易见快讯 | 长护险近期热点合集:AI监管、制度扩围、地方方案密集落地

在十四届全国人大常委会第二十二次会议审议医疗保障法草案二审稿过程中，多位委员围绕长期护理保险制度提出立法建议，进一步释放出长护险制度加快法治化、规范化建设的信号。其中，吴晶委员建议将长期护理保险制度纳入法律，对构建老年友好型社会至关重要；冉博委员则提出，应明确“国家建立健全长期护理保险制度”，并加大对农村地区长期护理服务供给的政策支持力度。同时，会议还重点关注基金监管、异地结算、服务供给及多部门协同监管等内容，强调健全基金风险管控与定点机构责任体系。

长护险进入立法层面讨论，意味着行业长期发展的制度稳定性和政策确定性正在增强。一方面，长期护理服务作为独立保障体系的重要性提升，有助于推动居家护理服务需求释放；同时，随着基金监管、服务标准、定点管理等制度逐步完善，具备标准化服务能力、全国化运营经验及合规管理体系的专业服务机构，有望在行业规范化发展过程中获得更多政策机遇。

来源：吕良人大之声

5月20日，中共山西省委办公厅、山西省人民政府办公厅近日印发《山西省加快建立长期护理保险制度实施方案》，标志着山西长护险制度建设进入加速期。晋城、临汾两个试点市将按照本方案要求调整完善政策，用2年时间平稳过渡。

筹资标准方面，省级规范缴费基数，长期护理保险费率为0.3%左右，未就业城乡居民费率减半从0.15%起步，5年左右逐步过渡到0.3%。待遇保障方面，不设起付标准，按未就业城乡居民参保的基金支付比例约50%，单位职工参保的支付比例约70%，退休人员享受单位职工待遇，年度最高支付限额不超过全省上年度城乡居民人均可支配收入的50%。管理运营机制上，提出建立符合长期护理保险服务特点的支付机制和协商谈判机制，针对不同服务模式完善支付方式，探索形成长期护理服务基金支付标准，强化基金结算管理。建立健全服务质量评价机制和费用控制激励约束机制。随着支付机制、服务标准和定点管理体系逐步完善，长护险服务机构的规范化运营、服务质量管理与信息化能力建设的重要性将进一步提升。

来源：山西省人民政府

5月22日，湖南省医疗保障局发布《湖南省建立长期护理保险制度实施方案（征求意见稿）》，公众可于2026年6月21日前反馈意见建议。2026年先在省本级及具备条件地区启动就业人群长护险制度，2028年实现全省所有统筹区全面实施，并将全省常住人口纳入制度覆盖范围。在制度设计上，湖南提出长期护理保险实行地市级统筹，建立独立筹资机制，单位职工总体费率为0.3%，未就业城乡居民费率从0.15%起步，逐步过渡至0.3%。待遇保障方面，方案明确支持机构护理、居家护理、社区护理等服务方式，并提出对居家和社区护理支付比例给予适当倾斜。

方案强化长期护理保险“评估—支付—服务—监管”全链条管理机制：明确失能等级评估机构实行定点管理，探索评估结果跨部门互认；加强长期护理服务机构内部运行、基金使用、信息化支撑等规范管理；推动长期照护师培训培养和职业技能等级评定；并将飞行检查、智能监管、信息互联互通等纳入常态化监管体系。可以看出，湖南未来将加快构建覆盖城乡、协同联动的长期照护服务体系。

来源：湖南省医保局

当地时间5月20日，第79届世界卫生大会期间，“人工智能赋能长期照护体系建设：以长期护理保险支持高质量、可持续照护”主题边会在日内瓦举行。会议由国家医保局、世界卫生组织共同指导，吸引来自39个国家、171家机构的249名代表参会。国家医保局大数据中心主任付超奇在会上表示，人工智能、大数据、物联网等技术为长护险提质增效提供有力支撑。智能评估系统有效提升失能评定精准度，物联网设备实现居家照护安全监测，医保云平台构建个人健康照护画像，推动长护险从"传统保障"向"智慧保障"转型。此次中国长护险智慧实践登上世界卫生大会，也意味着“AI+长护险+居家照护”正逐步成为国际长期照护体系发展的重要方向。

