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第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护
理
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1 、 A1\A2型题
严重高渗性脱水的患者首选补液的液体是
A ： :生理盐水
B ： :平衡盐溶液
C ： :5%葡萄糖溶液
D ： :5%碳酸氢钠溶液
E ： :5%葡萄糖盐水
正确答案： C
解析：
【考点】高渗性脱水的治疗【精析】高渗性脱水时无法口服的患者，可静脉滴注5%葡萄
糖溶液或0.45%低渗盐水。补液量可根据每丧失体重的1%补液400～500ml计算。能口
服尽量口服，不能口服可静脉输注5%葡萄糖或低渗盐水溶液，故本题选择C项。【避错】
部分考生容易错选E项，考生未完全掌握高渗性脱水的治疗，补充体液时能口服尽量口
服，不能口服可静脉输注5%葡萄糖或低渗盐水溶液。同时考生需要区别掌握其他类型脱
水的病理生理、临床表现及治疗。否则容易混淆。
2 、 A1\A2型题
代谢性酸中毒的发生是
A ： :由于体内H CO 增高所致
2 3
B ： :体内HCO - 减少所致
3
C ： :由于大量利尿所致
D ： :由于呕吐大量胃内容物所致
E ： :体内钾缺乏所致
正确答案： B
解析：
【考点】代谢性酸中毒【精析】代谢性酸中毒的病因：①产酸过多：如严重损伤、腹膜炎、休克、高热、饥饿等使酸性物质生成增多；②失碱过多：如肠瘘、胆瘘等使碱性消
化液丢失过多；③排酸减少：如急性肾衰竭时，排H+和再吸收NaHCO 受阻，使血中H+
3
增多和NaHCO 减少。A为呼吸性酸中毒，C、D、E为碱中毒。故选B。【避错】本题大
3
部分考生容易错选A项，考生未完全掌握代谢性酸中毒的发生机制及病因；容易与呼吸
性酸中毒的知识点相混淆。代谢性酸中毒的发生是体内HCO -减少所致，而体内H CO 增
3 2 3
高可致呼吸性酸中毒，需区别掌握，勿混淆。
3 、 A1\A2型题
低渗性脱水的特点，下列哪项是错误的
A ： :失钠的比例大于失水
B ： :血清钠低于130mmol/L
C ： :易发生休克
D ： :尿比重高、烦渴
E ： :严重者发生惊厥和昏迷
正确答案： D
解析：
【考点】低渗性脱水病理生理【精析】低渗性脱水主要病因是体液大量长期丢失和纠正
脱水时补盐过少。因失钠多于失水，出现以细胞外液减少为主的体液容量改变。血清钠
低于130mmol/L，临床表现为疲乏、手足麻木、厌食、尿量正常或增多，尿比重低，严
重时出现周围循环衰竭、低血容量性休克、意识障碍、神经肌肉应激性改变。故本题选
择D项。【避错】部分考生容易错选A项，考生未完全掌握低渗性脱水病理生理。同时考
生需要熟悉掌握3类脱水的病理生理、临床表现及处理。根据缺钠程度而有不同，常见
症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速，严重者神志不清、肌肉痉挛性疼痛、肌
腱反射减弱、昏迷等。
4 、 A1\A2型题
高渗性脱水时体内变化为
A ： :细胞内外液均轻度减少
B ： :细胞内液显著减少，细胞外液稍减少
C ： :细胞外液减少，细胞内液正常
D ： :细胞内、外液均显著减少
E ： :细胞外液显著减少，细胞内液稍减少
正确答案： B
解析：
【考点】高渗性脱水病理生理【精析】高渗性脱水主要病因是水分摄入不足和水分丢失
过多。因失水多于失钠，细胞外液渗透压增高，细胞内液呈相对低渗状态，水分子由细
胞内向细胞外转移，出现以细胞内液减少为主的体液容量改变，D为等渗性脱水，E为低
渗性脱水，故选B。【避错】部分考生容易错选E项，考生未完全掌握高渗性脱水病理生
理机制。容易与低渗性脱水相混淆，高渗性脱水细胞内液显著减少，细胞外液稍减少，而低渗性脱水反之。考生需要区别掌握，勿混淆。
5 、 A1\A2型题
纠正体液代谢紊乱时，第1天补液量为
A ： :患者CO CP值*体重*0.3
2
B ： :生理需要量+1/2已丧失量+前1天尿量
C ： :生理需要量+1/2已丧失量
D ： :显性失水+不显性失水-内生水
E ： :前1天损失量+生理需要量
正确答案： C
解析：
【考点】液体疗法【精析】对高渗性脱水和等渗性脱水，按缺水程度估算失水量。对低
渗性脱水，按缺钠程度估算失钠量，再将其换算为等渗盐水量。注意，已丧失量是粗略
的估算，一般第1天只补给估算量的1/2，其余量等2天再酌情补给。故第1天补液量为生
理需要量+1/2已丧失量，故选C。【避错】部分考生容易错选B项，考生未彻底掌握脱水
患者的液体疗法及失水量的估算。纠正体液代谢紊乱时，第1天补液量为生理需要
量+1/2已丧失量。
6 、 A1\A2型题
高渗性脱水早期的主要临床表现是
A ： :尿少
B ： :口渴
C ： :血压下降
D ： :神志淡漠
E ： :皮肤弹性降低
正确答案： B
解析：
【考点】高渗性脱水的临床表现【精析】高渗性脱水：水和钠同时丧失，但缺水多于缺
钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透
压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，
钠和水的再吸收增加，以维持血容量。将高渗性缺水分为轻、中、重3度：轻度缺水：
除有口渴外，多无其他症状。缺水量为体重的2%～4%。为缺水早期表现。少尿、皮肤
弹性差为中度缺水表现，排除A、E；而C、D则为重度缺水，故本题答案为B。【避错】
本题易错选A，考生应注意不同程度的高渗性脱水的临床表现不同，对于早期的高渗性
脱水的主要表现是口渴，本题选B。
7 、 A1\A2型题有关钾代谢，下列说法错误的是
A ： :钾摄入多则排出多，摄入少则排出少
B ： :维持细胞内渗透压
C ： :血清钾值为3.5～5.5mmol/L
D ： :大部分经肾排出
E ： :对心肌有抑制作用
正确答案： A
解析：
【考点】电解质平衡【精析】体内钾总含量的98%存在于细胞内，是细胞内最主要的电
解质，是细胞静息电位形成的离子基础，在维持神经肌肉组织的兴奋性以及维持心肌正
常功能等方面发挥重要作用。大部分经肾排出。正常血钾浓度为3.5～5.5mmol/L。【避
错】部分考生容易错选C项，考生未完全掌握电解质平衡及代谢的知识点，容易将钾离
子、钠离子等电解质的正常取值混淆记忆。这些数值较常考，考生需要熟悉区别掌
握。@jike
8 、 A1\A2型题
正常人每日无形失水量为
A ： :200ml
B ： :300ml
C ： :450ml
D ： :650ml
E ： :850ml
正确答案： E
解析：
【考点】水的平衡【精析】正常，人每日无形失水量为850ml，包括隐性出汗、呼吸出
的水分等，无形失水量包括不感蒸发和粪便排出量，不感蒸发是850ml(呼吸蒸发350，
皮肤蒸发500)。【避错】部分考生容易错选D，由于考生未掌握水平衡的知识点，此知
识点需要识记，否则容易错选。
9 、 A1\A2型题
患者张某，男性，因呕吐、腹泻2天入院，查体见患者神情淡漠、皮肤弹性减退、眼球
凹陷、血压偏低、尿量减少、尿比重低。此情况应考虑为
A ： :高渗性脱水
B ： :低渗性脱水
C ： :等渗性脱水
D ： :水中毒
E ： :低钾血症正确答案： B
解析：
【考点】低渗性脱水的诊断【精析】低渗性脱水表现：患者有疲乏感，头晕、手足麻木、
口渴不明显，尿中钠减少。常有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定，视物模糊，尿量
