健康之路住院康复部项目说明

一、项目背景

乌克兰医疗系统当前的资源主要集中于急性期救治，即抢救生命、实施手术与稳定病情。急性期治疗结束之后的康复环节，长期处于供给不足的状态。

伤员在结束急性期治疗后，通常仍存在运动功能障碍、慢性疼痛与心理创伤，需要以月为单位、由专业团队持续介入的系统性康复。该阶段的服务缺口具体表现为以下四个方面：

需求持续累积。复杂性损伤、重度截肢、神经损伤与创伤后应激障碍（PTSD）的康复需求逐年增加。
基础设施不足。现代化康复中心与住院康复床位数量有限，患者等待周期较长。
康复窗口期易被错过。康复启动延迟或疗程中断会显著降低最终恢复水平，且后期难以补偿。
社会成本外溢。康复不充分将提高致残率、降低患者返岗率，并加重家庭负担与国家长期社保支出。

从财政角度衡量，康复阶段的投入可相应减少未来数十年的医疗开支、社保支出与劳动力损失。

二、康复中心现状

本项目在"健康之路"康复中心现有运营基础上实施。该中心自2022年8月1日正式成立以来，持续为受战争影响的人群提供门诊康复服务，服务对象包括退伍军人、受伤军人、平民、儿童及其家庭。

数据	说明
2022.08.01	中心正式成立
2,500+	完成系统性全面康复的退伍军人
2,800+	完成系统性全面康复的平民患者
50+	截肢后完成全周期康复的患者

现有能力基础

多学科专业团队，覆盖物理治疗、作业治疗、心理支持与医疗评估
与退伍军人、现役军人及平民患者协作近四年所积累的临床经验
已投入使用的 VR 康复与游戏治疗方法
同一建筑、同一楼层的可扩建空间，已与业主达成初步安排
既有的合作关系与社会信任基础

中心现有能力已覆盖门诊康复的完整流程，尚未建立的环节为住院康复部。

三、住院模式

门诊康复可满足轻中度患者的需求。对于截肢、严重运动功能障碍、神经损伤及复合创伤患者，每周数次的门诊治疗不足以达到有效的康复强度。

门诊模式的现实限制

限制	后果
患者住得远	往返中心耗时耗力，需要在城里另找住处
每天通勤	增加身体负担与经济压力
疼痛、疲劳或交通困难	直接导致缺席，疗程被打断
治疗之间无人观察	缺乏连续的训练节奏和康复管理
没有晚间训练	一天的康复强度不足，恢复速度受限

住院模式的服务特征

住院模式下，患者的康复安排具有以下特征：

住宿与餐食由中心统一安排，患者无需每日往返
治疗时段覆盖全天，含晚间训练
心理专业人员常驻，可及时介入
医疗观察保持连续，治疗方案可随时调整
患者之间形成稳定的互动环境，有助于社会功能恢复

住院模式的核心价值在于将康复强度提升至门诊模式无法达到的水平。

服务对象

住院部的服务对象为退伍军人、受伤军人，以及因炮击、爆炸、基础设施损毁等战争后果受伤的平民，重点为已结束急性期治疗、但尚不能完全独立生活的患者。

住院康复的目标包括：

恢复独立移动能力，或显著改善运动功能
恢复基础日常生活技能，提高自我照护能力
减少对家人和外部帮助的依赖
稳定心理状态，恢复安全感
为回家生活和继续门诊康复做好准备

每个住院疗程 14–21 天。如果患者仍需进一步恢复，可以先回家适应一段时间，之后返回中心进行第二个疗程。通常在一到两个住院疗程之后，患者可以转入门诊康复。

四、建设方案

空间规划

扩建后，中心总面积约 600 平方米，全部位于同一楼层：

住院病房区（约 300 平方米）

20 张康复床位，双人间
护理站
无障碍卫生间与淋浴间（可容纳轮椅使用者及陪同治疗师）
走廊与生活辅助区域
锅炉房

门诊及康复区（约 300 平方米，现有区域）

物理治疗大厅 + 个体物理治疗室
作业治疗大厅 + 个体作业治疗室
言语治疗室
心理咨询室
辅助技术室
电疗室、按摩室
内科诊室、医生问诊室
社工工作区
VR 治疗与游戏治疗区
患者休息与社交区

