夜雨聆风
文献启迪，AI赋能！「皮外医生手记」文献推荐火热进行中，我们将精选皮外前沿文献，与大家分享交流。如需获取更多学习资源，欢迎联系小助手加入皮外社群。本期对《10%氨基酮戊酸凝胶联合红光光动力疗法在浅表型基底细胞癌治疗中的有效性》进行解读，并经四川省人民医院陈明懿教授、云娇教授审核指导，与各位同仁共同探讨。
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基底细胞癌（BCC）是最常见的角质形成细胞癌，发病率持续上升。尽管手术切除仍是金标准，但可能伴随伤口愈合困难和美容缺陷，尤其在面部等关键部位。光动力疗法（PDT）作为一种非侵入性替代方案，在低风险肿瘤治疗中备受关注。然而，既往研究多缺乏严格的组织学评估，PDT的实际清除率存在争议。
针对这一问题，美国21家中心联合开展了一项研究，相关论文已发表于《Journal of the American Academy of Dermatology》。
本期文献推荐官
四川省人民医院陈明懿教授、云娇教授
期刊：《Journal of the American Academy of Dermatology》杂志 IF:12.8
题目：Red light photodynamic therapy with 10% aminolevulinic acid gel showed efficacy for treatment of superficial basal cell carcinoma in a randomized, vehicle controlled, double-blind, multicenter phase III study
AI推荐语：10%氨基酮戊酸凝胶（ALA）联合红光PDT的治疗方案是一种高效、安全、美容效果出色的低风险浅表型BCC的治疗选择，尤其适合多发病灶、美容敏感部位或手术风险较高的患者群体。
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研究设计：高标准验证疗效
本研究采用严格的随机、双盲、载体对照、多中心III期试验设计：
入组标准：≥1个初治浅表型BCC病灶（病理确诊）
治疗方案：1-2个PDT周期（每周期2次PDT，间隔7-14天），使用10%ALA凝胶（BF-200 ALA）或载体对照
评估终点：主要终点为末次PDT周期后12周的临床、组织学及复合清除率
光源：RhodoLED红光（635 nm，37 J/cm²，10分钟）
核心结果：疗效显著优于对照
187例受试者中，145例接受10%ALA凝胶联合PDT治疗，42例接受载体联合PDT治疗。研究结果令人振奋：
疗效特点：
单周期治疗后，44.1%的ALA组病灶已达到组织学清除
病灶大小影响清除率：小于81 mm²病灶清除率最高（临床清除90.7%，组织学清除86.0%）
病灶部位不影响疗效：颈部/躯干与四肢疗效相当
图2.各时间点的清除率比较：展示了首周期和末周期后的临床清除率、组织学清除率及复合清除率
美容效果：患者满意度高
10%ALA联合PDT的核心优势在于其出色的美容效果：
研究者评估：89.3%的ALA组病灶被评为"非常好"或"好"的美容效果
患者自评：88.1%的ALA组患者对美容效果满意（"非常好"或"好"）
治疗选择：95.0%的ALA组患者表示愿意再次选择PDT治疗
美容效果显著优于手术切除后常见的瘢痕形成问题，尤其适合对美容要求较高的低风险浅表型BCC患者。
图3. 美容效果评估：展示了研究者和患者对病灶外观的满意度评价
安全性：不良反应可控
治疗相关不良事件：主要为预期的局部反应，包括：
给药部位疼痛（95.2%）
红斑（69.0%）
瘙痒（50.3%）
水肿（29.0%）
严重程度：62.4%为轻度，31.0%为中度，仅6.2%为重度
临床实践意义
本研究为浅表型BCC的非手术治疗提供了高质量循证医学证据：
手术替代选择：对于不适合或不愿接受手术的患者，PDT提供了安全有效、美容效果优异的替代方案。
新辅助治疗潜力：对于未完全清除的病灶，PDT后病灶体积中位缩小41.9%，提示PDT可作为手术前的新辅助治疗，可能缩小切除范围。
便捷性优势：门诊操作、无需麻醉、恢复期短，患者接受度高。
随访要求：研究中未清除病灶仍需手术切除，强调PDT后组织学确认的重要性。目前60个月长期随访研究正在进行中，将为PDT的长期疗效提供更多证据。
总体而言，10%氨基酮戊酸凝胶联合红光光动力疗法是一种高效、安全、美容效果出色的浅表型BCC治疗选择，尤其适合多发病灶、美容敏感部位或手术风险较高的患者群体。
由ACMED皮肤外科协作组发起的「皮外医生手记」栏目现已上线，欢迎皮外同道添加学术小助手，发送关键词“皮外”加入社群，与优秀同行一起成长！
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文献推荐官简介
四川省人民医院
陈明懿
• 四川省人民医院皮肤科副主任医师，硕士生导师
• 德国图宾根大学医学博士、路德维希港医院访问学者
• 主要专长：皮肤肿瘤、瘢痕、皮肤脉管异常性疾病的诊断与治疗
• 作为课题负责人主持4项厅局级课题，在SCI及国内核心期刊发表多篇论文
• 中华医学会皮肤性病学分会皮肤肿瘤学组委员
• 中国医师协会美容与整形分会皮肤软组织肿瘤学组委员
• 中国麻风防治协会皮肤外科与美容分会第二届委员会常务委员
• 中国中西医结合学会医学美容专委会委员
• 中国医药教育协会皮肤与健康专业委员会皮肤外科学组副组长
• 四川省医学会皮肤性病学专委会青年委员会副主委
• 四川省医疗卫生与健康促进委员会皮肤病与美容学专委会副主委
• 四川省国际医学交流促进会皮肤外科与美容专业委员会常务委员
• 四川省肿瘤学会皮肤与软组织肿瘤专委会常务委员
• 四川省人民医院“罕见皮肤恶性肿瘤多学科门诊”团队负责人
• 参编《皮肤外科学》第1，2版
• JDDG（德国皮肤病学杂志），《中华皮肤科杂志》，《临床皮肤科杂志》，《四川医学》审稿人
文献推荐官简介
四川省人民医院
云娇
• 皮肤外科医师
• 整形外科硕士，毕业于四川大学华西医院
• 擅长：皮肤肿瘤（恶性黑色素瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌、乳房外Paget病等)、皮肤肿物（色素痣、疣、皮脂腺囊肿、表皮囊肿等）、精细美容缝合、瘢痕疙瘩、美容注射、激光等。
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