同样便血,鲜红、暗红、黑得像柏油,分别说明什么?

上厕所发现便血，很多人第一反应是：“完了，是不是得癌了？”

先别自己吓自己。便血虽然可怕，但不同的出血位置、不同的疾病，便血的颜色是不一样的。

看颜色，就能帮你大致判断：血到底是从哪里来的？问题严不严重？

今天，就来教你一招——通过便血颜色，初步判断消化道出血的“来龙去脉”，以及什么时候可以观察、什么时候必须立刻去医院。

· 痔疮：最常见，占比最高。内痔出血典型表现是便后滴血、喷射状出血，不痛。

· 肛裂：出血量少，纸上有血丝，同时伴有排便时刀割样疼痛。

· 直肠息肉：特别是靠近肛门的息肉，便血为鲜红色，儿童和中年人较多见。

· 直肠癌：虽然比例不高，但需要警惕。直肠癌的便血也可以是鲜红色，容易被误认为痔疮。

· 如果是偶尔一次，且明确是痔疮或肛裂：调整饮食（多吃菜、多喝水、少吃辣）、温水坐浴、用痔疮膏观察1周。

· 如果反复出现，或者年龄超过40岁、有肠癌家族史：建议做一次肠镜，排除直肠息肉或肿瘤。

· 如果出血量大，呈喷射状，止不住：马上去医院急诊。

 鲜红血最可能的是痔疮，但别在没检查过的情况下就认定是痔疮。做一次肠镜，确认了再放心。

· 结肠息肉：息肉较大或位置较深，出血后和粪便混合，呈暗红色。

· 结肠癌：这是最需要警惕的原因之一。结肠癌的便血往往是暗红色、混在粪便中，同时还可能伴有排便习惯改变、大便变细、体重下降、贫血。

· 溃疡性结肠炎：暗红色血便，同时伴有黏液、脓液，反复发作，可能有左下腹疼痛。

· 结肠憩室出血：老年人多见，突然大量暗红色血便，疼痛不明显。

· 出现暗红色血便，无论量多少，建议尽快做肠镜检查。 不要自己当痔疮治，那是自欺欺人。

· 如果伴有剧烈腹痛、大量出血、头晕心慌：立刻去急诊。

 暗红色血便比鲜红色更值得警惕。它提示出血位置更深，排除了痔疮、肛裂这些“小毛病”，往往需要认真排查。

· 胃溃疡、十二指肠溃疡出血：最常见的原因，占上消化道出血的50%以上，患者常有周期性的上腹痛。

· 急性胃黏膜病变：比如吃了伤胃的药（阿司匹林、布洛芬等）、大量饮酒、严重应激（手术、烧伤、脑出血等）后。

· 食管胃底静脉曲张破裂：肝硬化患者的致命性并发症，出血量大、来势凶猛，往往伴有呕血。

· 胃癌：肿瘤表面破溃出血，早期可能只是少量黑便，后期伴有消瘦、贫血、上腹饱胀。

· 一旦发现黑色柏油样大便，无论有无其他症状，都应尽快去消化内科或急诊就诊。 不要自己吃胃药、不要观察，直接去医院。

· 医生会安排胃镜检查，明确出血原因并可在镜下止血。

· 如果同时伴有呕血、头晕、心慌、出冷汗、晕厥——这是大出血的表现，立刻打120。

 黑便是上消化道出血的“警报灯”，不是吃木耳、猪血、铁剂造成的假黑便（猪血、铁剂导致的黑便无腥臭味、不油亮）。如果你不确定，去医院查一下大便潜血就清楚了。