当前时间: 1970-01-01 08:00:00
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要重视下肢稳定器的锻炼——内收肌的诊治说明一阴一阳谓之道,上次我们讲到臀中肌,今天我们来讲一组跟臀中肌相拮抗的肌肉——内收肌。内收肌是一组肌肉,我们还是首先来说明,哪些情况要考虑内收肌的问题原理很简单,这组肌肉所处的位置就在大腿内侧,当出现问题时,有可能导致大腿内侧的各种不适。如果内收肌痉挛或者筋膜粘连,就会出现较为明显的大腿内侧牵拉感,以及髋外展受限。腹股沟内侧是内收肌部分肌肉的起点,内侧的疼痛应当要考虑内收肌的问题,尤其是在上楼、跨步、踢球时加重的情况下。同样的道理,部分肌肉的起点,在骑车、久坐后可能会更明显。如果影响到闭孔神经,还可能引发会阴区酸胀、大腿根麻木等等;一种是股薄肌张力过大,导致鹅足腱炎,出现膝关节内侧下方疼痛;一种是股内侧肌紧张,导致股骨持续内收+内旋,牵拉膝关节,导致膝外翻,可能会出现内八字步、剪刀步甚至鸭步。如果内收肌张力过大,有可能引起疝气,压痛在腹股沟韧带的上方。作为一名医生,一定要全面地评估,切忌只依靠问诊或简单的切诊,这是很多疼痛科医生常犯得禁忌。在康复领域有一句话:无评估,不治疗。首先时望诊,要求患者行走5-10步,观察步态、力线及膝关节的状态;有一个小技巧,要注意观察患者的鞋子,如果是穿得时间较久的鞋,同时存在内收肌问题,可以看到患者鞋子内侧要比外侧磨损地更严重。问诊一定要详细,疼痛持续时间、什么情况下会出现等等;切诊除在患病部位感受肌张力外,还要做各种体格检查。就内收肌而言,金标准就是Squeeze试验:除此之外还有被动外展测试、抗阻内收肌测试、托马斯改良试验等。如果患者居家,可以尝试蝴蝶式牵伸,如果出现明显紧绷感甚至疼痛、膝关节受限,要及时就诊;同时也可以面对镜子下蹲、录自己走路视频看步态等方式来确定内收肌情况。接下来,我们来说明,哪些情况可能会导致内收肌出现问题这是目前最常见的诱因,肌腱突然紧张刺激,极有可能出现问题!这包含很多,比如部分患者追求翘臀,只练臀外侧肌肉,导致内收肌力量相对不足;再比如部分患者突然增加训练量;还有一些患者只练单侧肌肉等等,运动讲究一个平衡,应当都有所兼顾,不可顾此失彼。产后耻骨联合韧带松弛,内收肌可能在附着点代偿性集中,导致耻骨的疼痛。在治疗过程中,一定要贯彻整体观念,内收肌、臀中肌、阔筋膜张肌等等,这些肌肉相互影响,并非是一个独立的整体,在评估时要全面评估,在治疗时也要全面治疗。但就内收肌而言,除了针灸刺激起止点、肌腹外,还要认识到,这与厥阴经、太阴经、少阴经关系密切,尤其是厥阴经。相应地引动肝经经气,以疏通经络,在治疗上是有帮助的。门诊上,我都会手把手教会,重要的是要坚持练习。越听话,效果越好,真是这样。
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