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【临床医疗AI专题】优化肺功能检查多学科临床路径与管理模式专家共识(2026版)——中华医学会呼吸病学分会

【临床医疗AI专题】优化肺功能检查多学科临床路径与管理模式专家共识(2026版)——中华医学会呼吸病学分会
      当前我国肺功能检查的推广应用已取得初步成效,但在检查路径和管理环节仍存在诸多不足,如在应检人群识别能力、医疗机构内外实施路径、硬件设备配置、人才培养、信息化管理以及绩效考核等各方面仍面临挑战。本共识旨在优化肺功能检查的多学科临床路径与管理模式,加强医疗机构的组织管理,促进肺功能检查的标准化建设与多学科协作,以信息化技术为支撑,针对当前临床实践中存在的问题进行筛选,通过改良德尔菲法和系统文献检索归纳出关于肺功能检查认知及管理信息平台设置、肺功能室软硬件及人员配置、肺功能绩效考核及辐射拓展能力等四大类14个临床核心问题,并针对性地提出可行的实施路径和解决方法,以期共同推动肺功能检查的多学科合作和临床应用的普及与提高。
慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)患者,若忽略早期信号,以致错失干预良机,实为可惜。警惕肺功能降低的三个信号,可能是肺功能正在悄悄衰退的重要警示,需格外警惕并及时就医。

一、气短加重:从“走路喘”到“动一动就喘”
气短是慢阻肺的典型症状,但如果感觉“喘”的程度明显加重,就要引起重视。比如,以前需快走或上楼时才喘,现在进行穿衣、洗漱这类轻微活动时就感觉气不够用,甚至安静坐着时也感到呼吸费力。部分患者晚上躺下会觉得憋闷,需要垫高枕头或坐起来才能缓解。这是因为气道因长期炎症变得狭窄,肺的弹性变差,导致废气(二氧化碳)排出困难,新鲜空气(氧气)吸入不足。身体为了获得足够氧气,呼吸肌肉不得不更卖力工作,人也更容易疲劳。如果发生以上情况,建议患者做到以下几点:

1 学会记录:简单记下每天气短发生的场景(如走路几分钟后)、如何能缓解,复诊时告诉医生。

2 呼吸训练:每天练习“腹式呼吸”(吸气时肚子鼓起,呼气时收缩)和“缩唇呼吸”(像吹口哨一样慢慢呼气),每次10分钟,有助于减轻呼吸费力感。

3 及时复诊:若气短发作变得频繁,应及时就医,医生可能会调整吸入药物方案。
二、咳嗽咳痰:从“偶尔咳”到“总咳不净”
当偶尔的咳嗽变得频繁、持续,痰量增多,特别是痰的颜色从白色泡沫状变成黄绿色脓痰时,需警惕病情加重或合并感染。如果痰液变黏稠不易咳出,或带有血丝,则更需要警惕。这是因为肺部负责排出痰液的“清洁系统”(纤毛)功能下降,导致痰液堵在气道里,容易引发感染,而感染又会加重肺部损伤,形成恶性循环。

有上述情况的患者应多喝温水,保证每天饮水1.5升以上(除非医生有限水要求),有助于稀释痰液,方便咳出。同时,养成晨起排痰的习惯,早晨起床后是排痰的好时机,可先喝杯温水,然后通过深呼吸后主动咳嗽来清痰。此外,患者家属可学会帮患者拍背,用空心掌自下而上、由外向内轻轻拍打患者背部,帮助痰液松动。若出现脓痰务必及时就医。

三、耐力下降:从“能走远”到“动不动就累”
部分患者感觉体力大不如前,表现为轻微活动(散步、做家务)后即气促、需频繁休息。此外,若无刻意减肥而体重短期明显下降,也是身体消耗过大的信号。这种情况是因为肺部供氧能力下降,全身肌肉得不到足够的“燃料”,更容易疲劳。同时,身体的慢性炎症状态会消耗能量,导致肌肉流失,力量减弱。

此时,患者应注意合理运动,别强求一次活动太久。可以活动几分钟就休息一下,再继续,使累计活动量达到目标。日常饮食中,适当增加鸡蛋、鱼肉、牛奶等优质蛋白质的摄入,为肌肉提供支持。有条件的患者可在医生指导下进行简单的耐力测试(如6分钟步行测试),客观了解自身情况。
贾晓周(18704099845),毕业于河北医科大学,中西医结合、临床医学双学历,后于辽宁中医药大学附属医院进修,曾就职于辽宁航空航天附属医院,曾受聘于北京至道中医研究院任副院长,国家区域慢性呼吸系统病防治中心会诊专家(重庆)、《皇帝内经》东方哲学体系研究员、国家生活方式医学领域专家顾问,传统武式太极拳精英传承人,世界医疗健康管理协会会员,长年从事创新性医药领域及临床诊疗技术应用学术研究工作。
    目前主要从事呼吸领域相关疾病临床诊疗进展、儿童生长发育及慢性骨病中西医联合诊疗领域科研工作,国内外先进特色诊疗技术挖掘及整理。曾参加中国咳嗽诊疗指南万里行巡讲,作为“气道炎症专场”特邀专家,2018年发起“中国基层咳嗽诊疗指南万里行”活动,2020年发起“中国基层儿童咳喘病全国巡讲”活动,2021年发起“中国基层慢病规范化诊治”全国巡讲活动,2023年新冠病毒感染及其并发症的临床规范化诊治方案更新,推进基层《新冠感染咳嗽专科门诊》、《呼吸慢病专科门诊》等专科门诊机构的建立,2025年进行关于儿童生长发育及慢性骨病中西医临床最新诊疗模式进展探究,深入研究“疏木六君子汤”“清肺汤等”在呼吸及相关肿瘤领域的应用进展,进一步提升最新生物制剂相关特效雾化治疗方案相关难治性、难愈性呼吸系统疾病治疗,推进基层“气道炎症计”呼出气一氧化氮精准化气道炎症水平测定及指导相关呼吸系统疾病中西医结合治疗方案。2026年致力于临床呼吸、消化及心脑血管常见慢病中西医结合MDT门诊建设工作,深入推进科研门诊与常规诊疗相结合的临床发展方向。立足于目前临床最新医学进展领域:阶梯式治疗方案、呼吸免疫治疗方案、上下气道同治治疗方案、精准化诊治治疗方案、常见病快速评估等及针对中西医结合临床一线指南推荐用药等做全面总结研究,以帮助更多的同仁完成科学、精准、规范的诊治,开展更多医疗领域学术交流会议,推进常见多发病的预防、科学的健康管理新理念。