少，尿比重降低。重者神志不清、肌腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷。常发生
休克。【避错】本题易误选A项，高渗性脱水可出现神情淡漠、皮肤弹性减退、眼球凹
陷、血压偏低、尿量减少等症状，但是尿比重是升高的，所以A错误，本题答案为B。
10 、 A1\A2型题
低血钾常发生于
A ： :钾离子摄入减少
B ： :醛固酮分泌减少
C ： :钾离子进入细胞内减少
D ： :肾排钾减少
E ： :代谢性酸中毒
正确答案： A
解析：
【考点】钾代谢异常【精析】缺钾或低钾血症的常见原因有：①长期进食不足；②应用
呋塞米、依他尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭的多尿期，以及盐皮质激素
（醛固酮）过多等，使钾从肾排出过多；③补液患者长期接受不含钾盐的液体，或静脉
营养液中钾盐补充不足；④呕吐、持续胃肠减压等，钾从肾外途径丧失；⑤钾向组织内
转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性、呼吸性碱中毒时。故本题选A项。
【避错】部分考生容易错选C项，考生未完全掌握缺钾或低钾血症的常见原因，低血钾
常见于钾离子摄入减少，醛固酮分泌增多，钾离子进入细胞内增多，代谢性碱中毒等，
需要考生理解记忆，否则容易混淆。
11 、 A1型题
正常人体液的pH平均值是
A ： 7．6
B ： 7．5
C ： 7．4
D ： 7．3
E ： 7．7
正确答案： C
解析：12 、 A1型题
高血钾症的治疗护理中哪项不正确
A ： 鼓励多食香蕉、橙、牛奶等
B ： 使用碱性溶液
C ： 使用葡萄糖及胰岛素
D ： 使用钙剂
E ： 禁用库血
正确答案： A
解析：
13 、 A1型题
女，40岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。进行液体疗
法，应静脉滴注下列哪一种液体
A ： 右旋糖酐
B ： 5％葡萄糖液
C ： 0．3％氯化钾
D ： 5％葡萄糖盐水
E ： 复方氯化钠
正确答案： D
解析：
14 、 A1型题
下列哪项提示患者中心静脉压过低
A ： 心功能不全
B ： 肺循环阻力增加
C ： 血容量不足
D ： 血容量过多
E ： 血管过度收缩
正确答案： C
解析：
15 、 A1型题维持细胞外液渗透压的重要离子是
A ： K
B ： Na
C ： Mg
D ： H
E ： Ca
正确答案： B
解析：
在细胞外液中，Na 是主要阳离子，是维持细胞外渗透压的重要离子。
16 、 A1型题
关于酸碱平衡不正确的是
A ： 正常人血浆pH维持在7．35～7．45之间
B ： 正常人血浆呈中性
C ： pH低于7．35称为酸中毒
D ： pH高于7．45称为碱中毒
E ： 正常人血浆偏碱性
正确答案： B
解析：
17 、 A1型题
有关高渗性脱水，下列说法错误的是
A ： 血清钠>145mmol／L
B ： 口渴为最早症状
C ： 水分摄入不足
D ： 水分排出过多
E ： 多以失盐为主
正确答案： E
解析：
18 、 A1型题
低钾血症可诱发循环系统症状，可能出现最严重的临床表现是A ： 心律不齐
B ： 心脏停搏
C ： 心动过速
D ： 心悸
E ： 血压下降
正确答案： B
解析：
19 、 A1型题
关于脱水程度的评估，中度脱水的表现为
A ： 高热
B ： 狂躁
C ： 幻觉
D ： 唇干舌燥
E ： 抽搐
正确答案： D
解析：
20 、 A1型题
正常人血液中的碳酸氢根离子与碳酸的比值是
A ： 1：10
B ： 20：1
C ： 10：1
D ： 1：1
E ： 1：20
正确答案： B
解析：
21 、 A1型题
下列哪项容易引起高钾血症
A ： 长期不能进食
B ： 腹泻
C ： 输入异型血D ： 大量输注葡萄糖溶液
E ： 长期应用利尿药
正确答案： C
解析：
22 、 A1型题
中心静脉压反映人体哪个部分的压力
A ： 左心室
B ： 右心室
C ： 左心房
D ： 右心房
E ： 肺静脉
正确答案： D
解析：
23 、 A1型题
关于高渗性脱水程度的评估，轻度脱水的表现为
A ： 狂躁
B ： 唇干
C ： 口渴、尿少
D ： 高热
E ： 舌燥
正确答案： C
解析：
24 、 A1型题
呼吸深而快是下列哪种酸碱失衡的临床表现
A ： 代谢性酸中毒
B ： 代谢性碱中毒
C ： 呼吸性酸中毒
D ： 呼吸性碱中毒
E ： 呼碱合并代酸正确答案： A
解析：
25 、 A1型题
中度脱水，失水量约为体重的
A ： 1％～1．5％
B ： 10％～12％
C ： 7％～9％
D ： 2％～3．5％
E ： 4％～6％
正确答案： E
解析：
26 、 A1型题
钾对心肌有抑制作用，对抗时使用
A ： 10％硫酸镁
B ： 5％碳酸氢钠
C ： 5％氯化钙
D ： 10％氯化钾
E ： 0．3％氯化钠
正确答案： C
解析：
27 、 A1型题
无形失水每日达多少量
A ： 300ml
B ： 150ml
C ： 600ml
D ： 850ml
E ： 1000ml
正确答案： D
解析：28 、 A1型题
以下关于代谢性酸中毒的叙述不正确的是
A ： 呼吸加深加快
B ： 常伴发高钾血症
C ： 幽门梗阻病人易发生
D ： 外科临床最常见的酸碱失衡类型
E ： 重症病人常用5%碳酸氢钠溶液纠正
正确答案： C
解析：
幽门梗阻时，常出现呕吐，导致胃酸丢失，体内酸性物质损失过多，易发生代谢性碱中
毒。故正确答案为C。
29 、 A1型题
陈先生，60岁。严重呕吐、腹泻一天，于急诊就诊时突然意识丧失，心电图是心室纤颤。
可能的原因是
A ： 低钾血症
B ： 高钾血症
C ： 低钙血症
D ： 高钙血症
E ： 低碳酸血症
正确答案： A
解析：
30 、 A1型题
为低钾血症病人静脉补钾时，对严重缺钾者每日补氯化钾总量为
A ： 4～5g
B ： 9～10g
C ： 2～3g
D ： 11g
E ： 6～8g
正确答案： E
解析：31 、 A1型题
高钾血症时需要缓慢滴注葡萄糖酸钙溶液，其作用是
A ： 使钾离子转入细胞内
B ： 使血钾降低
C ： 纠正酸中毒
D ： 拮抗钾离子对心肌的抑制作用
E ： 排钾
正确答案： D
解析：
32 、 A1型题
低血钾常发生于
A ： 钾离子摄入减少
B ： 醛固酮分泌减少
C ： 钾离子进入细胞内减少
D ： 肾脏排钾减少
E ： 代谢性酸中毒
正确答案： A
解析：
引起缺钾或低钾血症的原因很多，常见的有：①钾摄入不足；②钾损失过多；③钾在体
内分布异常，如大量输注葡萄糖与胰岛素合用或碱中毒时都能使大量钾转入细胞内。选
项B，醛固酮是肾上腺皮质球状带所分泌的一种盐皮质类固醇激素，其主要作用为促进
肾远曲小管H -Na 和K -Na 交换的过程，从而增加肾脏对Na 和水的重吸收以及K
和H 的排泄，起到排钾保钠保水的作用。分泌减少时会导致高血钾；选项C，钾离子进
入细胞内减少时细胞外液钾离子浓度增高致高血钾；选项D，肾脏排钾减少细胞外液钾
离子浓度增高致高血钾；选项E，代谢性酸中毒时血液里的H 多，与细胞内的K 进行交
换，血液中K 增多致高钾血症。故选A。解题关键：任何成分缺乏无非两种原因；①摄
入少；②消耗多。
33 、 A1型题
高钾血症时，静脉注射10％葡萄糖酸钙的作用是
A ： 使钾离子移向细胞内
B ： 降低神经肌肉应激性
C ： 纠正酸中毒
D ： 使血钾降低E ： 对抗钾离子抑制心肌的作用
正确答案： E
解析：
34 、 A1型题
