夜雨聆风1.(单选题)关于随访信息的录入，下面说法正确的是（）。
A如果是电话随访，可以一边打电话，一边在计算机的“医疗系统”界面直接录入相关信息
B肿瘤患者随访主要输入患者的放化疗方案、手术、转移时间、最早转移部位、最后一次随访时间、目前生存情况等信息
C如需继续随访的患者，让患者方便时来电预约下此随访时间
D如果患者病故，需在随访系统中将其信息删除，以免继续对患者随访
答案：B
本题考察随访。如果是电话随访，可以一边打电话，一边在计算机的“随访信息”界面直接录入相关信息；如患者病故，一定要登记病故时间，以免继续对患者随访。对需要继续随访的患者，设置下次随访的时间。所以选择B。
2.(单选题)某三甲医院病案室为提升病案管理效率，拟优化病案保管体系。下列方案中，最符合现代病案管理“唯一性、有序性、可追踪性”核心要求的是（）。
A.尾号排列+颜色编码+条形码
B.单一编号+尾号排列+颜色编码+条形码
C.系列号归档+尾号排列+计算机系统录入
D.单一编号+条形码+计算机系统直接检索，取消尾号排列
答案：B
本题考察病案保管。较为理想的保管病案体系是：单一编号+尾号排列+颜色编码+条形码+计算机管理。单一编号可以保证病案的唯一性，尾号排列可以加快病案的检索、规定速度，颜色编码可以降低病案归档的错误率，条形码可以有效控制病案的去向。所以选择B。
3.(单选题)居民电子健康档案首页制定遵循的原则是（）。
A.全面详尽
B.自愿自主
C.最小够用
D.属地管理
答案：C
本题考察居民电子健康档案。2024年《居民电子健康档案首页基本内容（试行）》按照“最小够用”原则，基于标准统一、分级管理、自动采集、跨城互联的技术要求，对居民电子健康档案首页的基本概念、基本内容和信息来源提出了明确规定。
4.(单选题)根据《医疗质量管理办法》，医疗机构应当对各科室医疗质量管理情况进行现场检查和抽查，建立本机构医疗质量（）制度
A.内部警示
B.内部公示
C.内部通报
D.自我评价
答案：B
医疗机构应当对各科室医疗质量管理情况进行现场检查和抽查，建立本机构医疗质量内部公示制度，对各科室医疗质量关键指标的完成情况予以内部公示。
5.(单选题)病案的特定物属性，决定了病案具有（）。
A.专业性和特异性
B.特异性和不可替代性
C.独特性和专业性
D.唯一性和不可替代性
答案：D
本例考察病案的所有权。病案的特定物属性，决定了病案具有唯一性和不可替代性，病案一旦灭失，只能采用损害赔偿的方法救济，而没有替代品。
6.(单选题)以下关于电子病历的描述，正确的是（）。
A.电子病历一旦进行归档操作，在任何情况下都不得进行修改
B.某患者于2000年5月1日就诊，该患者的电子病历至少应保存至2030年5月1日
C.医疗机构应对患者的住院和门诊电子病历都赋予唯一身份标识
D.封存后电子病历的原件不可以继续使用
答案：C
本题考察电子病历。
选项A根据《电子病历应用管理规范（试行）2017》：“电子病历归档后原则上不得修改，特殊情况下确需修改的，经医疗机构医务部门批准后进行修改并保留修改痕迹”。
选线B根据《电子病历应用管理规范（试行）2017》：“门（急）诊电子病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院电子病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于30年”。所以B选项错。
选项D根据《电子病历应用管理规范（试行）2017》：“封存后电子病历的原件可以继续使用”。
7.(单选题)关于单病种质量管理与DRG/DIP医保支付改革的区别与联系，以下说法错误的是 （）。
A.单病种质量管理侧重于“规范诊疗过程”，DRG侧重于“费用控制和效率评价”
B.如果某病种质控指标全部达标，说明该病种对应的DRG/DIP支付下的费用和资源消耗合理
C.单病种管理以“疾病诊断”为单元，DRG以“诊断+手术操作+个体特征”为组合单元
