夜雨聆风"龚医生，我查出来冠心病，血管堵了60%，一定要放支架吗？"
"我胸闷气短好几年了，心电图有缺血，但血管造影没堵到要做手术的程度，接下来怎么办？"
门诊上这类患者特别多——血管有狭窄但还没到放支架的程度，或者放了支架还是觉得胸闷不舒服。西医说"定期随访"，患者心里不踏实。今天从中医角度把冠心病的根讲透。
冠心病的中医核心：气虚为本，血瘀为标
中医对冠心病最经典的概括是"本虚标实"——本是什么？心气不足。标是什么？血瘀、痰浊堵在心脉上。
打个比方：心脏像一台水泵，心气就是电。电不够了，水泵转得慢、压力小，水就推不动，水里的泥沙杂质就容易沉淀——这就是血瘀。瘀血堵在心脉上，不通则痛，就是心绞痛。
所以中医治冠心病，不是只盯着"堵了哪里通哪里"，而是要问：为什么堵？因为心气不够了，推不动血了。把气补上去，血自己就流起来了。
4个信号说明你的心气在亏
信号一：动则气短
以前爬五楼不喘，现在爬三楼就得歇；以前走路带风，现在走快了就觉得喘不上气。这不是"年纪大了"，是心气不足的典型表现。心气推动血液运行，气不够了，一活动身体需血量增加，心脏就供不上。
信号二：胸闷如压
胸口像压了块棉花，闷闷的，不是剧痛但总不舒服，尤其劳累或情绪波动后加重。这是气虚推动无力，血行缓慢，心脉轻度瘀滞的表现。休息一会儿能缓解——因为静止时心脏负担轻了，勉强能应付。
信号三：心慌自汗
心跳不快但总觉得慌，稍一活动就出汗，不是热出来的汗是虚汗。心气虚则心失所养，心神不宁就心慌；气虚不能固摄汗液，动则汗出。
信号四：面色淡白或晦暗
心其华在面。心气足的人面色红润有光泽，心气不足则面色淡白没有血色，或者晦暗发灰——晦暗是既有气虚又有血瘀的表现，血液推不动，面部得不到充分的气血濡养。
中医怎么补心气、化血瘀？
益气为本。黄芪是补心气的第一药，气虚明显的患者黄芪用量可以到30到60克，配合党参、炙甘草。黄芪不是"上火"的药，气虚的人吃了是补气，不是助火。有些人吃黄芪上火，是因为辨证不对，本身是阴虚火旺不适合大剂量黄芪。
活血为标。丹参、三七、川芎、红花是心血管最常用的活血药。丹参活血兼养血，不伤正；三七活血止血双向调节，出血和瘀血都能用；川芎行气活血，"上行头目下行血海"，胸中瘀血尤其适合。
益气与活血的配伍是关键。单纯活血不补气，瘀血化了又生，因为推动力不够；单纯补气不活血，气补上去了但瘀血还堵着，还是不舒服。两样一起用，标本同治。
说到这里可以回答开头那个问题：血管堵了60%，西医建议随访，中医可以做什么？——补气活血，改善心肌供血，缓解胸闷症状，同时延缓狭窄进展。临床上有不少患者在中药调理后症状明显好转，复查狭窄程度也没有继续加重。中医在改善冠心病症状和生活质量方面，是有实实在在效果的。
日常调养三件事
不要过度劳累。劳则气耗，冠心病患者最怕累。适度活动有必要，但以不出现胸闷气短为度，累了就歇，别硬撑。
避免大悲大喜。情志过极耗伤心气。《黄帝内经》说"悲则气消"，大悲伤心，心气更虚。遇事看开点，不是鸡汤，是养心。
每天一杯参芪茶。黄芪15克、党参10克、丹参10克，开水冲泡代茶饮，补气活血，适合心气不足的冠心病患者日常调理。舌苔厚腻湿气重的人先不加党参，换成陈皮6克健脾化湿。
记住4个心气不足信号
动则气短——活动就喘
胸闷如压——累了就闷
心慌自汗——虚汗心慌
面色淡白或晦暗——心血上不到脸
心气是心脏的动力源，动力不够了光通血管是不够的，得把动力补上去。
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