患者男，30岁。因高热2日未能进食，自述口渴、尿少色黄。查体：有脱水征，尿比
重1.028，血清钠浓度为156mmol/L．应首先给予
A ： 3%～5%氯化钠溶液
B ： 5%碳酸氢钠
C ： 5%葡萄糖溶液
D ： 等渗盐水
E ： 平衡盐溶液
正确答案： C
解析：
病人中度高渗性缺水，失水多于失钠，血清钠>150mmol/L，细胞外液渗透压增高。病
理生理改变：明显口渴，尿少、尿比重高。轻度高渗性缺水患者饮水即可。不能饮水或
中度以上病人应首先静脉输注5%葡萄糖溶液，C正确。低渗性缺水中度病人静脉输注等
渗盐水；重度病人可补少量3%～5%的氯化钠溶液、以迅速提高细胞外液渗透压，故不
选A、D。中度等渗性缺水病人首先补给平衡盐溶液，故不选E。5%碳酸氢钠溶液适用于
治疗代谢性酸中毒；碱化尿液，弱有机酸类药物（磺胺类、水杨酸类）中毒，故不选B。
解题关键：高渗性缺水：轻度缺水病人饮水即可。不能饮水或中度以上病人首先静脉输
注5%葡萄糖溶液。为防止继发低渗性缺水,高渗状态缓解后及时适量补给生理盐水。
35 、 A1型题
患者男，以急性腹膜炎入院。测定其血清钾为65mmol/L,出现心律不齐，应先采取的措
施是
A ： 10%葡萄糖酸钙静脉推注
B ： 5%碳酸氢钠静脉滴注
C ： 高渗葡萄糖及胰岛素静脉滴注
D ： 苯丙酸诺龙肌内注射
E ： 乳酸钠静脉滴注
正确答案： A
解析：
高血钾可使心血管系统表现为心脏收缩无力，心音低钝，心率缓慢，心律失常，心电图
呈T波高尖等。钙对抗心律失常：因Ca 有对抗K 的作用，能缓解K 对心肌的毒性作用，
故可用10%葡萄糖酸钙加入等量25%葡萄糖溶液内静脉推注。故正确答案为A。解题关键：掌握高血钾的处理原则。
36 、 A1型题
无形失水是指
A ： 排出的尿与粪中水之和
B ： 排出的尿
C ： 排出的粪便中的水
D ： 正常时呼出及皮肤蒸发的水之和
E ： 气管切开呼吸道多排出的水
正确答案： D
解析：
37 、 A1型题
高钾血症病人的心电图可出现
A ： QT间期缩短
B ： T波高而尖
C ： T波倒置
D ： U波
E ： S-T段下降
正确答案： B
解析：
38 、 A1型题
孙先生，78岁。不明原因昏迷入院一天，T39.C℃，尿少，血清钠160mmol/L，尿比
重1.030。患者可能发生
A ： 高渗性脱水
B ： 低渗性脱水
C ： 等渗性脱水
D ： 休克
E ： 肾衰竭
正确答案： A
解析：39 、 A1型题
王女士，46岁。颅脑损伤予呼吸机辅助呼吸5天，1天前出现呼吸不规则、急促，手足抽
搐。该患者最可能发生
A ： 低钾血症
B ： 高钾血症
C ： 高钙血症
D ： 低钙血症
E ： 高钠血症
正确答案： D
解析：
40 、 A1型题
外科营养支持病人的营养液配制后冷藏的有效期为
A ： 4h
B ： 12h
C ： 8h
D ： 24h
E ： 2h
正确答案： D
解析：
41 、 A1型题
外科临床最常见的脱水类型是
A ： 高渗性脱水
B ： 低渗性脱水
C ： 慢性脱水
D ： 等渗性脱水
E ： 原发性脱水
正确答案： D
解析：
等渗性脱水，外科病人最易发生，等渗性脱水是水和钠成比例丧失，血清纳正常，细胞
外液渗透压正常；高渗性脱水是缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗
状态，又称原发性脱水；低渗性脱水又称慢性脱水或继发脱缺水，失钠多于缺水，故血
清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。故选E。解题关键：常考几种常见脱水的特点，等渗性脱水最常见，水、钠成比例丢失；高渗性脱水，失水大于失钠；低渗性脱水，
失钠大于失水。
42 、 A1型题
补液时需观察患者病情变化，下列哪项不是监测的指标
A ： 精神状况
B ： 尿量变化
C ： 生命体征
D ： 中心静脉压
E ： 血气分析
正确答案： E
解析：
补液需观察和监测：精神状况、脱水情况、尿量变化、生命体征、中心静脉压与血压改
变、心电图监测、生化指标测定。
43 、 A1型题
体内代谢产物经溶解被排出，至少需尿量
A ： 500～600ml
B ： 800～1000ml
C ： 100～200ml
D ： 300～400ml
E ： 200～300ml
正确答案： A
解析：
44 、 A1型题
下列哪项不是重度腹泻导致的改变
A ： 低钾血症
B ： 低钙血症
C ： 低钠血症
D ： 低镁血症
E ： 代谢性碱中毒
正确答案： E解析：
重度腹泻可导致严重脱水，出现低钾血症、低钙血症、低钠血症、低镁血症和代谢性酸
中毒。而代谢性碱中毒是由于体内H 丢失或HCO 蓄积所致。见于严重呕吐、低血钾、
使用过量碱性药物等。故答案为E。解题关键：掌握酸碱平衡。
45 、 A1型题
呼气有酮味的是下列哪种酸碱失衡的表现
A ： 代谢性酸中毒
B ： 代谢性碱中毒
C ： 呼吸性酸中毒
D ： 呼吸性碱中毒
E ： 呼吸功能障碍
正确答案： A
解析：
46 、 A1型题
轻度高渗性脱水最主要的表现是
A ： 烦躁
B ： 口渴
C ： 尿量减少
D ： 血压下降
E ： 神志不清
正确答案： B
解析：
以口渴为特点，可伴有少尿，
47 、 A1型题
对于需要实施补液疗法的病人，首要的问题是明确
A ： 补液的途径
B ： 液体的先后顺序
C ： 补液的量
D ： 液体的种类
E ： 体液失衡的类型
正确答案： E解析：
水和钠在体液平衡中密切相关，脱水和缺钠常伴存，体液代谢失衡有以失水为主或以缺
钠为主，或以二者等比例丧失。故临床因原发疾病的病因不同，水钠代谢紊乱的类型、
代偿机制、临床表现、处理原则和护理措施亦迥然不同。因此实施补液疗法首先明确的
应是体液失衡的类型。故正确答案为E。解题关键：掌握补液疗法。
48 、 A1型题
代谢性酸中毒最突出的症状是
A ： 呼吸深快，时有酮味
B ： 尿少或无尿，呈酸性
C ： 嗜睡，甚至昏迷
D ： 心率加快，血压偏低
E ： 头痛、头晕
正确答案： A
解析：
49 、 A1型题
下列哪项是引起肠鸣音减弱或消失症状的离子紊乱类型
A ： 高钙血症
B ： 低钙血症
C ： 高钾血症
D ： 低钾血症
E ： 低镁血症
正确答案： D
解析：
50 、 A1型题
患者女．33岁。因急性肠梗阻呕吐，出现血压偏低、尿少、口渴、脱水征。首先静脉补
液的是
A ： 0.3%氯化钾
B ： 5%葡萄糖液
C ： 5%葡萄糖盐水
D ： 右旋糖酐
E ： 复方氯化钠正确答案： C
解析：
该患者因急性肠梗阻呕吐，出现血压偏低、尿少、口渴、脱水征为中度低渗性脱水，应
补充5%葡萄糖盐水。高渗性脱水给予5%葡萄糖液。等渗性脱水给予等渗盐水或复方氯
化钠溶液。低钾血症可给予氯化钾补充。故正确答案为C。解题关键：掌握水和钠代谢
失常的处理原则。
51 、 A1型题
患者，男性，20岁，急性阑尾炎。术后出现了等渗性脱水伴酸中毒，在纠正脱水、酸中
毒后需注意发生
A ： 低钾
B ： 低钙
C ： 低磷
D ： 低氯
E ： 低镁
正确答案： A
解析：
因为过快纠正酸中毒还能引起大量K 移到细胞外，引起低钾血症，故应注意观察并补钾，
此题选A。
52 、 A1型题
外科病人最常见的脱水是
A ： 原发性脱水
B ： 继发性脱水
C ： 高渗性脱水
D ： 低渗性脱水
E ： 等渗性脱水
正确答案： E
解析：
等渗性脱水，外科病人最易发生。等渗性脱水是水和钠成比例丧失，血清钠正常，细胞
外液渗透压正常；高渗性脱水是缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗
