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国家医保局最新说明!医保报销、社保第六险等将有新变化!
国务院新闻办公室在北京
举行“开局起步‘十五五’”系列主题新闻发布会
介绍“十五五”医保发展有关情况
其中提到
未来五年
医保报销、生育保险、长护险将有新变化！
✅2028年底长护险制度在全国基本上全面覆盖
截至目前，22 个省份印发省级长护险实施方案，建制统筹地区达到 121 个，其中海南省起步即统一，同步将职工和城乡居民纳入制度保障，预计今年底全国将拓展至 247 个统筹地区。
到2028年底，长护险制度要在全国基本上全面覆盖。按照统筹城乡、覆盖全民的原则，加快推进覆盖人群从职工向城乡居民延伸。
✅灵活就业人员等参加职工医保更便利
现有进展
已在外卖、快递、网约车、家政等行业探索新就业形态人员参保缴费方式
平台企业承担责任，减轻从业人员缴费负担
新举措
取消户籍限制：推动超大城市全面取消就业地、常住地参保户籍限制
年限折算：探索连续参加居民医保缴费年限折算为当地职工医保年限
按月累计：职工医保缴费年限按月累计，零散缴费时间均计入
退休待遇：达到法定退休年龄和缴费年限即可享受退休医保待遇
✅生育保险惠及 2556 万人次
当前现状
"十五五" 方向
大力推动参加职工医保的灵活就业人员、农民工、新就业形态人员同步参加生育保险
覆盖更多快递员、网约车司机、自由职业者，既可报销医疗费用，也能享受生育津贴
北京已有长护险试点
以及生育津贴直发个人
一起来了解
✅长期护理保险是什么？
长期护理保险（长护险） 是为因年老、疾病或伤残导致失能的人员提供基本生活照料和医疗护理服务保障的社会保险制度，被称为社保“第六险”。
✅长期护理保险提供什么服务？
1️⃣覆盖服务范围主要包括两大类：
（1）生活照料（如饮食照护、排泄照护、清洁照护等）。
（2）医疗护理（如检查、护理、康复等）。
2️⃣服务形式多样，主要可分两种：
（1）机构护理（在养老院或护理院接受全天候照护）
（2）居家上门服务（由专业护理员定期入户提供服务）
✅长期护理保险待遇标准
北京石景山区已有试点
⭐参保对象：
石景山区范围内参加城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的人员(暂不含学生、儿童)，应纳入长期护理保险参保范围。
⭐保障范围：因年老、疾病、伤残等原因，经医疗机构规范诊疗、失能状态持续 6 个月以上，经申请通过评估认定的重度失能人员，可按规定享受长期护理保险待遇。
⭐筹资标准及方式：扩大试点阶段筹资标准暂定为180元/人/年。
每年 10 月—12 月为集中参保期，缴纳下一年度的长期护理保险费。
每年1月—9月为零散参保期，缴纳当年度的长期护理保险费。
零散参保期人员为集中参保期未扣款成功的参保人员和首次参保的参保人员。
⭐城镇职工长期护理保险费按年缴纳，由单位和个人共同分担。
城镇职工单位缴费部分(90 元/人/年)由职工基本医疗保险统筹基金划转
个人缴费部分(90 元/人/年)由职工基本医疗保险个人账户一次性代扣代缴
灵活就业人员个人缴费部分(90 元/人/年)由个人按年度缴纳。
⭐城乡居民长期护理保险费按年缴纳，由财政和个人共同分担。
城乡居民财政缴费部分(90 元/人/年)由政府财政补助划转，个人缴费部分(90 元/人/年)由个人按年度缴纳。
符合城乡居民基本医疗保险个人缴费财政全额补助条件的人员，其参加长期护理保险个人缴费部分由财政全额补助。
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