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第五单元 腹外疝
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1 、 A1
腹股沟管外环位于哪层组织上
A ： 腹外斜肌腱膜
B ： 皮下浅筋膜
C ： 腹横筋膜
D ： 腹横肌
E ： 腹内斜肌
正确答案： A
解析：
腹股沟区的解剖中，腹股沟管外环位于腹外斜肌肌腱膜上，腹横肌和腹内斜肌共同构成
了联合肌腱，腹股沟管内环位于腹横筋膜上。
2 、 A1
发病率最高的小儿腹股沟疝为
A ： 右侧腹股沟斜疝
B ： 双侧腹股沟斜疝
C ： 双侧腹股沟直疝
D ： 单侧腹股沟直疝
E ： 左侧腹股沟斜疝
正确答案： A
解析：
小儿腹股沟疝多为斜疝且多为男孩，右侧睾丸下降比左侧慢，右侧鞘状突闭塞时间比左
侧晚，所以右侧斜疝发病率高。
3 、 A1
加强腹股沟管前壁的疝修补法是A ： Shouldice
B ： Halsted
C ： Ferguson
D ： Bassini
E ： McVay
正确答案： C
解析：
其余都是加强后壁的修补方法 。
4 、 A1
下列哪项不是股疝的常见特点
A ： 疝块较小
B ： 疝块呈半球形
C ： 咳嗽冲击感明显
D ： 容易嵌顿. 容易绞窄
E ： 多见于中老年妇女
正确答案： C
解析：
股疝多见于40岁以上的妇女。疝块不大，为球形的突起。由于疝囊颈狭小，咳嗽冲击感
不明显。又因股环较小，且周围多是韧带，股疝容易嵌顿，发生绞窄。
5 、 A1
嵌顿性疝与绞窄性疝的主要鉴别是
A ： 疝内容物有无血循环障碍
B ： 疝内容物多为大网膜
C ： 有无肠梗阻表现
D ： 疝块是否增大
E ： 疝块有无压痛
正确答案： A
解析：
绞窄性疝指嵌顿不及时解除，疝囊内的肠管及其系膜受压不断加重可使动脉血流减少以
致完全阻断，而发生肠壁坏死，伴有肠梗阻。
6 、 A2患者，男，30岁，右腹股沟梨形肿块5年，时隐时现，逐渐增大，站立时出现，平卧后
消失，查外环超过一指，压迫内环后肿块不出现，诊断最可能是
A ： 先天性睾丸鞘膜积液
B ： 精索肿物
C ： 精索鞘膜积液
D ： 腹股沟斜疝
E ： 腹股沟直疝
正确答案： D
解析：
腹股沟斜疝在很多方面都是与直疝是有区别的，主要表现在以下几个方面
1.发病年龄：斜疝多见于儿童及青壮年；直疝多见于老年人。
2.疝突出途径：斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝是由直疝三角突出，不进入
阴囊。
3.疝块外形：斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝的疝块为半球形，基底较
宽。
4.回纳疝块后压住疝环：斜疝可不再突出；直疝的疝块仍可突出。
5.精索与疝囊的关系：斜疝发生时，精索在疝囊后方；直疝者精索是在疝囊的前外方。
6.疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝的疝囊颈在腹壁
下动脉的内。
7.嵌顿机会：斜疝发生疝嵌的机会较多；直疝发生嵌顿的机会极少。
7 、 A2
男性，76岁。1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、
气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速达140次／分，血压60
／40mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显。诊断肠坏死穿孔，
弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是
A ： 立即手术
B ： 非手术治疗
C ： 先观察视发展再决定治疗方案
D ： 积极抗休克治疗，并进行手术治疗
E ： 以上均不对
正确答案： D
解析：
治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克，先抗休克，待病
情稍稳定后尽早实行剖腹探查。
8 、 A2
患儿，女，6个月。右侧腹股沟区域出现可复性肿块2个月，当时未做特殊处理；于今晨
哭闹后肿块不能回纳6小时入院，医生予以手法复位但复位困难，目前应采用的治疗方案是
A ： 保守治疗，密切观察病情
B ： 疝囊高位结扎术
C ： McVay术
D ： Ferguson疝修补术
E ： Halsted疝修补术
正确答案： B
解析：
右侧腹股沟区域出现可复性肿块2个月，肿块不能回纳6小时，复位困难，为避免嵌顿绞
窄应行手术治疗。婴幼儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹膜壁加强，单纯疝囊高位结
扎术常能获得满意效果，无需进行修补术。
9 、 A2
女性，4岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体：轻度腹胀，全腹压痛，左侧
腹股沟区可见直径5cm的半球型包块，压痛显著。X线腹平片显示腹部多个液气平面，最
可能的诊断是
A ： 寒性脓肿继发感染
B ： 嵌顿性直疝
C ： 急性淋巴结炎
D ： 嵌顿性股疝
E ： 粘连性肠梗阻
正确答案： D
解析：
直疝多见于老年，较少发生嵌顿。
10 、 B
老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出，可能是
A ： 腹股沟斜疝
B ： 腹股沟直疝
C ： 股疝
D ： 睾丸鞘膜积液
E ： 隐睾
正确答案： B
解析：
斜疝的临床表现与鉴别：(1)斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见
于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突
出，透光试验不透光，不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半
球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻
表现。
11 、 B
中年女性，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块，疼痛不能回纳，可能是
A ： 腹股沟斜疝
B ： 腹股沟直疝
C ： 股疝
D ： 睾丸鞘膜积液
