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第 63 讲 医疗与公共卫生
主题概览
1．历史上疫病的流行及防治。古代天花、鼠疫等重大疫病给人类带来了巨大灾难，人们为
防治疫病进行不懈的努力，各国越来越重视公共卫生，逐渐采取一些基本公共卫生措施和医
疗手段。
2．中医药成就和西方医学的传播。在中医药的发展过程中，涌现了许多杰出的医药学家，
为人们留下了不朽的医学经典；西方医学在中国传播和发展，对改变中国民众的医学观念和
生活方式起了积极作用。
3．现代医疗卫生体系的建立。第二次世界大战后，许多西方国家现代医疗卫生体系逐步建
立和发展，主要包括基本医疗卫生体系、医疗服务体系、药品供应体系以及医疗保障体系等；
改革开放后，中国逐步建立中国特色现代医疗卫生体系。
知识点一 历史上的疫病与医学成就
1．历史上的疫病
(1)表现
①天花
古埃及时期 席卷尼罗河沿岸，法老拉美西斯五世罹患天花
18世纪 肆虐欧洲，彼得二世、路易十五等君主死于天花
中国清朝 康煕皇帝得过天花；被天花传染的普通百姓不计其数
②鼠疫
6世纪时，地中海沿岸暴发鼠疫，造成拜占庭帝国人口锐减一半。
14世纪时，欧洲鼠疫大流行，导致劳动力短缺，生产停滞，欧洲许多地区发生严重饥荒。
(2)影响：给人们的健康带来巨大威胁；导致政治、经济的变动。
(3)防治
①改善公共卫生条件
古代中国：地方官组织清理污水、疏通井渠河道；大灾之后，及时掩埋尸体，发放药物等。
古罗马：注重公共卫生，把修建饮水道、下水道当作重要工程。
②重视疫病防治
a．总结大量防治疫病的方法。东晋葛洪所著《肘后备急方》记载了青蒿对疟疾的治疗作用；
中国古人发明了人痘接种来防治天花。
b．建立专门的救治机构。
c．利用近代医学成果，有效控制疫病的传播。18世纪晚期 英国医生詹纳发明牛痘接种法
19世纪 法国微生物学家巴斯德创立巴氏消毒法
1928年 英国细菌学家弗莱明发现了青霉素
2.中医药的成就
(1)战国时：扁鹊用望、闻、问、切四诊法诊断。
(2)战国至西汉间：《黄帝内经》总结了先秦、秦汉时期大量的医家经验，是一部重要的中
医基础理论著作。
(3)东汉晚期
①华佗：创制“麻沸散”以及健身方法“五禽戏”。
②张仲景：提出辨证施治的原则，著成《伤寒杂病论》，奠定了中医临床学的基础。
(4)唐朝
①孙思邈：著成《千金方》，被后人尊称为“药王”。
②《唐本草》：是世界上第一部由政府颁布的药典。
(5)明朝：李时珍著成《本草纲目》，被誉为“东方药学巨典”。
(6)中华人民共和国成立后
①总结临床经验，使中医药的治疗水平取得长足进步。
②全国广泛设立中医院与中医院校，掀起学习研究中医的高潮。
③中医药工作者不断整理中医典籍，挖掘秘方验方，开发中成药制剂。
④屠呦呦等专家组成的研究团队，分离出青蒿素，获得诺贝尔生理学或医学奖。
⑤21世纪以来，中医药蓬勃发展，走向世界。
3．西医在中国的传播
(1)明末清初：西医传入中国，但影响有限。
(2)鸦片战争后
具体表现
分科完备，技术先进。牛痘接种法、麻醉术、放射技术陆续被引
西式医院建立
入中国
西医院校建立 把教学、科研与临床结合在一起，培养了相当数量的西医人才
①积极采取措施预防传染病、隔离传染源、治疗感染者、普及公
引入西方公共卫生措施 共卫生知识，对人们的健康起到了积极的作用
②借鉴了西方的公共卫生措施，中国的公共卫生事业初步发展
1．图解·关键知识
古代疫病产生及传播的原因2．思考·情境问题
在欧洲黑死病肆虐时，大约有1/4到1/3的欧洲人口死于这场灾难，一些人由对宗教信仰的
怀疑而发展为对社会不平等制度的痛恨和反抗，以及对自己人生的深入思考。15—17世纪，
人们在抗击黑死病时所采取的一些卫生措施，在客观上促进了欧洲城市公共卫生事业的发展，
西医逐渐发展起来。——摘编自王旭东、孟庆龙《世界瘟疫史》
