综合医院才需要使用管理工具

D.管理工具仅用于科研，不用于临床

答案：B

临床路径是一种以循证医学依据为基础和临床诊疗指南为指导，促进规范诊疗和疾病管理的方法，也是一种医疗质量管理工具。