状态，又称原发性脱水；低渗性脱水又称慢性脱水或继发脱缺水，失钠多于缺水，故血
清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。故选E。解题关键：常考几种常见脱水的特
点，等渗性脱水最常见，水、钠成比例丢失；高渗性脱水，失水大于失钠；低渗性脱水，
失钠大于失水。53 、 A1型题
男性，25岁，因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮
肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重1.028，血清钠浓度为155mmol／L。考虑病
人出现
A ： 等渗性脱水
B ： 低渗性脱水
C ： 轻度高渗性脱水
D ： 中度高渗性脱水
E ： 重度高渗性脱水
正确答案： D
解析：
口渴、皮肤弹性差，眼窝凹陷。尿比重1.028高，血清钠浓度为155mmol/L超
过145mmol/L。为中度高渗性脱水。
54 、 A1型题
下列哪项人体内对体液丢失代偿能力最强的年龄段
A ： 新生儿
B ： 婴幼儿
C ： 儿童
D ： 成年人
E ： 老年人
正确答案： D
解析：
55 、 A1型题
患者，腹泻伴中度脱水、酸中毒，经补液及纠酸治疗后出现腹胀，心音低钝，四肢腱反
射减弱，患者最可能是
A ： 高钠血症
B ： 低钠血症
C ： 低血糖症
D ： 低钙血症
E ： 低钾血症
正确答案： E
解析：低钾血症表现为肌无力，一般先出现四肢肌软弱无力；后延及呼吸肌和躯干肌，严重者
可有腱反射减弱、消失或软瘫。消化道功能障碍：胃肠道蠕动缓慢，有恶心、呕吐、腹
胀和肠麻痹等症。心脏功能异常：主要为传导阻滞和节律异常。代谢性碱中毒：表现为
头晕、躁动、昏迷、面部及四肢肌抽动、手足搐搦、口周及手足麻木、有时可伴有软瘫。
该患者腹泻经补液及纠酸治疗后出现腹胀，心音低钝，四肢腱反射减弱，为低钾血症表
现，故正确答案为E。解题关键：掌握低钾血症的临床表现。
56 、 A1型题
血钾正常值为
A ： 2～3mmol／L
B ： 5．6～7．4mmol／L
C ： 1～1．5mmol／L
D ： 7．5～8mmol／L
E ： 3．5～5．5mmol／L
正确答案： E
解析：
57 、 A1型题
代谢性酸中毒的发生的原因是
A ： 由于体内H CO 增高所致
B ： 体内HCO 减少所致
C ： 由于大量利尿所致
D ： 由于呕吐大量胃内容物所致
E ： 体内钾缺乏所致
正确答案： B
解析：
代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，以原发性HCO 降低(<21mmol/L)和pH降低
(<7.35)为特征。利尿及体内钾缺乏造成钾丢失引起代谢性碱中毒，排除C、E，大量呕吐
引起代谢性碱中毒，排除D，故答案选B。解题关键：代射性酸中毒为体内HCO 降低
或H 升高；呼吸性酸中毒为体内H CO 高。
58 、 A1型题
患儿，8个月，腹泻伴中度脱水，经补液后现已排尿，剩余液体有200ml，需用10%氯化
钾溶液静脉补钾，最多给
A ： 3ml
B ： 6mlC ： 9ml
D ： 12ml
E ： 15ml
正确答案： B
解析：
静脉补钾时，常用10%氯化钾溶液经5%葡萄糖溶液或生理盐水稀释后静脉注射，浓度不
宜过高，静脉滴注氯化钾的安全浓度不超过0.3%，现剩余液体为200ml，最多含氯化钾
为0.6g，10%氯化钾溶液每100ml溶液含氯化钾10g，含0.6g氯化钾溶液量为6ml，
故A、C、D、E不正确，B正确。解题关键：静脉滴注氯化钾的安全浓度不超过总液体量
的0.3%。
59 、 A1型题
见尿补钾要求成人每小时尿量不少于
A ： 10ml
B ： 30ml
C ： 50ml
D ： 70ml
E ： 90ml
正确答案： B
解析：
成人每小时尿量不少于30ml时，肾功能正常，此时补钾才不会导致高钾血症。
60 、 A1型题
患者，女性，40岁，因感染性疾病，呼吸深而快，呼气有酮味。查体：心率105次/分，
血压80/56mmHg，面部潮红，口唇樱红：CO CP低于正常。为纠正酸碱平衡失调，输
液中首选的药物是
A ： 11.2%乳酸钠注射液
B ： 3%氯化钠注射液
C ： 10%葡萄糖酸钙注射液
D ： 5%碳酸氢钠注射液
E ： 0.1mol/L盐酸注射液
正确答案： D
解析：
根据患者的临床表现，可诊断为代谢性酸中毒。故使用碱性药物治疗，临床常用5%碳酸
氢钠溶液治疗。61 、 A1型题
正常成年人每日需要氯化钠
A ： 3g
B ： 3～4g
C ： 5～9g
D ： 10～12g
E ： 12～15g
正确答案： C
解析：
正常成年人每日需要氯化钠5～9g。
62 、 A1型题
患者男，25岁。因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，
皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol／L，首先应给输入
A ： 3%～5%的氯化钠溶液
B ： 5%碳酸氢钠溶液
C ： 5%葡萄糖溶液
D ： 葡萄糖盐水
E ： 平衡液
正确答案： C
解析：
该患者因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性
差，眼窝凹陷。尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L，为中度高渗性脱水的临床表
现，应鼓励病人饮水及经静脉补充非电解质溶液，如5%葡萄糖溶液或0.45%的低渗盐水。
虽高渗性缺水者因缺水所致血液浓缩，使血清钠有所升高，但体内实际总钠量还是缺少，
故输液过程中，应观察血清钠水平的动态变化，必要时适量补钠。故正确答案为C。解
题关键：掌握水、钠代谢失常的处理愿型。
63 、 A1型题
男性，45岁，患十二指肠溃疡近18年，胃镜检查诊断有幽门梗阻，近10天来持续性呕吐。
可造成
A ： 低氯高钠碱中毒
B ： 低氯高钾碱中毒
C ： 低钾性酸中毒
D ： 低氯低钾碱中毒
E ： 低氯低钾酸中毒正确答案： D
解析：
64 、 A1型题
人体对水和电解质的调节机制中，最重要的是
A ： 肺调节
B ： 肾素-血管紧张素-醛固酮系统
C ： 中央化学感受器
D ： 肾调节
E ： 体液的缓冲系统
正确答案： D
解析：
人体对水和电解质的调节机制中最重要的是肾调节。
65 、 A1型题
等渗性脱水病人输入大量等渗盐水时，可出现
A ： 血钠过高
B ： 氯化钠过剩
C ： 水中毒
D ： 高氯性酸中毒
E ： 低氯性酸中毒
正确答案： D
解析：
等渗性脱水一般可用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量，但等渗盐水因其氯含量高于血
清氯含量，大量补充有致高氯性酸中毒的危险。而平衡盐溶液内电解质含量与血浆相似，
用于治疗将更为合理和安全，常用的有乳酸钠和复方氯化钠溶液。故正确答案为D。解
题关键：掌握水和钠代谢处理原则。
66 、 A1型题
静脉输液补钾的先决条件是
A ： 尿量在40ml／h以上
B ： 浓度在0.3%以上
C ： 速度在60滴／分以下
D ： 总量在4～5g/d以下E ： 最多不要超过6～8g/d
正确答案： A
解析：
静脉输液补钾的原则：①见尿补钾：尿量超过40ml／h时表明肾功能基本正常，补钾较
为安全；故A正确；②补钾浓度不要过高，静脉滴注氯化钾的安全浓度不超过0.3%，故B
不正确；③滴速不宜过快，一般不宜超过60滴／分，严禁直接静脉推注，C虽然正确，
