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莲医考研 | 每日一题 真题精炼 | 23考研真题（第39题）
单选 2023N40A
男性，55岁。平素头痛头晕，突然左侧半身不遂，舌强不语，神识欠清，痰多便秘，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。其诊断是
A.中风风阳上扰证
B.中风 痰热腑实证
C.中风痰火瘀闭证
D,中风痰浊瘀闭证
答案
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B
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名师讲解
知识点还原
第十一版中医内科学（P149）“中风 2.中脏腑（1）闭证 1）痰热腑实 临床表现：平素头痛眩晕，心烦易怒。突然发病，半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，神志欠清或昏糊，肢体强急，痰多而黏，伴腹胀，便秘，舌质暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩”（B对）。
试题解析
根据“左侧半身不遂”可辨病为中风，据其“舌强不语，神识欠清，痰多便秘，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑”辨证为中脏腑之痰热腑实证（B对），该证是由痰热阻滞，上犯清窍，腑气不通所致。痰热上犯清窍，气机升降失常，则见半身不遂，舌强不语，神识欠清；热伏体内，熏灼津液，则见痰多；腑气不通，胃肠积热，则见便秘；舌暗红，苔黄腻，脉弦滑为痰热腑实之象。中风之风阳上扰证以半身不遂，肌肤不仁，口舌歪斜，言语謇涩，急躁易怒，头痛，眩晕，面红目赤，口苦咽干，尿赤，便干，舌红少苔或苔黄，脉弦数为主要临床表现（A错）。中风之痰火瘀闭证、中风之痰浊瘀闭证为中风中脏腑之闭证的证型。二者均可见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，但痰火瘀闭证伴有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数（C错）；痰浊瘀闭证伴有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓（D错）。
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