根据上述材料并结合所学知识，分析中世纪黑死病疫情对近代西方社会的影响。
试答：________________________________________________________________________
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3．警示·易错易混
中医VS西医
(1)思维方式：中医偏重于“养”，西医偏重于“治”。
(2)整体观念：中医把人体看成一个不可分割的整体，西医缺乏整体观念。
(3)医学模式：中医疾病的分类以内脏功能和重大病因为主，西医按照生理系统和器官来分
科。
(4)诊断方式：中医通过四诊法进行诊断，西医的诊断主要是靠仪器。
(5)适应疾病类型：中医适应慢性病，西医善治外伤、传染病等。
(6)药物来源：中医主要是天然药物，西医大多为化学合成药。
知识点二 现代医疗卫生体系与社会生活
1．现代医疗卫生体系的建立
(1)西方国家
①建立基本医疗卫生体系
各层级的医院、专业公共卫生机构、基层医疗单位大量出现。
公共卫生监督工作取得很大进展，威胁人类健康的重大传染病得到控制。
②医疗服务体系日益完善，药品供应得到了基本保障。
③二战后，各国推广现代医疗保障制度，北欧国家的“福利国家”制度为民众的医疗卫生事
业带来物质支持。
(2)现代中国①基本医疗卫生体系逐渐建立：国家搭建起覆盖全国的医疗网络，出台了一系列相应的法律
法规，大力推行计划免疫。
②医疗机构的服务职能不断扩大。
国家逐步把城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告
处理等内容纳入国家基本公共卫生服务中。
药品供应体系不断完善，有效缓解了我国老少边穷地区医疗资源匮乏的状况。
③大力推进医疗保障体系建设，使全民病有所医。
2.医疗卫生事业的发展与社会生活
(1)促进了人民健康状况的改善
①西方发达国家
基础医学突飞猛进，自然科学领域的新技术广泛应用到临床中，为治疗一系列威胁人们健康
的疑难杂症奠定了基础。
重视防疫工作，不少长期困扰人类的疫病得到了有效控制，乃至较彻底的消除。
世界人口的平均预期寿命大幅增长。
②现代中国
医疗技术发展迅速，在断肢再植手术、人工合成牛胰岛素等领域取得世界领先的成就。
人民健康状况明显改观，中国人口的平均预期寿命达到世界中等发达国家水平。
(2)改变了人们的生活方式
①许多国家和地区注重公共卫生建设，培养个人卫生习惯。
②中国共产党和政府发动群众，开展形式多样的爱国卫生运动，有助于人民群众养成文明卫
生的生活方式。
(3)强化了全民的卫生意识
①公共卫生观念日益深化，传染病的预防、食品药品与公共卫生的监管，以及卫生知识的宣
传取得巨大进步。
②关注精神卫生，重视心理健康。
1．警示·易错易混
医疗保障制度VS医疗保险制度
(1)医疗保障制度：是社会利益再分配的一种方式，国家通过这一方式将一部分社会财富用
于社会低收入阶层，保障他们的基本健康需求，改善其生活质量。
(2)医疗保险制度：是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分
配和使用医疗保险基金的制度。
2．思考·情境问题
自1883年起，俾斯麦政府相继颁布了《疾病保险法》《事故保险法》《老年人与伤残者保
险法》，为工人及其家属、工伤者提供医疗保障，同时也为老年人及伤残者提供养老金和津
贴。
——摘编自孙炳辉、郑寅达《德国史纲》
根据材料并结合所学知识，指出俾斯麦在医疗卫生领域采取的基本政策。试答：________________________________________________________________________
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主题一 历史上的疫病与医学成就
视角1 中国古代政府防疫
