AI专访|应豪教授:打破僵局,寻求突破!为保障母婴安全不断前行

编者按：

每年，全球近76,000名孕妇和500,000 名胎儿因子痫前期及相关的妊娠期高血压疾病而失去生命。《“健康中国2030”规划纲要》和《健康中国行动（2019-2030年）》，要求努力实现孕产妇死亡率下降到12/10万及以下，婴儿死亡率下降到5.0‰及以下。子痫前期作为妊娠期高血压疾病的严重类型，是导致母胎死亡的主要原因。此外，子痫前期可导致胎儿生长受限、母胎远期患心脑血管等慢性疾病风险增加，严重影响出生人口素质。加强子痫前期专病管理，是妇幼健康工作的重要任务。为提高我国妊娠期高血压与子痫前期领域学术水平，搭建国内外学术交流平台，促进我国妇幼健康事业的发展，2023年5月22日是第七个“世界子痫前期日”，由中国妇幼健康研究会、中国妇幼健康研究会孕产安全专业委员会主办，中国医师协会妇产科医师分会母胎医学专业委员会协办，深圳市妇幼保健院、广州医科大学附属第三医院承办，宁波奥丞生物科技有限公司特约支持的“第一届中国妊娠期高血压与子痫前期大会暨妊娠期高血压与子痫前期筛查防控中心项目启动会”成功召开！会上，AI 妇儿平台特邀应豪教授就相关热点问题进行深入探讨。

视频采访

群英汇聚，共探前路

AI 妇儿：万众瞩目的“第一届中国妊娠期高血压与子痫前期大会暨妊娠期高血压与子痫前期筛查防控中心项目启动会”成功召开，作为大会的共同主席，请您向大家分享一下参加本次盛会的感受。

应豪教授：首先，非常荣幸能够参加本次大会。子痫前期威胁着母婴的安全，有效的孕期管理在整个妊娠期间显得至关重要。近几年，国内外在妊娠期疾病方面取得一定的研究进展，但目前国内缺少针对子痫前期的多中心研究，依托于李笑天院长牵头的针对子痫前期开展的多中心研发计划，聚集了子痫前期领域的专家共同讨论子痫前期的发病机制、流行病学、药物研发等热点问题，为广大临床医生提供了一个学习交流的平台。

第二，本次大会汇聚了全国子痫前期领域的顶级专家，为后续“子痫前期大会暨妊娠期高血压与子痫前期筛查防控中心项目”的开展提供坚实有力的保障。

第三，本次线下会议为大家提供了面对面讨论目前在临床处置机制研究方面问题的机会，为该项目的后续开展遇到的难点问题提出解决方案，例如中国子痫前期相关指南制定的可能性。

本次学术会议不仅为广大临床医生提供了学术交流平台，还推动了“子痫前期大会暨妊娠期高血压与子痫前期筛查防控中心项目”的顺利进行。

精准分类，服务患者

AI 妇儿：请您简述妊娠期高血压疾病（hypertensivedisordersofpregnancy,HDP）的分类。

应豪教授：目前根据国内外的指南，把妊娠期高血压疾病分为五类。

1、妊娠期高血压。

2、子痫前期-子痫，其中子痫前期根据患者是否有严重的临床表现，分为子痫前期和有严重临床表现的子痫前期两类。

3、孕前患有高血压患者又分为妊娠合并慢性高血压和慢性高血压伴发子痫前期两类。

不惧挑战，寻求突破

AI 妇儿：在《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》中，明确强调了妊娠期高血压疾病孕妇发病背景复杂，尤其子痫前期-子痫存在多因素-多机制-多通路致病的综合征发病性质。请您谈一谈目前妊娠期高血压疾病在早期识别和发现方面普遍存在哪些问题？

应豪教授：妊娠期高血压疾病和子痫前期的异质性较为明显，其表现在发病机制、临床表现、临床处置等方面，这也为子痫前期的机制研究带来巨大挑战。例如妊娠过程中，胎盘的异常、母体的疾病、遗传异质性、环境等这些内源性和外源性因素都与后续子痫前期发病息息相关，这是机制研究中遇到的困难之一。

正是由于子痫前期的发病机制异常复杂，为该疾病的早期筛查工作带来巨大挑战。不同发病的机制，预测手段和预防措施也不相同，例如有些人群服用阿司匹林后风险显著降低，但有些人群即使服用阿司匹林效果也不佳。

该如何治疗子痫前期？目前子痫前期最好的治疗方式是终止妊娠，但当该疾病发病孕周早，太早终止妊娠会导致新生儿孕周小、存活能力低。我们该如何利用该疾病的发病机制和异质性做相关的机制研究，针对某种特定的人群采取特定的预测方法和预防措施？以上研究方向具有前瞻性和重要的潜在意义，值得我们深入探索。

精准预测，综合诊疗

AI 妇儿：请您简述妊娠期高血压危象的处置流程和注意事项。

应豪教授：在妊娠期高血压疾病的患者中，有部分人群可能短时间血压很高，或者即使经过正规治疗后血压并没有得到很好的控制。对这类高血压急症人群的处置流程有以下几点：

第一精准诊断，国内对重症高血压的诊断标准是160/110mmHg，当遇到血压比较高的患者人群时，首先要及时控制血压。

第二规范控制，对于高血压患者若是快速把血压降下来的话，可能会影响孕妇重要脏器以及胎盘的血流灌注，这也会影响母儿的安全，所以要做到规范降压。

第三定期随访，在规范的治疗基础之上，还要做好后续的监测和随访，例如对于高血压急症患者，短时间内受到良好的控制非常重要，后续正确的维持血液关注也至关重要。

在处置高血压危象的患者时，需要注意以下几点：

1、评估，对于高血压急症患者，需要做到非常完善的评估，例如孕妈妈的重要脏器和胎盘的血液灌注有没有受到影响。

2、治疗方案，只有建立在非常完善的脏器评估基础之上，才能正确的控制病情并选择最优的治疗方案。

3、综合判断，假设在经过规范的治疗后，患者的血压控制还是不佳，此时应综合判断是不是需要增加另外一种降压药，或者改变降压药物的选择，甚至包括终止妊娠。

对高血压急症的患者，应该从以上三个方面进行综合判断。

本次大会的召开，旨在推进多中心协作开展妊娠期高血压与子痫前期诊疗真实世界临床研究，为加强妊娠期高血压与子痫前期学科科技创新体系建设，加快推进妊娠期高血压与子痫前期领域技术创新和成果转化，推进国家妊娠期高血压与子痫前期疾病临床医学研究创新网络建设。攻坚妊娠期高血压与子痫前期预测预防的瓶颈与难点，最大程度保护孕产妇和儿童生命安全与身体健康。

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