中医技能考试里,问诊是最容易拿满分、也最容易丢分的环节。很多同学一上场就紧张忘词、逻辑混乱,其实只要一套固定流程,就能流畅、规范、不丢点。下面承学网给大家一套考场可直接背诵、可直接口述的完整模板。
📌一、开场礼仪
您好,接下来我为您进行中医问诊,请您放松配合,我会逐一询问您的身体情况,感谢您的配合。
📌二、询问起病与诱因
1. 您这次不舒服,具体是从什么时候开始出现的?
2. 症状是突然发作,还是慢慢加重、逐渐出现的?
3. 发病前有没有明显诱因,比如受凉、劳累、情绪波动、饮食不当等?
4. 如果是哮喘、癫痫、眩晕、中风类病症,一定要问发病前有没有头晕、胸闷、心慌、肢体麻木等先兆表现。
📌三、详细询问主症特点
根据症状类型,按下面思路问,不遗漏、不生硬:
如疼痛类:具体在哪个位置?是什么样的痛感(胀痛、刺痛、冷痛、灼痛等)?疼痛程度能否忍受?按压后是减轻还是加重?是持续痛还是一阵一阵?每次大概持续多久?什么情况下会更重或更轻?
咳嗽咳痰类:咳嗽是干咳还是有痰?咳嗽轻重如何?什么时间段咳得更明显?痰是什么颜色?质地稀还是稠?量多不多?好不好咳出来?有没有异味?
心悸类:心慌是间断出现还是一直存在?发作频率高吗?每次持续多久?活动后会不会加重?休息后能否缓解?近期症状有没有变化?
通用主症模板:部位、性质、程度、持续时间、发作频率、加重或缓解因素、与饮食、情绪、活动的关系。
📌四、询问伴随症状
围绕主症,询问相关联的表现,帮助判断寒热虚实。
如感冒发热:有无头痛、咽痛、鼻塞流涕、咳嗽、胸闷、身痛等。
胃肠不适:有无腹胀腹痛、恶心呕吐、反酸嗳气、口干口苦等。
其他症状可按十问歌思路扩展,从头、身、胸腹、二便等逐一询问。
📌五、问诊整体状态
发病以来,您的精神状态怎么样?吃饭、胃口如何?睡眠好不好?小便和大便是否正常?体重近期有没有明显变化?
📌六、诊疗经过
这次不舒服以来,您自己吃过什么药吗?之前有没有去过医院检查?做过哪些项目、用过哪些治疗?处理之后症状是好转、没变还是加重了?
📌七、补充症状询问
除了刚才说的这些,您身体还有其他不舒服的地方吗?不要遗漏细节。
📌八、既往发作史
您以前有没有出现过类似的不适?是否反复发作?
📌九、既往病史与个人史
1. 平时有没有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病?
2. 有没有手术、外伤、输血、感染病史?
3. 是否长期服用某种药物?
4. 生活习惯中是否吸烟、饮酒?量多大、持续多久?
5. 平时情绪状态、饮食偏好、作息规律如何?
6. 是否去过疫区或接触特殊环境?
7. 女性患者必问婚育史、月经周期、经期、经量、颜色、有无痛经。
8. 儿童必问疫苗接种情况、喂养史。
📌十、家族史与过敏史
家里直系亲属有没有类似疾病或遗传病史?您有没有对什么药物、食物过敏?
✅考场高分注意事项
1. 全程用第二人称,自然流畅对着患者或模特提问,不用等待回答。
2. 语气平稳、态度温和,不慌张、不生硬、不闲聊。
3. 不要被考官动作、环境干扰,按顺序完整问完。
4. 主症、兼症灵活调整,其余部分可固定背诵,考场直接套用。
5. 结构完整、条理清晰,就是满分问诊。
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