夜雨聆风看到"看病问 AI，按字收费"这八个字的时候，我第一反应是——这事终于有人干了。
不是因为新鲜。是因为它戳破了医疗 AI 行业一个心照不宣的窗户纸：大家都在谈 AI 多厉害，却没人认真回答"这玩意儿到底怎么持续地收钱"。
2026 年 6 月，福州大学附属省立医院依托国家四大慢病专项成果"环境—糖尿病大模型（EMI）"，在全国率先试水医疗 AI"按 Token 收费"。这是国内第一家吃螃蟹的公立医院。
过去医院引入 AI，要么按年收订阅费，要么打包进诊疗费。成本高、不透明，最要命的是"可能没人用"也得照付。这模式撑不起基层。
全球第一家"按字收 AI 诊金"的医院
Token 是大模型处理信息的最小单位，一个汉字大概对应一个 Token。就像电表用"度"计量电量，Token 就是 AI 的"计量刻度"。
福州这套"按 Token 收费"，干了三件事：
① 从"一口价"到"用多少付多少"
患者或基层医生每次提问，按实际消耗计费，单价远低于市场价
② 算力成本"活水化"
医院不必再为"可能没人用"而不敢投入，告别烧钱难续
③ 倒逼精准提问
像自助餐变称重餐，既公平又健康，逼着模型不断优化效率
院长陈刚说得很直白：按 Token 收费只是起点，医院后续要探索"医保按 Token 支付""商保直付"等更深融合。这是医疗 AI 第一次有了"自我造血"的想象空间。
首月数据，比口号硬
光有模式不够，得看真金白银。
据医院运营数据，新模式首月，AI 问诊服务调用量突破 40 万次，月度 AI 支付费用下降超 60%。
40 万次调用、费用降六成——这两个数字说明：当 AI 服务变得"用得起、按次算"，基层医生和患者是真的会用，而且用得起。
更关键的是陈刚提到的"医保按 Token 支付"。一旦医保愿意为一次 AI 问诊买单，医疗 AI 就从"医院的成本中心"变成了"可报销的服务"——这是商业模式上质的跨越。
不止福州，城市级基建正在铺
福州不是孤例。医疗 AI 正在悄悄变成"城市级的数字基建单元"：
- 深圳
走三级架构：市里做规划、区里搭平台、医院直接调用。宝安区的"宝医数智"平台整合了好几家厂商的大模型，覆盖导诊、写病历、看影像、做随访八个场景 - 河南
搞"中试平台+应用超市"，系统布局 8 大重点项目 35 个应用场景，目标三年内让 AI 辅诊覆盖 80% 的乡镇卫生院 - 湖北
的"楚大夫"，省级统一入口整合全省三甲挂号，算力依托武汉云，医院不用自建机房
再看钱。2025 年讯飞医疗 4.28 亿中标国家人工智能应用中试基地（基层医疗方向），支付宝 2.06 亿拿下浙江省医学人工智能创新服务平台，百度 1.69 亿中标广州市呼吸传染病预测预警系统。据不完全统计，2025—2026 年省级以上医疗 AI 平台和基础设施公开招标总额超过 30 亿。
分工已经很清楚：政府出平台、出算力、定标准；厂家专心把产品做好；医院按需选用。这套打法，效率远高于每家医院各搞一套。