材料 两汉疫病多发时期，政府都采取了如发放药物、强制隔离病人、减免田租和赋税等积
极的抗疫救灾举措。唐代政府通过多种手段防控疾病……宋代更是将皇帝、中央政府、地方
政府、医学家、宗教人士和社会民众等紧密地联系在一起，从国家战略的角度积极应对。明
清时期，国家政策转向消极，经常性药政机构演变成灾难时才开启的公共卫生机构。
——摘编自张剑光、王晓洁《中国古代的疫病防治》等
思考 根据材料并结合所学知识，归纳中国古代政府防疫的特点，并说明其影响。
试答：________________________________________________________________________
视角2 近代西医传播
材料 鸦片战争以后，西医大规模传入我国，中西医论争逐渐兴起，前期争医术为主，后期
争医政(人员、经费、地位)为主。一些人士批评中医不清人体结构，管理松散，肯定西医考
试录取医生，精于解剖。李鸿章认为中西医方法论不同，医药有别，希望“学者合中西之说
而会其通”。19世纪末《中西医粹》《中西骨骼辨正》《中西汇参铜人图说》等著述相继
刊出，1910年中西医学研究会成立，“以科学方法整理中国医药”。
——摘编自赵洪钧《近代中西医论争史》
思考 根据材料并结合所学知识，阐释说明中国近代“中西医论争”。
试答：________________________________________________________________________
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深化拓展
家国情怀——近代中西医融合汇通的特点
(1)在既无政府支持又无西医配合协调下，被迫靠中医界自身自发的单方面努力，举步维艰。
(2)中医和西医是研究同一目标的两个不同体系，异中有同，同中有异。
(3)中西医相互取长补短、相互渗透，既要保持传统特色，又要突出科学化、现代化。
(4)中西医汇通派的努力拼搏，用无数事实证明了中医药的科学性，为中医的生存、发展提
供了理论依据，也为中西医结合架起了桥梁。
(5)近代中国中西医融合汇通的历程体现了中西医学界人士的拳拳报国之心，彰显了其在半
殖民地社会下为救国救民而不懈探索的精神。主题二 现代医疗卫生体系与社会生活
视角1 西方现代公共医疗保障的困境
材料 20世纪60年代，由于市场化的美国医疗体制排斥弱势群体的现象突出，覆盖弱势群
体的政府公共医疗保险计划最终确立，但随着“滞胀”现象的到来，美国的医改重点由提高
覆盖率转向降低日益膨胀的政府支出。此后的里根、克林顿、奥巴马医改在这二者之间摇摆，
但始终未能解决问题。
思考 根据材料并结合所学知识，对美国公共医疗保障制度步履维艰的状况作出合理的历史
解释。
试答：________________________________________________________________________
视角2 现代中国医疗卫生事业的发展
材料 中华人民共和国成立后，毛泽东指出“卫生工作之所以重要，是因为有利于生产，有
利于工作，有利于学习，有利于改造我国人民低弱的体质”。经过党和人民的努力，到
1964年，血吸虫病流行的县市减少2/3，各种传染病的发病率大幅下降。1956年，斑疹伤寒
发病率下降89%，回归热下降了91%。过去田园荒芜的疫区，出现了田增产、人增寿的景
象。
改革开放后，我国实施医药卫生体制改革，公共卫生服务体系和基本医疗服务体系不断健全，
新型农村合作医疗制度已覆盖全国。人均寿命从1949年35岁上升到2008年73岁。
——摘编自杨先材《中国历史新编·中华人民共和国史》
思考 根据材料，概括现代中国公共卫生事业的历史演变历程及影响。
试答：________________________________________________________________________
