化痰开窍类:苏合香丸与礞石滚痰丸用药说明

一、苏合香丸

（一）药物组成：苏合香、安息香、冰片、水牛角浓缩粉、人工麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香（制）、荜茇、白术、诃子肉、朱砂。

（二）功能主治：芳香开窍，行气止痛。用于痰迷心窍所致的痰厥昏迷、中风偏瘫、肢体不利，以及中暑、心胃气痛。

（三）方解：

1. 君药：方中苏合香、安息香、麝香、冰片芳香走窜，开窍醒脑，共为君药。
2. 臣药：沉香、檀香行气止痛，散寒化浊；木香、香附理气解郁，和胃止痛；制乳香活血定痛；丁香、荜茇温中降逆，散寒止痛，共为臣药。
3. 佐药：白术燥湿化浊，朱砂镇静安神，水牛角凉血清心，诃子肉温涩敛气，可防诸药辛散太过，耗伤正气，共为佐药。
4. 配伍功效：全方配伍，共奏芳香开窍，行气止痛之功。

（四）临床应用：

1. 中风：因痰湿蒙塞心神所致，症见神昏不语，痰涎壅盛，面色苍白或晦暗，四肢不温，肢体不用或松懈瘫软，舌质淡，舌苔白腻，脉沉缓或细滑。
2. 中暑：因感受暑湿秽浊，蒙闭心包所致，症见突然神昏，不省人事，牙关紧闭，苔白，脉迟。
3. 胸痹：因胸阳不振，痰瘀互阻，心脉不通所致，症见胸痛胸闷，气短喘促，舌质淡，舌苔白腻，脉滑。
4. 腹痛：因寒湿凝滞，气机不畅所致，症见脘腹冷痛，面色苍白，四肢不温等。

（五）药理作用：本品具有扩张冠状动脉，增加冠脉流量，减慢心率，降低心肌耗氧量，提高机体耐缺氧能力及抗血栓、抑制血小板聚集等作用。

（六）禁忌：

1. 对本品过敏者禁用。
2. 孕妇禁用。

（七）注意事项：

1. 热病、阳闭、脱证不宜用。
2. 中风正气不足者慎用，或配合扶正中药服用。
3. 服药期间饮食宜清淡，忌辛辣、油腻食物。
4. 本品香燥药物过多，易耗散正气，故不宜久服。
5. 急性脑血管病服用本品，应结合其他抢救措施。
6. 对昏迷而口服困难者，应鼻饲给药。
7. 运动员慎用。
8. 本品含有朱砂，不宜与溴化物、碘化物同用，肝肾功能不全者慎用。

（八）用法用量：

1. 规格①：水蜜丸，口服。一次1丸，每日1~2次。
2. 规格②：大蜜丸，口服。一次1丸，每日1~2次。

（九）剂型规格：丸剂：①每丸重2.4g；②每丸重3g。

二、礞石滚痰丸

（一）药物组成：金礞石（煅）、沉香、黄芩、熟大黄。

（二）功能主治：逐痰降火。用于痰火扰心所致的癫狂惊悸，或喘咳痰稠、大便秘结。

（三）方解：

1. 君药：方中以煅金礞石为君，取其猛悍重坠之性，坠痰下气，攻逐陈积伏逆之老痰。
2. 臣药：以熟大黄为臣，苦寒降泻，荡涤实热，以开痰火下行之路，使痰积恶物，从大肠而出。
3. 佐使药：黄芩善清上焦之热，消成痰之因，并协大黄以泻火下行，使火降则痰降，热去浊消；沉香沉降下行，为诸药先导，以加强坠痰之力，其调中悦脾，兼制礞石重坠碍胃之弊，共为佐使。
4. 配伍功效：四药相合，药专力宏，泻火逐痰之力甚猛，可使实热老痰迅速涤荡。方名滚痰，即是速去之意。

（四）临床应用：

1. 癫狂：因五志化火，饮食不慎，痰火内盛，鼓动阳明痰热，上扰清窍所致，症见狂暴无知，起病急骤，暴躁愤怒，面红目赤，言语杂乱，骂詈叫号，不避亲疏，或毁物打人，哭笑无常，头痛失眠，渴喜冷饮，便秘尿赤，舌质红绛，苔多黄腻者。
2. 喘证：因痰热内盛，遏制于肺所致，症见喘咳气涌，胸部胀痛，痰多黏稠色黄，或痰中带血，目睛涨突，胸中烦热，身热，面红，有汗，咽干，渴喜冷饮，尿赤，兼有大便秘结，舌质红，苔黄或黄腻者。
3. 痫病：因情志失调、禀赋不足、饮食不节、痰火内盛所致，症见突然昏仆，不省人事，面色潮红，口唇发绀，两目上视，四肢抽搐，口吐涎沫，移时苏醒如常人，舌质红、苔黄腻者。

（五）药理作用：暂无详细信息

（六）禁忌：孕妇禁用

（七）注意事项：

1. 非痰热实证、体虚及小儿虚寒成惊者慎用。
2. 癫狂重症患者，需在专业医生指导下配合其他治疗方法。
3. 服药期间忌食辛辣、油腻食物。
4. 本品药性峻猛，易耗损气血，须病除即止，切勿久服过量。

（八）用法用量：口服。一次6~12g，一日1次。

（九）剂型规格：丸剂：每袋（瓶）装6g。