但是不是先决条件，故排除不选；④总量不过大，一日补钾总量不宜超过6～8g，D、E
答案虽然正确，但也不是先决条件，故排除不选。解题关键：静脉输液补钾的先决条件
是见尿补钾，尿量超过40ml／h时补钾较为安全。
67 、 A1型题
对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应先输入的是
A ： 5％碳酸氢钠
B ： 5％葡萄糖盐水
C ： 10％葡萄糖液
D ： 5％葡萄糖液
E ： 右旋糖酐
正确答案： B
解析：
68 、 A1型题
维持代谢性酸碱平衡的主要缓冲系统是
A ： 磷酸盐／磷酸
B ： HCO ／H CO
C ： 血红蛋白
D ： 血浆蛋白
E ： 氧合血红蛋白
正确答案： B
解析：
69 、 A1型题
当人血中的碳酸氢根离子与碳酸的比值为20：1时，血浆的pH是
A ： 7．6
B ： 7．4C ： 7．3
D ： 7．5
E ： 7．7
正确答案： B
解析：
70 、 A1型题
关于代谢性酸中毒，以下哪项正确
A ： pH↑、paCO ↑、HCO ↑
B ： pH↓、paCO ↓、HCO ↑
C ： pH↓、paCO ↑、HCO ↓
D ： pH↑、paCO ↓、HCO ↓
E ： pH↓、paCO ↓、HCO ↓
正确答案： E
解析：
71 、 A1型题
一病人因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查：脱水征，尿比重1．028，
血清钠浓度为156mmol／L。治疗首先应给
A ： 5％碳酸氢钠
B ： 葡萄糖盐水
C ： 3％～5％的高张盐水
D ： 5％葡萄糖溶液
E ： 平衡液
正确答案： D
解析：
72 、 A1型题
女性病人，诊断为小肠瘘，主诉口渴、尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋
白16g／L、血钠132mmol／L、CO CP为27mmol／L。应考虑病人出现
A ： 高渗性脱水
B ： 等渗性脱水
C ： 低渗性脱水D ： 代谢性酸中毒
E ： 代谢性碱中毒
正确答案： C
解析：
小肠瘘，口渴、尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血钠132mmol/L低
于135mmol/L、应考虑病人出现低渗性脱水。
73 、 A1型题
人体调节体液酸碱平衡的最重要器官是
A ： 肺
B ： 肾
C ： 血液缓冲系统
D ： 肝
E ： 脾
正确答案： B
解析：
74 、 A1型题
体液平衡是指
A ： 血浆和组织间液平衡
B ： 每日尿量超过500ml
C ： 细胞内外渗透压平衡
D ： 体液在含量、分布、组成方面相对平衡
E ： 机体水的摄入和排出平衡
正确答案： E
解析：
75 、 A1型题
关于静脉补钾，下列哪项是错误的
A ： 见尿补钾
B ： 尿量>40ml／h
C ： 浓度不超过0.3%
D ： 速度不超过15mmol／hE ： 总量不超过6～8g/d
正确答案： D
解析：
静脉补钾应注意以下事项：尿量要在40ml/h以上；氯化钾浓度一般不超过0.3%；补钾速
度不宜超过20mmol／h；总量不宜超过6~8g/d。
76 、 A1型题
患者女，35岁。因车祸导致骨盆挤压伤，测血清钾6.9mmol／L，脉搏46次／分，并有
心律不齐，应选用的药物是
A ： 5%碳酸氢钠溶液
B ： 10%葡萄糖酸钙
C ： 乳酸溶液
D ： 毛花苷丙
E ： 利多卡因
正确答案： B
解析：
血清钾测定>5.5mmol／L时，称为高钾血症。急救措施：①静注钙剂(10%葡萄糖酸钙10～
20ml)；②静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，或11.2%乳酸钠溶液40～60ml，之后
可再注射碳酸氢钠100～200ml或乳酸钠溶液60～100ml;③用25%～50%葡萄
糖100～200ml加胰岛素（4g葡萄糖加1U正规胰岛素）作静脉滴注；④注射阿托品；⑤
透析疗法；⑥阳离子交换树脂的应用。Ca 能对抗K 对心肌的毒素作用，高血钾时多
选用钙剂对抗，故选B。解题关键：高血钾一般选择葡萄糖酯钙对抗，严重者可行透析。
77 、 A1型题
高血钾引起心律失常时，首先应注射
A ： 11．2％乳酸钠
B ： 5％碳酸氢钠
C ： 5％葡萄糖+胰岛素
D ： 10％葡萄糖酸钙
E ： 注射利尿剂
正确答案： D
解析：
78 、 A1型题高渗性脱水病人的体液容量变化的特点为
A ： 细胞外液正常，细胞内液减少
B ： 细胞外液减少，细胞内液正常
C ： 细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少
D ： 细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少
E ： 细胞外液、内液按比例减少
正确答案： D
解析：
高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但失水多于失钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液
呈高渗状态，导致水分由细胞内向细胞外转移。
79 、 A1型题
赵先生，40岁。大面积烧伤入院第二天，患者T37.9℃、BP99/60、口渴、尿少、血清
钠140mmol／L。患者可能发生
A ： 高渗性脱水
B ： 低渗性脱水
C ： 等渗性脱水
D ： 休克
E ： 肾衰竭
正确答案： C
解析：
80 、 A1型题
不需要用鼻饲饮食的病人是
A ： 拒绝进食者
B ： 晚期食管癌病人
C ： 高热病人需补充高热量流质时
D ： 昏迷病人
E ： 手术后不能张口进食者
正确答案： C
解析：
81 、 A1型题重度脱水失量约为体重的
A ： 3％以上
B ： 4％以上
C ： 2％以上
D ： 5％以上
E ： 6％以上
正确答案： E
解析：
82 、 A1型题
正常成人若要将体内每日的固体代谢产物经肾脏排出，至少需要保证每日排尿
A ： 100～200ml
B ： 300～400ml
C ： 500～600ml
D ： 800～1000ml
E ： 1000～1500ml
正确答案： C
解析：
正常成人若要将体内每日的固体代谢产物经肾脏排出，至少需要保证每日排
尿500～600ml。
83 、 A1型题
水中毒对病人危害最大的是
A ： 腹腔积液
B ： 眼膜水肿
C ： 下肢水肿
D ： 脑水肿
E ： 消化道水肿
正确答案： D
解析：
84 、 A1型题
给予水中毒病人3%～5%的氯化钠溶液的目的是A ： 增加容量
B ： 补充钠的不足
C ： 增加脱水效果
D ： 提高渗透压
E ： 降低颅内压
正确答案： D
解析：
给予水中毒病人3%～5%的氯化钠溶液的目的是应用高渗液体提高渗透压。
85 、 A1型题
下列哪项是呼吸性酸中毒的常见原因
A ： 肠梗阻
B ： 使用呼吸机不当
C ： 颅脑损伤
D ： 胃肠减压
E ： 呼吸道梗阻
正确答案： E
解析：
肠梗阻可引起代谢性酸中毒，使用呼吸机不当、颅脑损伤可引起呼吸性碱中毒，胃肠减
压可引起代谢性碱中毒。
86 、 B1型题
只需短期内(约1周)用静脉输注营养宜用
A ： 液化饮食
B ： 中心静脉输注营养
C ： 普通饮食
D ： 周围静脉输注营养
E ： 要素饮食
正确答案： D
解析：
87 、 B1型题
A.HCO - ↓，pH↑，PaCO ↓
3 2B.HCO - 正常，pH↓，PaCO ↑
