夜雨聆风
场景：居家
照护对象：张奶奶，78岁，脑梗死后轻度认知障碍，长期居家，佩戴活动义齿（上颌）3年。近日自述义齿戴入后感觉松动，清洁时用牙膏刷洗，且夜间摘下后直接放在床头柜上。护理员上门服务时，发现义齿表面有食物残渣和牙菌斑堆积，基托有轻微变形迹象。
请护理员为张奶奶正确摘取、佩戴活动义齿，并进行清洁保养指导。操作全程须注意与老人沟通、尊重其感受。
⏱️推荐用时：15分钟（含操作+口述宣教）
实操考试全程整体计时（已含话术、准备、操作、收尾全部环节）。
每题须口述完成“开场四步”（环境评估→核对身份→评估老人→备齐物品）和“收尾四步”（健康教育→垃圾分类→整理记录→规范洗手），以下流程不再单独标注。
（一）准备阶段
1、评估与沟通：走到张奶奶面前，俯身平视老人：“奶奶您好，今天帮您看看假牙戴得舒不舒服，帮您清洗一下，好吗？”取得同意后，询问近期佩戴感受，观察口腔黏膜有无红肿、溃疡。
2、环境准备：调节室内光线，在洗手台铺上软毛巾（防义齿跌落摔坏）。
3、用物准备：软毛义齿刷、义齿清洁片或肥皂水、凉开水、带盖义齿盒、软毛巾、纱布。
（二）摘取义齿
1、护理员洗净双手。
2、用手指轻推义齿基托（粉红色树脂部分）边缘，使义齿松动；如有金属卡环，用手指轻推卡环，使其脱离基牙。
3、双侧均匀用力，将义齿完整取下，立即放入盛有凉开水的义齿盒中。
⚠️不可单侧用力，否则易导致义齿变形或基托断裂。
（三）清洗义齿
1、用凉开水冲洗义齿表面食物残渣。
2、用软毛义齿刷蘸清洁剂或肥皂水，刷洗义齿与牙龈接触面、卡环及金属部件、人工牙各面（禁用牙膏）。
3、凉开水彻底冲洗干净。
⚠️ 刷洗时握持要稳，勿用力过猛。
（四）佩戴义齿
1、清水润湿义齿基托组织面。
2、对准缺牙部位，用手指轻轻按压基托使其就位。
3、嘱老人轻轻咬合，检查是否稳固。
⚠️ 严禁用牙齿咬合强行就位，易导致义齿折断或基牙损伤。
（五）整理与指导
1、整理用物。
2、向张奶奶告知：
夜间不戴时浸泡在凉开水中，水位没过义齿，每日换水；
禁用热水、酒精、含氯消毒液浸泡；
禁用牙膏刷洗；
建议6—12个月到医院复查一次，如压痛或松动及时就医。
3、记录操作情况。
摘义齿，先洗手，毛巾铺好防摔丢
轻推基托取下来，凉水冲净别用刷
牙膏热水是大忌，冷水浸泡盖过它
戴之前，先润湿，手指按压不咬牙
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