两个区域连通，住院患者与门诊患者共用治疗设施，设备利用率因此提高。

关于 20 张床位的说明：NHSU 第 53 号服务包对住院康复科室的准入要求中明确规定"至少 20 张康复床位"，低于该数量不具备签约资格。因此 20 张床位为本项目的强制性下限，亦为空间规划的设计起点。上述功能房间的设置同样依据该服务包的准入清单确定。

病房标准

病房环境标准参照疗养机构配置，患者在住院期间可独立完成日常生活，家属无须长期陪护。

配置	说明
病床	现代化多功能护理床，可调节
床旁设备	每张床配备独立的医疗设备接口
照明与环境	温暖照明，环保材料，安静走廊
收纳	独立衣柜、保险箱、冰箱
网络	高速 Wi-Fi
家属	专属休息区与等候区

五、康复方法与工作流程

工作原则

中心采用综合康复模式，为每位患者单独制定方案，具体原则如下：

以患者康复目标为依据。方案制定前完成病史、生活状态与康复预期的评估。
多学科团队协作。物理治疗师、作业治疗师、心理专业人员与医师共同参与同一患者的方案制定与执行。
遵循循证医学标准。采用现行临床医疗协议与国际通行的医学标准。
评估结果可量化。各阶段设置客观功能测试与评分，康复进展以记录数据为准。
出院后延续随访。患者出院后转入长期门诊随访。

患者路径

从受伤到回归生活，患者在中心经过的完整流程：

阶段	内容
1. 入院评估	病史采集、全面医学诊断，明确损伤的病因与后果
2. 功能性测试	系统评估运动能力、肌力、耐力与生理指标
3. 心理评估	评估心理情绪状态，明确心理支持需求
4. 制定个性化方案	确定阶段目标与具体康复计划
5. 物理治疗	恢复运动能力、力量、耐力与协调性
6. 心理支持	创伤与压力应对，个体与团体形式结合
7. VR 与游戏治疗	减轻疼痛、恢复运动功能、改善认知与社交
8. 作业治疗	恢复日常生活技能与独立性
9. 出院准备	达成当前阶段目标，为回家生活做准备
10. 门诊随访	长期跟踪、康复指导与预防建议

整个过程中方案会动态调整：定期跟踪患者状态，根据实际进展微调计划。

具体治疗内容

物理治疗与功能测试
心理评估与心理支持
按摩、手法治疗与物理因子治疗
力量、耐力、协调性与平衡训练
日常生活能力训练与作业治疗
VR 治疗、游戏治疗与社会适应训练
出院准备及后续门诊随访