来源：国家医保局

5月18日，第十二届中国国际养老服务业博览会在北京举行。本届老博会以“智领银发经济新时代，共筑品质养老新未来”为主题，设置AI智造养老新生态、“人机空间”未来养老体验等十大展区，集中展示智能监护系统、康复机器人、物联网养老等前沿成果，释放出“科技深度融入养老服务体系”的行业信号。

多款养老数智化产品成为行业关注焦点，其中智能跌倒检测仪可通过AI算法实现非接触式跌倒识别，养老陪伴机器人融合主动报警、健康检测与24小时无感监护；数字智慧康养系统通过智能手环、4D成像雷达等设备，实现跌倒预警和非接触式睡眠监测；健康筛查系统则可在90秒内完成无创健康风险评估。这类产品正推动养老服务从“人工经验型”向“智能主动型”转变，未来居家照护场景将进一步向“实时感知、主动预警、数据驱动”升级。

来源：中国国际养老服务业博览会

5月14日，国家医保局通报，2026年度医保基金飞行检查已在湖南启动，并将覆盖全国所有省级行政区。本轮监管重点围绕“全地域、全主体、全险种”展开，其中长期护理保险首次纳入专项飞检范围，标志着长护险正式进入全国医保闭环监管体系。监管模式上，国家医保局建立“年度飞检+专项飞检+点穴式飞检”三维监管机制，针对不同场景精准监管；监管手段则进一步强化AI识别、异常数据筛查等技术监管方式，加速替代传统人工监管。同时，医保信用“驾照式记分”机制同步推进，对机构及个人实行信用记分管理，严重违规者将面临医保权限限制、列入黑名单等处罚。

本轮飞检监管逻辑与长护险领域监管要求高度一致，预计未来将进一步强化护理记录、签到轨迹、异常工单、服务数据等全过程数字化监管。作为居家医疗照护领导品牌，易得康将持续加强数字化自查能力建设，开展医保政策等合规培训，提升全员风险防控意识。

来源：中国医保

作为国家长护险第二批试点城市，福州市以数字化改革为抓手，加快构建智慧长护险服务体系。当地已上线失能评估申请、护理服务预约、费用在线结算等线上功能，并布设18个基层服务网点，为失能老人提供线上线下融合服务。在监管层面，福州搭建全域智慧监管平台，将定点护理机构及护理人员纳入统一管理。护理人员需通过小程序实时打卡定位，系统同步记录服务轨迹、录音及人脸识别信息，并结合智能稽核、异常数据预警等功能，对虚假服务、异常结算等行为进行实时监管。同时，智能评估系统实现随机派单、数据实时上传和自动核算，提升失能评估标准化与精准化水平。

福州实践反映出长护险监管正加快向全过程数字化、智能化方向升级。对于长护险定点服务机构而言，服务留痕、数据上传、智能风控及标准化运营能力的重要性正进一步提升。

来源：福州市医保局

北海市作为国家从稳步推进试点到全面推进建立长护险制度的首批城市，已率先在广西实现长护险职工、居民全覆盖。2025年北海市长护险制度全面建立，当年6月开始启动职工长护险，到2026年1月将城乡居民纳入保障，根据中国医疗保险官方账号消息，职工长护险参保人数达31.82万人，城乡居民长护险缴费人数超97万。北海按照量能筹资原则差异化设计筹资方式，构建1+11政策体系，覆盖实施细则、失能评估、服务目录、基金监管、人才培养等方面。目前已纳入24家本地定点护理机构，享受长护险待遇3298人，完成失能等级评估4950人。制度落地不仅有效减轻了失能家庭照护负担，也进一步带动长期护理服务供给扩容，为护理服务机构规范化发展和长期照护人才就业拓展了新空间。

来源：中国医疗保险