3 2
C.HCO - 正常或↑，pH↑，PaCO ↓
3 2
D.HCO - ↑，pH↑，PaCO 正常或↑
3 2
E.HCO - ↓，pH↓，PaCO 正常
3 2
正确答案： D
解析：
【考点】代谢性酸中毒和代谢性碱中毒病理生理比较【精析】详细见下表(有图）本题中，
A为呼吸性碱中毒，C不合逻辑，E为呼吸性酸中毒。故11题选择B项，12题选择D项。
【避错】部分考生容易11题错选E项，12题错选A项。考生未充分区别掌握代谢性酸中毒
和代谢性碱中毒的病理生理机制。容易将代谢性与呼吸性酸碱失衡混淆。考生需要熟悉
常见酸碱失衡类型的判断，此知识点为常见考点。
88 、 B1型题
代谢性碱中毒的血气分析结果可能为
A ： HCO ↓，pH↑，PaCO ↓
B ： HCO 正常，pH↓，PaCO ↓
C ： HCO 正常或↑，pH↑，PaCO ↓
D ： HCO ↑，pH↑，PaCO 正常或↑
E ： HCO ↓，pH↓，PaCO 正常
正确答案： D
解析：
酸中毒都有pH值下降，代谢性酸中毒以原发性HCO 降低（<21mmol/L）为特
征，PaCO 正常；呼吸性酸中毒以PaCO 升高为特征。碱中毒均有pH>7.45，代谢性酸
中毒PaCO 正常或↑;呼吸性碱中毒血PaCO 降低。故第1题选D，第2题选E。解题关键：
牢记各自特征：代谢性酸中毒时HCO 降低，PaCO 正常；呼吸性酸中毒时PaCO 升高；
碱中毒则与之相反。
89 、 B1型题
补钾应用
A ： 10％葡萄糖酸钙
B ： 5％碳酸氢钠
C ： 葡萄糖液+胰岛素
D ： 肌注丙酸睾酮
E ： 10％氯化钾
正确答案： E解析：
90 、 B1型题
低渗性中度脱水血清钠低于
A ： 120mmol／L
B ： 125mmol／L
C ： 130mmol/L
D ： 135mmol／L
E ： 140mmol/L
正确答案： C
解析：
91 、 B1型题
促使糖原合成钾转入细胞内应用
A ： 10％葡萄糖酸钙
B ： 5％碳酸氢钠
C ： 葡萄糖液+胰岛素
D ： 肌注丙酸睾酮
E ： 10％氯化钾
正确答案： C
解析：
92 、 B1型题
挤压综合征病人易发生
A ： 代谢性酸中毒
B ： 代谢性碱中毒
C ： 呼吸性酸中毒
D ： 呼吸性碱中毒
E ： 高钾血症
正确答案： A
解析：
挤压综合征指外伤导致的肌肉缺血坏死，大量磷酸根、硫酸根等酸性物质释出，使体
液pH降低致代谢性酸中毒。幽门梗阻造成呕吐，大量胃液丢失，酸丢失过多，碳酸氢离子增加，造成代谢性碱中毒。故第28题选A，第29题选B。解题关键：属于理解记忆的知
识，也是酸碱平衡失调的典型事例，简记"挤压代酸，呕吐代碱"。
93 、 B1型题
低渗性重度脱水血清钠低于
A ： 120mmol／L
B ： 125mmol／L
C ： 130mmol/L
D ： 135mmol／L
E ： 140mmol/L
正确答案： A
解析：
94 、 B1型题
等渗性脱水并出现代谢性酸中毒
A ： 纠正脱水并给予钾盐
B ： 补给10％葡萄糖及适量生理盐水
C ： 给予碱性液体及钾盐
D ： 纠正脱水并给予碱性液体
E ： 补给等量的10％葡萄糖和生理盐水
正确答案： D
解析：
95 、 B1型题
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.高钾血症
正确答案： A
解析：
【考点】酸碱平衡失调【精析】挤压综合征时大量细胞坏死，胞内大量钾外流，周围细
胞将钾转入细胞内，同时H+外流，使得HCO -减少，代谢性酸中毒。幽门梗阻患者，大
3
量呕吐胃内容物（胃酸），使得酸性物质流失过多，产生代谢性碱中毒。呼吸性酸中毒的特点是体内CO 蓄积及pH下降。主要原因是肺的换气功能降低；见于呼吸道梗阻，肺
2
炎，肺不张，胸腹部手术，创伤等。精神性过度通气是呼吸性碱中毒的常见原因。故13
题选A项，14题选B项。【避错】考生未完全掌握酸碱平衡失调的发生机制及各类型的临
床表现，此类考题容易混淆。代谢性酸中毒的发生机制为H+外流，使得HCO -减少所致。
3
酸性物质流失过多，可产生代谢性碱中毒。呼吸性酸中毒的特点是体内CO 蓄积及pH下
2
降；呼吸性碱中毒是以原发的PaCO 降低(＜4.67kPa)和pH增高，故需要区别掌握。
2
96 、 B1型题
含电解质的高渗液是
A ： 林格溶液
B ： 5％葡萄糖液
C ： 10％葡萄糖液
D ： 生理盐水
E ： 5％葡萄糖等渗盐水
正确答案： E
解析：
97 、 B1型题
不含电解质的等渗液是
A ： 林格溶液
B ： 5％葡萄糖液
C ： 10％葡萄糖液
D ： 生理盐水
E ： 5％葡萄糖等渗盐水
正确答案： B
解析：
98 、 B1型题
蘑症胰腺炎宜用
A ： 液化饮食
B ： 中心静脉输注营养
C ： 普通饮食
D ： 周围静脉输注营养
E ： 要素饮食正确答案： B
解析：
99 、 B1型题
代谢性碱中毒的血气分析结果可能为
A ： HCO ↓，pH↑，PaCO ↓
B ： HCO 正常，pH↑，PaCO ↓
C ： HCO _正常或↑，pH↑，PaCO ↓
D ： HCO ↑，pH↑，PaCO 正常或↑
E ： HCO ↓，pH↓，PaCO 正常
正确答案： D
解析：
酸中毒都有pH值下降，代谢性以原发性HCO 降低(<21mmol／L)为特征，PaCO 正常；
呼吸性以PaCO 升高为特征。碱中毒均有pH>7.45，代谢性PaCO 正常或↑；呼吸性
血PaCO 降低。故第26题选E，第27题选D。解题关键：牢记各自特征：代谢性酸中毒
时HCO 降低，PaCO 正常；呼吸性酸中毒时PaCO 升高；碱中毒则与之相反。
100 、 B1型题
胃肠丧失了消化功能但仍有吸收功能宜用
A ： 液化饮食
B ： 中心静脉输注营养
C ： 普通饮食
D ： 周围静脉输注营养
E ： 要素饮食
正确答案： E
解析：
101 、 B1型题
代谢性酸中毒的血气分析结果可能为
A ： HCO ↓，pH↑，PaCO ↓
B ： HCO 正常，pH↑，PaCO ↓
C ： HCO _正常或↑，pH↑，PaCO ↓
D ： HCO ↑，pH↑，PaCO 正常或↑E ： HCO ↓，pH↓，PaCO 正常
正确答案： E
解析：
酸中毒都有pH值下降，代谢性以原发性HCO 降低(<21mmol／L)为特征，PaCO 正常；
呼吸性以PaCO 升高为特征。碱中毒均有pH>7.45，代谢性PaCO 正常或↑；呼吸性
血PaCO 降低。故第26题选E，第27题选D。解题关键：牢记各自特征：代谢性酸中毒
时HCO 降低，PaCO 正常；呼吸性酸中毒时PaCO 升高；碱中毒则与之相反。
102 、 B1型题
含钾的等渗液是
A ： 林格溶液
B ： 5％葡萄糖液
C ： 10％葡萄糖液
D ： 生理盐水
E ： 5％葡萄糖等渗盐水
正确答案： A
解析：
103 、 B1型题
含电解质(不含K )的等渗液是
A ： 林格溶液
B ： 5％葡萄糖液
C ： 10％葡萄糖液
D ： 生理盐水
E ： 5％葡萄糖等渗盐水
正确答案： D
解析：
104 、 B1型题
消化道仍有一定的消化吸收能力但不愿进食宜用
A ： 液化饮食
B ： 中心静脉输注营养
C ： 普通饮食D ： 周围静脉输注营养
E ： 要素饮食
正确答案： A
解析：
105 、 B1型题
低渗性轻度脱水血清钠低于
A ： 120mmol／L
B ： 125mmol／L
C ： 130mmol/L
D ： 135mmol／L
E ： 140mmol/L
正确答案： D
解析：
106 、 B1型题
幽门梗阻病人易发生
A ： 代谢性酸中毒