VR与游戏治疗

该方法已在中心门诊阶段投入使用，是本机构区别于常规康复机构的技术特征。

作用机制

降低疼痛水平、焦虑与压力
提高患者的治疗动机与参与度
刺激大脑神经可塑性
改善协调性、平衡与灵活性
增强对身体的控制感与自信
帮助社会适应与沟通

针对截肢患者，VR 另用于缓解幻肢痛，该症状通过常规物理治疗手段较难处理。

六、预期成果

住院部投入运行后，中心每年可以形成的服务量：

指标	数值
住院床位	20 张
患者 / 年	240+
床日数 / 年	3,000+
治疗次数 / 年	12,000+

除服务量指标外，项目的核心成效指标为患者独立行动能力、自我照护能力与社会功能的恢复程度。

中心将系统采集每位患者的康复结果数据，用于评估治疗方法的实际有效性，并为后续研究与技术开发提供数据基础。

七、资金预算与可持续性

第一阶段一次性投入 $250,000，分为建设和运营两部分。

第一部分：建设、装修与设备 $150,000

用途	金额
建筑工程与扩建（墙体、隔断、管网、通风、电气、管道）	$80,000
装修与装饰（病房、卫生间、走廊、公共区域）	$30,000
住院部医疗设备（医疗床、床头柜、床垫、功能椅、护理设备）	$20,000
康复设备（物理治疗、作业治疗、恢复仪器、耗材）	$10,000
VR 设备与软件	$5,000
游戏治疗区（游戏机、屏幕、配件、家具）	$3,000
家具与设备（病房、办公室、休闲区、厨房、洗衣房、行政区）	$2,000
小计	$150,000

第二部分：第一年运营支持 $100,000

该部分资金覆盖自住院部启动至与国家卫生服务署（NHSU）签订合同之间的过渡期。

用途	金额
工资基金（医疗与行政人员）	$60,000
药品与消耗材料	$15,000
患者餐饮	$10,000
运输费用（交通、物流、燃料）	$5,000
市政服务与运营支出	$5,000
宣传、通讯与合作伙伴活动	$3,000
保险、法律与行政费用	$2,000
小计	$100,000

NHSU 采购机制

乌克兰国家卫生服务署（NHSU / НСЗУ）为国家层面的唯一医保支付方，不直接经办医疗机构，而是依据《医疗保障计划》向符合资质的机构采购服务，按实际服务量结算，患者在合同范围内免费就医。

住院康复对应第 53 号服务包《成人与儿童住院康复服务》。2026 年度该服务包已有 245 家机构签约，其中 16 家为私立机构，表明签约资格不限于公立体系，慈善基金会运营的医疗机构同样具备准入资格。2026 年度合同自 3 月 1 日起执行。

2026 年现行费率

结算单位是"一个治疗病例"（即一个康复周期，周期不少于 14 天）。基础费率 19,769 格里夫纳，按患者情况的复杂程度乘以难度系数：

服务等级	适用情况	系数	单周期结算额
СР1 最高难度	急性期后、复合伤、中重度功能受限	2.1	41,515 UAH（约 $927）
СР2 高难度	急性期后、中重度功能受限	1.6	31,630 UAH（约 $706）
СР3 中等难度	急性期后、中度功能受限	1.0	19,769 UAH（约 $441）
СР4 低难度	不属于上述类别的康复	0.8	15,815 UAH（约 $353）

按 2026 年 7 月国家银行汇率约 44.8 UAH/USD 折算。

每位患者每年可结算的周期数设有上限，本项目目标人群所适用的上限相对较高：

СР1 / СР2：每年最多 8 个周期
成人 СР3 / СР4：每年最多 2 个周期（获释战俘 3 个）
截肢后状态：最多 8 个周期；多处截肢：最多 26 个周期
儿童 СР3 / СР4：每年最多 4 个周期

中心已完成 50 例以上截肢患者的全周期康复，这部分经验直接对应结算上限最高的患者类别。

收入测算

按规划的 240 例 / 年计算：

情形	年结算额
全部按 СР3 基准	约 4,745,000 UAH ≈ $106,000
全部按 СР2	约 7,591,000 UAH ≈ $169,000
全部按 СР1	约 9,964,000 UAH ≈ $222,000

对照第一年运营预算 $100,000：即使全部患者按最低的 СР3 档结算，国家支付亦可覆盖运营成本。战伤康复患者多数属于 СР1/СР2 区间，实际结算额预计高于基准线。

八、合作方式

项目方向合作伙伴提供以下配合：

财务与项目报告：资金使用明细可供核查
实施阶段影像资料：自施工至开诊的完整记录
公开致谢：在合作方认可的范围内进行
患者康复案例：提供具体的康复过程记录
实地参访：可赴第聂伯罗中心现场查看项目进展
长期沟通：就项目社会影响提供持续反馈

合作形式包括资金支持、设备捐赠、技术合作与联合品牌项目，具体方案可另行商定。