2026年10月 · 开篇

01 凌晨三点，急诊科教会我的事

凌晨三点的抢救室，是很多医生职业生涯的起点，也是我至今不敢懈怠的地方。

急诊科是医院里唯一一个“先处理、后追问”的科室。病人来时，往往带着最紧急的状态和最不完整的信息——没有预约，没有筛选，你必须当场做决定。

这种压力让人成长，也让人清醒：在急诊，判断力不是天赋，而是反复学习、反复复盘的结果。

02 为什么一个主任医师，还要开公众号

有人问我：到这个年纪，为什么还要开公众号？

因为怕“忘”。

怕忘掉那些改变认知的病例——每一个误诊背后，都藏着一个思维漏洞；怕忘掉临床踩过的坑——有些教训，记在病历里没人看，讲出来才有价值；也怕知识更新太快，而自己的认知还停留在旧版本。

急诊医学这几年变化很快：从脓毒症的集束化治疗，到高级生命支持的新进展，再到抗感染治疗中 PK/PD 的重新认识。指南每年都在更新，但临床医生的知识更新，常常没有跟上。

我希望这个号，能成为我和同行共同更新认知的地方。

03 这个号写什么

固定三个方向：

• 文献学习解读：不搬运摘要，不堆术语。讲清楚一篇文献的方法、结论，更重要的是它的临床适用边界——什么情况下能用，什么情况下不能照搬。

• 典型案例复盘：从真实病例出发，复盘诊断思路、决策节点和事后反思。既讲成功的经验，也讲失误的教训。

• 临床思维方法：把急诊决策的逻辑拆开：鉴别诊断怎么做，风险评估怎么权衡，医患沟通怎么说。

04 写给谁看

写给同行——尤其是正在成长中的年轻医生和规培生；也写给对急诊、对急救医学感到好奇的人，更是写给自己。

如果你在临床一线，这里会有你熟悉的场景；如果你不是医生，这里会告诉你真实的急诊是什么样子——不是电视剧里的样子。

05 三条写作原则

第一，循证。每一个结论尽量给出处，讲不清楚的不硬讲。

第二，诚实。包括承认“当时我也没想到”。医学的进步，很多时候就是从承认没想到开始的。

第三，有边界。不夸大，不绝对化，不隔着屏幕给任何个体做诊疗判断。这里分享的是经验与知识，不能替代你和你的医生。

06 一点期待

急诊科的灯，每天都会亮起来；文字也一样，应该持续、克制、有温度地亮着。

这个号刚刚起步，欢迎同行指正、补充、争论——医学从来不是一个人的事。

如果你愿意，可以从下一篇文献解读开始，和我一起读。