B ： 代谢性碱中毒
C ： 呼吸性酸中毒
D ： 呼吸性碱中毒
E ： 高钾血症
正确答案： B
解析：
挤压综合征指外伤导致的肌肉缺血坏死，大量磷酸根、硫酸根等酸性物质释出，使体
液pH降低致代谢性酸中毒。幽门梗阻造成呕吐，大量胃液丢失，酸丢失过多，碳酸氢离
子增加，造成代谢性碱中毒。故第28题选A，第29题选B。解题关键：属于理解记忆的知
识，也是酸碱平衡失调的典型事例，简记"挤压代酸，呕吐代碱"。
107 、 B1型题
对抗手足抽搐应用
A ： 10％葡萄糖酸钙
B ： 5％碳酸氢钠C ： 葡萄糖液+胰岛素
D ： 肌注丙酸睾酮
E ： 10％氯化钾
正确答案： A
解析：
108 、 B1型题
代谢性酸中毒的血气分析结果可能为
A ： HCO ↓，pH↑，PaCO ↓
B ： HCO 正常，pH↓，PaCO ↓
C ： HCO 正常或↑，pH↑，PaCO ↓
D ： HCO ↑，pH↑，PaCO 正常或↑
E ： HCO ↓，pH↓，PaCO 正常
正确答案： E
解析：
酸中毒都有pH值下降，代谢性酸中毒以原发性HCO 降低（<21mmol/L）为特
征，PaCO 正常；呼吸性酸中毒以PaCO 升高为特征。碱中毒均有pH>7.45，代谢性酸
中毒PaCO 正常或↑;呼吸性碱中毒血PaCO 降低。故第1题选D，第2题选E。解题关键：
牢记各自特征：代谢性酸中毒时HCO 降低，PaCO 正常；呼吸性酸中毒时PaCO 升高；
碱中毒则与之相反。
109 、 B1型题
高渗性脱水伴有低钾血症
A ： 纠正脱水并给予钾盐
B ： 补给10％葡萄糖及适量生理盐水
C ： 给予碱性液体及钾盐
D ： 纠正脱水并给予碱性液体
E ： 补给等量的10％葡萄糖和生理盐水
正确答案： A
解析：110 、 B1型题
对抗钾对心肌的抑制作用应用
A ： 10％葡萄糖酸钙
B ： 5％碳酸氢钠
C ： 葡萄糖液+胰岛素
D ： 肌注丙酸睾酮
E ： 10％氯化钾
正确答案： A
解析：
111 、 B1型题
细胞内液主要阳离子是
A ： K
B ： Mg
C ： Na
D ： Zn
E ： Ca
正确答案： A
解析：
112 、 B1型题
细胞外液主要阳离子是
A ： K
B ： Mg
C ： Na
D ： Zn
E ： Ca
正确答案： C
解析：113 、 B1型题
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.高钾血症
正确答案： B
解析：
【考点】酸碱平衡失调【精析】挤压综合征时大量细胞坏死，胞内大量钾外流，周围细
胞将钾转入细胞内，同时H+外流，使得HCO -减少，代谢性酸中毒。幽门梗阻患者，大
3
量呕吐胃内容物（胃酸），使得酸性物质流失过多，产生代谢性碱中毒。呼吸性酸中毒
的特点是体内CO 蓄积及pH下降。主要原因是肺的换气功能降低；见于呼吸道梗阻，肺
2
炎，肺不张，胸腹部手术，创伤等。精神性过度通气是呼吸性碱中毒的常见原因。故13
题选A项，14题选B项。【避错】考生未完全掌握酸碱平衡失调的发生机制及各类型的临
床表现，此类考题容易混淆。代谢性酸中毒的发生机制为H+外流，使得HCO -减少所致。
3
酸性物质流失过多，可产生代谢性碱中毒。呼吸性酸中毒的特点是体内CO 蓄积及pH下
2
降；呼吸性碱中毒是以原发的PaCO 降低(＜4.67kPa)和pH增高，故需要区别掌握。
2
114 、 B1型题
不含电解质高渗液是
A ： 林格溶液
B ： 5％葡萄糖液
C ： 10％葡萄糖液
D ： 生理盐水
E ： 5％葡萄糖等渗盐水
正确答案： C
解析：
115 、 A3型题
李先生，50岁。胆囊炎术后于持续胃肠减压第2天，术后24小时共引流出黄色的胃
液2000ml，现患者恶心、呕吐、肠鸣音消失，血钾2.97mmol/l，心电图T波宽而低平。
该患者的首要治疗措施是
A ： 肌内注射爱茂尔
B ： 消心痛含服
C ： 静脉补钾
D ： 静脉补充葡萄糖酸钙
E ： 静脉补充葡萄糖正确答案： C
解析：
116 、 A3型题
患者女，45岁。因粘连性肠梗阻3天入院。诉口渴、无力、尿少。检查：呼吸26次／分，
脉搏100次／分。血压90/60mmHg，皮肤弹性差，眼窝内陷。测血钾3.5mmol/L，二氧
化碳结合力(CO CP)13.3mmol/L(正常23～31mmol/L)。
该患者第1天的补液量应包括
A ： 生理需要量+累积丧失量
B ： 生理需要量+1/2累积丧失量
C ： 生理需要量+1/4累积丧失量
D ： 生理需要量+1/2继续丧失量
E ： 生理需要量+1／4继续丧失量
正确答案： B
解析：
1.肠梗阻最常见的就是等渗性脱水，中度程度的脱水是失水量占体重的6%～7%时脱水
的体表症状已经明显，并开始出现循环功能不全的症状。此时患者出现口渴、无力、尿
少、皮肤弹性差，眼窝内陷，CO CP13.3mmol／L，已经发生代谢性酸中毒，故而选
择E。解题关键：轻度等渗脱水(5%)；表现为心率加快，脉搏减弱、血压不稳定或降低，
中度等渗脱水(6%～7%)：伴有代谢性酸中毒。
2.代谢性碱中毒时血浆PaCO 有一定程度的代偿性升高，所以选项A是错误的；呼吸性
碱中毒是以原发的PaCO 降低(<4.67kPa)和pH值增高(>7.45)为特征的低碳酸血症；根据
患者的血气分析结果考虑是代谢性酸中毒，所以选择C是正确的。解题关键：CO CP称
为二氧化碳结合力，正常范围是23～31mmol／L，当其降低是表明发生代谢性酸中毒，
增高表示代谢性碱中毒。
3.患者第1天的补液量的计算方法就是生理需要量+1／2累积丧失量。故选B。解题关键：
熟练掌握补液的计算方法。
4.当患者在输液中出现呼吸急促、咳粉红色泡沫痰时，应考虑是急性肺水肿，原因是输
液量过大，导致循环血容量迅速增加，循环负荷过重。一旦发生急性肺水肿，要立即停
止输液，取端坐位，给予高流量氧气吸入，一般氧流量6～8L／min，同时湿化瓶内
加20%～30%乙醇溶液，降低肺泡内泡沫表面张力。故本题选C。解题关键：做好处理肺
水肿的紧急措施，立即停止输液。
117 、 A3型题
患者女，45岁。因粘连性肠梗阻3天入院。诉口渴、无力、尿少。检查：呼吸26次／分，
脉搏100次／分。血压90/60mmHg，皮肤弹性差，眼窝内陷。测血钾3.5mmol/L，二氧
化碳结合力(CO CP)13.3mmol/L(正常23～31mmol/L)。
该患者存在的酸碱平衡失调为
A ： 代谢性碱中毒
B ： 呼吸性碱中毒
C ： 代谢性酸中毒D ： 呼吸性酸中毒
E ： 混合性碱中毒
正确答案： C
解析：
1.肠梗阻最常见的就是等渗性脱水，中度程度的脱水是失水量占体重的6%～7%时脱水
的体表症状已经明显，并开始出现循环功能不全的症状。此时患者出现口渴、无力、尿
少、皮肤弹性差，眼窝内陷，CO CP13.3mmol／L，已经发生代谢性酸中毒，故而选
择E。解题关键：轻度等渗脱水(5%)；表现为心率加快，脉搏减弱、血压不稳定或降低，
中度等渗脱水(6%～7%)：伴有代谢性酸中毒。
2.代谢性碱中毒时血浆PaCO 有一定程度的代偿性升高，所以选项A是错误的；呼吸性
碱中毒是以原发的PaCO 降低(<4.67kPa)和pH值增高(>7.45)为特征的低碳酸血症；根据
患者的血气分析结果考虑是代谢性酸中毒，所以选择C是正确的。解题关键：CO CP称
为二氧化碳结合力，正常范围是23～31mmol／L，当其降低是表明发生代谢性酸中毒，
增高表示代谢性碱中毒。
3.患者第1天的补液量的计算方法就是生理需要量+1／2累积丧失量。故选B。解题关键：
熟练掌握补液的计算方法。
4.当患者在输液中出现呼吸急促、咳粉红色泡沫痰时，应考虑是急性肺水肿，原因是输
