夜雨聆风
【讲稿】
各位老师，今天咱们查房讲小肠血管瘤，我随便捋着说。先说这个病，就是小肠血管长畸形，良性瘤，海绵状的最多，多半长空肠，四十岁左右人容易得，小孩也有病例，天生血管不好、有遗传病、肠炎的人容易长，极少数会恶变。
最常见症状就是出血，轻的看不见出血，人一直贫血、头晕脸白，重的拉黑便、便血，大出血直接休克。还会肚子疼、堵肠子、肠套叠，小孩容易套叠，穿孔少见但要命。查体看脸色、摸肚子，确诊靠 CT、小肠胶囊镜、双气囊小肠镜，磁控胶囊小孩做着舒服。
分轻中重三度，大出血、肚子硬、完全不排便排气都是急症，立马喊医生。治疗分三种，内镜打硬化剂、切掉病灶，微创恢复快；内镜治不好就腹腔镜开刀；还有介入栓塞，成功率不高，栓塞完注意穿刺点。出血严重直接输血，平时补铁、挂止血药。
护理重点盯并发症，再出血概率四五成，出院也要常查大便和血常规。堵肠子要禁食减压，术后防感染，勤换药测体温。
给病人宣教别糊弄人，很多人觉得不疼就没事，做完内镜也不当回事，都会复发。吃饭清淡少吃辣油，术后慢慢从流食往上加，别剧烈跑跳。回家看见拉黑便、肚子剧痛、浑身没劲赶紧来医院，定期复查小肠镜。
现在治病都靠内镜微创，多科室一起配合干活。咱们护士主要干观察出血、照顾贫血病人、围手术期护理、跟病人讲注意事项，记住长期随访不能忘，不然病人容易复发出事。
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