D.单病种质量管理的上报数据与DRG/DIP分组数据均来源于病案首页
答案：B
选项B中二者没有必然联系。
8.(单选题)下列关于病程记录的说法，错误的是（）。
A.病重(病危)患者护理记录属于病程记录范畴
B.手术清点记录是病程记录的组成部分
C.麻醉术后访视记录不属于病程记录范畴
D.交(接)班记录是病程记录的组成部分
答案：C
本题考察病历书写，根据《病历书写基本规范》2010：病重(病危)患者护理记录，手术清点记录，麻醉术后访视记录和交(接)班记录均属于病程记录。
9.(单选题)时间性强的随诊是（）。
A.常规性随诊
B.专题性随诊
C.定期性随诊
D.特殊性随诊
答案：B
本题考察随访。根据是否常规开展，随访可以分为常规随访和专题随访，其中专题随访称临时随访或不定期随访，是指在指定的时间内，对某一题目或所选定的病例进行一定范围内的一次性普遍随访，并限期完成，其特点是对随访的时间性要求强。
10.(单选题)《门(急)诊诊疗信息页质量管理规定(试行)》自何时起施行（）。
A.2025年4月1日
B.2024年10月1日
C.2024年11月1日
D.2025年1月1日
答案：C
2024年9月4日国家卫生健康委办公厅颁布了《国家卫生健康委办公厅关于印发门（急）诊诊疗信息页质量管理规定(试行)的通知》，该规定自2024年11月1日起施行。
11.(单选题)下列关于单病种质量管理的说法，正确的是（）。
A.单病种质量管理需要从“制度-过程-结果”三个维度设定质控指标
B.单病种质量管理的核心是控制住院费用，降低患者经济负责
C.单病种质量管理一旦设定标准，为保持数据可比性，后续几年内不应调整
D.单病种管理属于医疗质量管理工具
答案：D
根据2020年《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强单病种质量管理与控制工作的通知》，单病种质量管理是以病种为管理单元，通过构建基于病种诊疗全过程的质量控制指标和评价体系进行医疗质量管理，以规范临床诊疗行为、持续改进医疗质量和医疗安全的管理方法。
12.（单选题）腮腺沃辛瘤的病理编码为（ ）
A.M84500/0 乳头状囊腺瘤
B.M91750/0 血管淋巴管瘤
C.M85610/0 腺淋巴瘤
D.M80600/0 乳头状瘤病
答案：C
查找主导词：瘤。
Warthin瘤的中文名称是淋巴乳头状囊腺瘤，临床常简称为腺淋巴瘤，它是一种良性、生长缓慢的涎腺肿瘤，绝大多数发生于腮腺。本例在编码工作中较为常见。
13.（单选题）动脉内膜切除术（38.1）伴有以下哪些情况需要另编码（ ）
A.动脉内膜切除术伴栓子切除术
B.动脉内膜切除术伴补片移植术
C.动脉内膜切除术伴操作中暂时性搭桥
D.动脉内膜切除术伴动脉支架置入术
答案：D
核对编码38.1：
从核对可知，38.1包括了栓子切除术，补片移植术，暂时性搭桥和血栓切除术。
14.（单选题）患者5年前因左侧输卵管异位妊娠切除左侧输卵管，本次因右侧输卵管囊肿切除右侧输卵管。本次主要手术编码为（ ）
A.66.4
B.66.51
C.66.52
D.66.62
答案：C
本题应该将分类名称列出，只有编码还挺难的。患者5年前切除了一侧的输卵管，本次切除另一侧，应该残余输卵管切除术。查找主导词输卵管切除术。
根据查找，应为66.52残留或孤立的输卵管切除术。
15.（单选题）以下外伤诊断编码中无细目分类的是（ ）
A.创伤性硬脑膜外血肿
B.创伤性血气胸
C.连枷胸
D.睾丸破裂
答案：D
选项皆为外伤，而外伤的的细目可以选择0或1，0代表不伴有开放性损伤，1代表开放性损伤。
选项A创伤性硬脑膜外血肿分类于S06.4，细目0表示不伴有开放性颅内损伤，1表示伴有开放性颅内损伤。
选项B创伤性血气胸分类于S27.2，细目0表示不伴有进入胸腔的开放性伤口，1表示伴有进入胸腔的开放性伤口。
选项C连枷胸分类于S22.5，细目0表示闭合性，1表示开放性。