液量过大，导致循环血容量迅速增加，循环负荷过重。一旦发生急性肺水肿，要立即停
止输液，取端坐位，给予高流量氧气吸入，一般氧流量6～8L／min，同时湿化瓶内
加20%～30%乙醇溶液，降低肺泡内泡沫表面张力。故本题选C。解题关键：做好处理肺
水肿的紧急措施，立即停止输液。
118 、 A3型题
某成年男性病人，体重60kg，因频繁呕吐、腹泻而出现口渴、尿少、头晕、乏力而入院。
BP12／8kPa(90／60mmHg)，P105次／min，神志淡漠，口唇干燥、樱线，眼窝凹陷，
皮肤弹性差，呼吸深快，血清钠140mmol／L，血清钾3．4mmol／L，二氧化碳结合
力14mmol／L，T波低平，U波。
关于该病人的护理评估是
A ： 等渗性脱水+代谢性碱中毒+低钾血症
B ： 低渗性脱水+低钾血症+呼吸性酸中毒
C ： 代谢性酸中毒+低渗性脱水+低钾血症
D ： 低钾血症+高渗性脱水+代谢性酸中毒
E ： 低钾血症+等渗性脱水+代谢性酸中毒
正确答案： E
解析：
119 、 A3型题
某男性患者肠梗阻手术后2天，出现乏力、呼吸困难、心律不齐、心动过速、腹胀及恶
心、呕吐，血钾3．0mmol／L。
其引起问题的主要原因是A ： 代谢性酸中毒
B ： 低钾血症
C ： 代谢性碱中毒
D ： 低钠血症
E ： 高钾血症
正确答案： B
解析：
120 、 A3型题
李先生，50岁。胆囊炎术后于持续胃肠减压第2天，术后24小时共引流出黄色的胃
液2000ml，现患者恶心、呕吐、肠鸣音消失，血钾2.97mmol/l，心电图T波宽而低平。
如该患者需静脉补钾时，下列哪项护理措施是错误的
A ： 见尿补钾
B ： 尿量>40ml／h
C ： 浓度>3%
D ： 速度不超过60滴／分
E ： 总量不超过6～8g/d
正确答案： C
解析：
121 、 A3型题
患者女，45岁。因粘连性肠梗阻3天入院。诉口渴、无力、尿少。检查：呼吸26次／分，
脉搏100次／分。血压90/60mmHg，皮肤弹性差，眼窝内陷。测血钾3.5mmol/L，二氧
化碳结合力(CO CP)13.3mmol/L(正常23～31mmol/L)。
该患者水钠代谢失衡的类型及程度为
A ： 轻度高渗性脱水
B ： 中度高渗性脱水
C ： 中度低渗性脱水
D ： 轻度等渗性脱水
E ： 中度等渗性脱水
正确答案： E
解析：
1.肠梗阻最常见的就是等渗性脱水，中度程度的脱水是失水量占体重的6%～7%时脱水
的体表症状已经明显，并开始出现循环功能不全的症状。此时患者出现口渴、无力、尿
少、皮肤弹性差，眼窝内陷，CO CP13.3mmol／L，已经发生代谢性酸中毒，故而选
择E。解题关键：轻度等渗脱水(5%)；表现为心率加快，脉搏减弱、血压不稳定或降低，中度等渗脱水(6%～7%)：伴有代谢性酸中毒。
2.代谢性碱中毒时血浆PaCO 有一定程度的代偿性升高，所以选项A是错误的；呼吸性
碱中毒是以原发的PaCO 降低(<4.67kPa)和pH值增高(>7.45)为特征的低碳酸血症；根据
患者的血气分析结果考虑是代谢性酸中毒，所以选择C是正确的。解题关键：CO CP称
为二氧化碳结合力，正常范围是23～31mmol／L，当其降低是表明发生代谢性酸中毒，
增高表示代谢性碱中毒。
3.患者第1天的补液量的计算方法就是生理需要量+1／2累积丧失量。故选B。解题关键：
熟练掌握补液的计算方法。
4.当患者在输液中出现呼吸急促、咳粉红色泡沫痰时，应考虑是急性肺水肿，原因是输
液量过大，导致循环血容量迅速增加，循环负荷过重。一旦发生急性肺水肿，要立即停
止输液，取端坐位，给予高流量氧气吸入，一般氧流量6～8L／min，同时湿化瓶内
加20%～30%乙醇溶液，降低肺泡内泡沫表面张力。故本题选C。解题关键：做好处理肺
水肿的紧急措施，立即停止输液。
122 、 A3型题
某成年男性病人，体重60kg，因频繁呕吐、腹泻而出现口渴、尿少、头晕、乏力而入院。
BP12／8kPa(90／60mmHg)，P105次／min，神志淡漠，口唇干燥、樱线，眼窝凹陷，
皮肤弹性差，呼吸深快，血清钠140mmol／L，血清钾3．4mmol／L，二氧化碳结合
力14mmol／L，T波低平，U波。
关于该病人的护理措施应是
A ： 应补给生理盐水
B ： 给予10％葡萄糖液、碱性液和氯化钾
C ： 应补给10％葡萄糖液
D ： 应先纠正脱水并给予碱性液体及钾盐
E ： 应给予生理盐水、碱性液和氯化钾
正确答案： D
解析：
123 、 A3型题
李先生，50岁。胆囊炎术后于持续胃肠减压第2天，术后24小时共引流出黄色的胃
液2000ml，现患者恶心、呕吐、肠鸣音消失，血钾2.97mmol/l，心电图T波宽而低平。
患者可能出现
A ： 低钾血症
B ： 高钾血症
C ： 低钙血症
D ： 高钙血症
E ： 低碳酸血症
正确答案： A
解析：124 、 A3型题
某男性患者肠梗阻手术后2天，出现乏力、呼吸困难、心律不齐、心动过速、腹胀及恶
心、呕吐，血钾3．0mmol／L。
该病人心电图可表现为
A ： T波倒置，ST段抬高
B ： T波低平，QT间期延长，ST段下降
C ： T波低平，QRS波群增宽
D ： T波低平，QT间期缩短，ST段下降
E ： T波高而尖，QRS波群增宽
正确答案： B
解析：
125 、 A3型题
患者女，45岁。因粘连性肠梗阻3天入院。诉口渴、无力、尿少。检查：呼吸26次／分，
脉搏100次／分。血压90/60mmHg，皮肤弹性差，眼窝内陷。测血钾3.5mmol/L，二氧
化碳结合力(CO CP)13.3mmol/L(正常23～31mmol/L)。
若在输液中患者出现呼吸急促，咳粉红色泡沫痰，应立即采取的措施是
A ： 快速输液
B ： 大量输液
C ： 停止输液
D ： 正常输液加用强心剂
E ： 正常输液加用糖皮质激素
正确答案： C
解析：
1.肠梗阻最常见的就是等渗性脱水，中度程度的脱水是失水量占体重的6%～7%时脱水
的体表症状已经明显，并开始出现循环功能不全的症状。此时患者出现口渴、无力、尿
少、皮肤弹性差，眼窝内陷，CO CP13.3mmol／L，已经发生代谢性酸中毒，故而选
择E。解题关键：轻度等渗脱水(5%)；表现为心率加快，脉搏减弱、血压不稳定或降低，
中度等渗脱水(6%～7%)：伴有代谢性酸中毒。
2.代谢性碱中毒时血浆PaCO 有一定程度的代偿性升高，所以选项A是错误的；呼吸性
碱中毒是以原发的PaCO 降低(<4.67kPa)和pH值增高(>7.45)为特征的低碳酸血症；根据
患者的血气分析结果考虑是代谢性酸中毒，所以选择C是正确的。解题关键：CO CP称
为二氧化碳结合力，正常范围是23～31mmol／L，当其降低是表明发生代谢性酸中毒，
增高表示代谢性碱中毒。
3.患者第1天的补液量的计算方法就是生理需要量+1／2累积丧失量。故选B。解题关键：
熟练掌握补液的计算方法。
4.当患者在输液中出现呼吸急促、咳粉红色泡沫痰时，应考虑是急性肺水肿，原因是输
液量过大，导致循环血容量迅速增加，循环负荷过重。一旦发生急性肺水肿，要立即停止输液，取端坐位，给予高流量氧气吸入，一般氧流量6～8L／min，同时湿化瓶内
加20%～30%乙醇溶液，降低肺泡内泡沫表面张力。故本题选C。解题关键：做好处理肺
水肿的紧急措施，立即停止输液。
126 、 A3型题
某男性患者肠梗阻手术后2天，出现乏力、呼吸困难、心律不齐、心动过速、腹胀及恶
心、呕吐，血钾3．0mmol／L。
该病人的主要护理措施是
A ： 尽早下床活动，促进肠蠕动
B ： 遵医嘱静脉补充氯化钾
C ： 给半坐卧位并吸氧
D ： 禁饮食，胃肠减压
E ： 通便灌肠，减轻腹胀
正确答案： B
解析：