E ： 隐睾
正确答案： C
解析：
斜疝的临床表现与鉴别：(1)斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，
回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见
于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突
出，透光试验不透光，不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半
球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻
表现。
12 、 B
青壮年男性，右侧腹股沟区肿块，可下降至阴囊，平卧后消失，可能是
A ： 腹股沟斜疝
B ： 腹股沟直疝
C ： 股疝
D ： 睾丸鞘膜积液
E ： 隐睾
正确答案： A
解析：
斜疝的临床表现与鉴别：(1)斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，
回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见
于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突
出，透光试验不透光，不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半
球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻
表现。13 、 A3/A4
患者，男性，60岁。有右腹股沟可复性肿块史2年。1天前以咳嗽而突感右下腹剧烈疼痛，
伴有恶心、呕吐和右侧阴囊肿胀疼痛。查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张。肠
鸣音减弱。右侧腹股沟韧带中点上方至阴囊凸起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。
最可能的诊断的是
A ： 睾丸鞘膜积液
B ： 精索交通性积液
C ： 睾丸恶性肿瘤并内出血
D ： 小肠扭转
E ： 右腹沟斜疝嵌顿
正确答案： E
解析：
右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊凸起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。再结合根据
病史诊断考虑为右腹股沟斜疝嵌顿。
14 、 A3/A4
女性，56岁，1年前开始出现久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体
态较胖，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块，患者咳嗽时无明显冲击
感。
手术治疗应选择的术式是
A ： Ferguson法
B ： Bassini法
C ： McVay法
D ： 疝囊高位结扎术
E ： Halsted法
正确答案： C
解析：
股疝易嵌顿，确诊后即应及时手术治疗。手术常用McVay修补法，在处理疝囊后，于腹
股沟韧带后方把腹股沟韧带、腔隙韧带和耻骨肌筋膜缝合在一起，借以关闭股环。
15 、 A3/A4
患者，男性，55岁。右侧腹股沟疝病史2年。今晨便后疝突出，不能回纳，疼痛伴恶心3
小时就诊。
有关绞窄性疝的描述错误的是
A ： 疝囊内血性渗出
B ： 可合并急性机械性肠梗阻
C ： 可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎D ： 可引起肠瘘
E ： 绞窄肠管血供障碍 先动脉后静脉
正确答案： E
解析：
嵌顿疝发生绞窄后，其系膜受压逐渐加重，首先压迫静脉，然后动脉，血流量逐渐减少，
终至完全阻断。
16 、 A3/A4
患者，男性，60岁。有右腹股沟可复性肿块史2年。1天前以咳嗽而突感右下腹剧烈疼痛，
伴有恶心、呕吐和右侧阴囊肿胀疼痛。查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张。肠
鸣音减弱。右侧腹股沟韧带中点上方至阴囊凸起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。
手术应主要注意
A ： 预防肠坏死
B ： 预防感染
C ： 判断被嵌顿的组织的生命力
D ： 修补内环
E ： 治疗咳嗽
正确答案： C
解析：
判断嵌顿的组织的生命力以确定手术切除范围。
17 、 A3/A4
女性，56岁，1年前开始出现久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体
态较胖，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块，患者咳嗽时无明显冲击
感。
术前准备的重点在于
A ： 给予高蛋白. 高维生素饮食
B ： 胃肠道准备
C ： 手术区皮肤准备
D ： 心电图检查
E ： 治疗慢性支气管炎，控制慢性咳嗽症状
正确答案： E
解析：
避免术后因腹内压增高导致疝复发。18 、 A3/A4
患者，男性，55岁。右侧腹股沟疝病史2年。今晨便后疝突出，不能回纳，疼痛伴恶心3
小时就诊。
此时首要的处理是
A ： 急诊手术
B ： 判断有无梗阻症状
C ： 判断是否有绞窄疝
D ： 应用镇痛药，解除痉挛
E ： 应用抗生素
正确答案： C
解析：
嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在，因为嵌顿疝与绞窄疝的处理及治疗上有很大
区别。
19 、 A3/A4
女性，56岁，1年前开始出现久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体
态较胖，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块，患者咳嗽时无明显冲击
感。
首先考虑的诊断是
A ： 左侧腹股沟斜疝
B ： 左腹股沟脂肪瘤
C ： 左腹股沟肿大淋巴结
D ： 大隐静脉曲张结节
E ： 左侧股疝
正确答案： E
解析：
股疝通常较小，常在卵圆窝处表现为一半球形突起，平卧还纳内容物后，疝块有时不完
全消失，且疝囊颈狭小，咳嗽冲击感也不明显。