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深化拓展
历史解释——现代医疗保障体系的特征
(1)机构完备，覆盖面广。20世纪中期以来，许多国家完善了各级医疗组织，构建基本全面
覆盖的各级医疗网络，方便患者就医。
(2)统筹规划，措施多样。各国政府既注重治疗，又规划免疫，还加强食品、药品的安全监
督。
(3)社会服务，规范管理。第二次世界大战后各国政府医疗卫生服务体系日益完善，中国各
级卫生机构明确服务意识，扩大服务内容。
(4)全民医保，全面覆盖。进入近代社会后，西方欧美国家医疗卫生基本得到物质保障；中
国政府大力推行城镇和农村的医疗保险和合作医疗制度。(2023·北京卷，8)1954年，政务院发布通知，要求政府机关人员“在每天上午和下午的工作
时间中各抽出十分钟做工间操”。随后，国家体委也公布并推行了第一套少年广播体操和儿
童广播体操，很快成为中小学生每日必做的早操和课间操。这表明( )
A．政府意在减少劳动和学习时间
B．竞技体育精神深入社会各行业
C．民众逐渐接受了休闲娱乐观念
D．政府高度重视增强民众的体质
1．学习情境——宋代医学科室划分
(2023·天津武清调研)《清明上河图》中绘有三处中医诊所，其中两处是小儿科，另一诊所门
前竖有“专门接骨”的牌子。图中还绘有一处药铺，招牌上“本堂法制应症煎剂”八字依稀
可辨，药铺不仅看病卖药，还为病人代煎中药。材料主要表明宋代中医药( )
A．提出辨证施治原则 B．注重临床经验积累
C．具有专业分科特征 D．深受理学思想影响
2．生活情境——爱国防疫卫生运动的蓬勃开展
(2023·温州模拟检测)下图是1952年爱国防疫卫生运动蓬勃开展时期广泛张贴的宣传海报。
由此可知，新中国成立初期的疫病防治( )
A．突出以意识形态斗争为核心
B．体现了卫生工作的时代特色
C．形成了完整的医疗卫生体系
D．消除了传染病对人民的威胁
3．社会情境——医疗保障制度分类
(2023·岳阳三模)如表为新中国成立后至改革开放前的医疗保障制度分类表。据此可知( )类别 享受对象 资金来源
合作医疗(互助保险制) 主要是农民 集体和个人共同筹集
劳动医疗(企业保险制) 企业单位的工人和职员 企业福利费留成
国家机关、事业单位工作人员，
公费医疗(国家保健服务制) 国家预算支出
革命残废军人，高校学生等
A.国家重视全民卫生健康意识
B．城乡医保体系建设已稳步推进
C．我国社会保障制度日趋成熟
D．国家治理市场化机制初步形成
4．学术情境——疫病流行的影响
古希腊伯罗奔尼撒战争前期，雅典爆发严重鼠疫，死亡军民人数在一半以上，雅典将军伯里
克利也未能幸免，雅典政治的走向明显转变。公元前323年，亚历山大在巴比伦身染疫病而
亡，他一手缔造的帝国随之土崩瓦解。这从侧面反映出疫病的流行( )
A．促进医学进步
B．影响国家的治理能力
C．改变战争走向
D．推动制度的根本转型
新中国成立初期的医疗卫生事业
新中国成立后，党和人民政府领导全国人民迅速建立了各级卫生行政组织。为了及早掌
握疫情，建立了传染性疾病的疫情报告制度。针对各种传染病疫情，还积极开展防控工作，
一方面构建完善的传染病防治网络，另一方面加强和改进传染病治疗技术方法，坚持专业防
治与群防群治相结合。爱国卫生运动是中国共产党领导开展的群众性卫生运动，是具有中国
特色的卫生防疫工作方式。饮水、食品、环境卫生等公共卫生事业，与人民群众的日常生活
和生命健康息息相关，是预防和控制疫病发生与流行的重要环节。为此，党和人民政府高度
重视人民的饮用水卫生安全，加强水源保护、水井改良和城乡饮水消毒工作。
——摘编自扶小兰、黄庆红《新中国成立初期党领导医疗卫生事业的历史考察与现实启示》
[材料解读] 新中国成立初期构建国家卫生防疫体系，开展爱国卫生运动，综合治理公共卫
生。
[命题方向] 归纳新中国成立初期发展医疗卫生事业的主要措施。
