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咳嗽之辨证论治.pdf 少见的、专门系统论述咳嗽的专科中医专著

咳嗽之辨证论治.pdf 少见的、专门系统论述咳嗽的专科中医专著

《咳嗽之辨证论治》是建国后少见的、专门系统论述咳嗽的专科中医专著,全书融汇历代医论 + 数十年临床实录病案。开篇点明 “诸病易治,咳嗽难医”,提出咳嗽只是症状而非独立疾病,严禁单纯见咳止咳;统一以外感、内伤两大纲统领全部证治,兼顾痰饮、哮喘两大关联肺系病。

全书五大主体板块:概说、外感咳嗽、内伤咳嗽、痰饮、哮喘;每证统一包含:病机理论、症状舌脉、分型治法、完整方剂、大量真人临床治验案例,文末附历代中医参考书目录。

(一)第一章 概说(基础理论总述)

厘清古今 “咳、嗽、咳嗽” 词义分歧,确立通用界定;

梳理咳嗽核心病因:外感六淫、内伤七情 / 饮食劳倦、五脏六腑传干于肺;

核心病机:肺为娇脏、主宣降;五脏六腑皆令人咳,非独肺;内伤咳嗽根源在脾肾,肾为肺根;

诊疗总则:依靠四诊八纲分辨虚实寒热,分汗、吐、下、和、温、清、消、补八法,批判一味止咳、滥用寒凉滋阴的陋习。

(二)第二章 外感咳嗽(六淫致咳,附小儿特殊咳)

按风、寒、暑、湿、燥、热六邪分型论治,细分复合证(风寒、寒包热、风湿等):

伤风、伤寒咳嗽:麻黄汤、桂枝汤、麻杏各半、小青龙等经方为主,区分有汗无汗、虚实;

伤热、伤暑咳嗽:白虎、麻杏石甘、六一散、白虎加人参汤清泄暑热;

伤湿、风燥咳嗽:麻杏薏甘、清燥救肺、葱豉温润方;

附两类儿科传染病咳嗽:

顿咳(百日咳):分寒、热、水饮、阳虚型,重用温化水饮、扶正固本;

麻疹咳嗽:分初透、出齐、疹后三期,区分肺热、阳虚毒陷,提出疹毒内陷可用姜附温托外出。

(三)第三章 内伤咳嗽(全书核心,火神派思想集中体现)

分内虚(五脏亏虚致咳)、内损(脏腑器质性肺病)两大类:

五脏虚咳(心 / 肝 / 脾 / 肺 / 肾分治)

肺阳虚:甘草干姜类温肺;肺阴虚:沙参麦冬、百合固金;

脾咳分脾胃虚寒、食积痰,主用理中、香砂六君子;

心咳分心阳不足、心火刑金;

肝咳分肝郁、木火刑金;

肾咳为重中之重:分肾阴虚水枯、肾阳虚水泛,大量运用金匮肾气、四逆类温阳方,提出久咳病根多在肾,“治下不独治肺”;

内损重症肺病:肺痈、肺痿、肺胀、肺痨(肺结核)

肺痈:分期,苇茎、桔梗排脓,后期扶正敛疮;

肺痿区分燥热、寒湿两类,反对单用滋阴;

肺胀、痰瘀水饮互结,越婢、射干麻黄等方;

肺痨分阴虚火旺、阳虚寒痰,大量案例使用大剂附子、干姜温化,打破痨病纯滋阴的固有认知;

附妇科特有咳嗽:经行咳、子嗽、产后咳喘,兼顾气血、胎元、产后阳虚。

(四)第四章 痰饮咳嗽

完全承袭《金匮》痰饮四饮体系(痰饮、悬饮、溢饮、支饮),贯彻仲景 “病痰饮者,当以温药和之” 核心:

区分稀饮、稠痰,寒痰为主、热痰为辅;

核心方:苓桂术甘、小青龙、十枣汤(实证逐水)、己椒苈黄等;

大量久咳痰饮老年病案,多用四逆、附子理中温脾肾以断生痰之源。

(五)第五章 哮喘(哮 + 喘分论,虚实清晰)

哮证:分寒哮、热、寒包热、食积哮;久哮多脾肾元阳亏虚,治本重在桂附温阳纳气;

喘证:分实喘(风寒、风热、痰火、水饮)、虚喘(肺脾肾虚、肾不纳气、大气下陷、心源性喘);

产后、久病虚喘危证,收录通脉四逆、参附等回阳急救案例,记录长期温阳丸剂巩固方案。

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