【出师考核】临床答辩真题12选6(第10期)

每期发布12道临床答辩真题，任选6道作答。答案与解析公布在下一期文章中。文末附上一期真题链接，方便回看复习。

出师考试 · 第二站临床答辩真题（12题任选6道作答）

试述津液的生成、输布与排泄过程，并说明相关脏腑在津液代谢中的作用。

津液是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织的内在体液及其正常的分泌物。津液的生成、输布和排泄，是多个脏腑相互协调配合的结果，是一个复杂的生理过程。

津液的生成：

津液来源于饮食水谷。饮食水谷经脾胃的受纳腐熟、运化而生成水谷精微，其中之精微部分即化为津液。小肠"泌别清浊"，吸收水谷中的水分和营养；大肠主津，在传导过程中再吸收部分水分。故《素问·经脉别论》云："饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。"脾胃为津液生成之源。

津液的输布：

（1）脾气散精：脾主运化，一方面将津液上输于肺，由肺布散全身；另一方面将津液直接布散于四旁。

（2）肺主行水：肺为"水之上源"，通过宣发将津液输布于皮毛肌腠、头面诸窍；通过肃降将津液下输于肾与膀胱。

（3）肾主水：肾为水脏，对全身水液的输布起着主宰作用。肾阳的蒸腾气化，使清者重新布散周身，浊者化为尿液下注膀胱。

（4）三焦决渎：三焦为水液运行的通道，《素问》称"三焦者，决渎之官，水道出焉"，津液通过三焦输布于全身。

（5）肝主疏泄：调畅气机，气行则水行，促进津液的输布。

津液的排泄：

（1）汗：肺气宣发，津液化为汗液，由汗孔排出；卫气司腠理开阖，调控汗液排泄。

（2）尿：肾之气化，膀胱贮尿排尿，尿液是津液排泄的主要途径。

（3）呼气：肺主呼吸，随呼气可排出部分水分。

（4）粪：大肠传糟粕时排出部分水分。

相关脏腑的作用小结：

脾胃为津液生化之源、运化之枢纽；肺为水之上源，主宣降而行水；肾为水脏，主司开阖，为津液代谢之主宰；三焦为水液通行之道路；膀胱为津液之府，赖肾之气化而贮尿排尿；肝主疏泄助气行水；心主血脉，津血同源互渗。其中以脾、肺、肾三脏最为重要，尤以肾为根本。

比较人参与黄芪在功效、主治方面的异同。

相同点：

二者均为补气药，味甘性温（人参微温），皆能补气健脾，均可用治脾肺气虚之证，且常相须为用（如参芪同用于补中益气之剂），共奏补气健脾之效。

不同点：

（1）人参：

性味：甘、微苦，微温。

功效：大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津养血，安神益智。

主治病证：①元气虚脱证：气虚欲脱、脉微欲绝之危重证候，为拯危救脱之要药（独参汤）；②脾肺气虚证：食少倦怠、气短乏力、久咳虚喘；③热病气津两伤：口渴、消渴；④心神不安之心悸失眠、健忘。

特点：补气之力最强，大补元气，为"补气第一要药"，救虚脱必用之品。

（2）黄芪：

性味：甘，微温。

功效：补气升阳，益卫固表，利水消肿，托毒生肌。

主治病证：①脾胃气虚及中气下陷：食少便溏、久泻脱肛、脏器下垂、崩漏下血（补中益气汤）；②表虚自汗：卫气不固之自汗盗汗（玉屏风散）；③气虚水肿：小便不利（防己黄芪汤）；④气血不足之痈疽不溃或溃久不敛，能托毒排脓、生肌敛疮；⑤气虚血滞之肢体麻木、半身不遂，及气虚失摄之出血（补气以行血、摄血）。

特点：善补气升阳、固表止汗、利水消肿，为补气升阳之要药，兼能托毒生肌，是"疮家圣药"之一。

小结：

人参补气而兼能生津、安神、救脱，重在"大补元气"，宜于气虚重症及虚脱危证；黄芪补气升阳，兼能固表、利水、托毒，宜于气虚下陷、表虚自汗、气虚水肿。简言之：救脱用人参，升提固表利水用黄芪。

比较生地黄与熟地黄在功效、主治方面的异同。

相同点：

生地黄与熟地黄同出一源（玄参科植物地黄的块根），均味甘，皆能滋养阴液，均可用治阴虚津亏之证，故常"二地"同用，共奏滋阴之效。

不同点：

（1）生地黄：

性味：甘、苦，寒。

功效：清热凉血，养阴生津。

主治病证：①热入营血证：高热烦渴、神昏舌绛（清营汤）；②血热出血：吐血、衄血、尿血、崩漏（四生丸等）；③热病伤阴：舌绛烦渴、津伤口渴、内热消渴；④阴虚内热：骨蒸潮热（青蒿鳖甲汤）、肠燥便秘（增液汤）。

特点：性寒而清热凉血，长于清血分实热与养阴生津，属清热凉血药。

（2）熟地黄：

性味：甘，微温。

功效：补血滋阴，益精填髓。

主治病证：①血虚诸证：面色萎黄、眩晕心悸、失眠、月经不调、崩漏（四物汤）；②肝肾阴虚：腰膝酸软、遗精盗汗、耳鸣耳聋、须发早白（六味地黄丸、左归丸）；③精血亏虚之精少不育、经少经闭。

特点：味厚滋腻，长于补血滋阴、填精益髓，为补血要药、滋补肝肾之主药，属补虚药。生地经酒蒸晒制为熟地，其性由寒转温，功效由清转补。

小结：

生地黄性寒，长于清热凉血、养阴生津，主治热入营血、血热出血、津伤口渴；熟地黄性微温，长于补血滋阴、益精填髓，主治血虚、肝肾阴虚。一言以蔽之：生地清而兼润，熟地补而厚重。

简述血府逐瘀汤的组成、功效、主治，并说明方中柴胡、桔梗、牛膝的配伍意义。

组成：

桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地黄、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。

功效：

活血化瘀，行气止痛。

主治：

胸中血瘀证。症见：胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处；或呃逆日久不止；或饮水即呛；或内热瞀闷；或心悸怔忡，失眠多梦；或急躁善怒；或入暮潮热；唇暗或两目暗黑，舌质暗红或有瘀斑瘀点，脉涩或弦紧。

柴胡、桔梗、牛膝的配伍意义：

本方为桃红四物汤与四逆散合方，再加牛膝、桔梗而成，气血同治，升降兼顾。

（1）柴胡：疏肝解郁，升达清阳，调畅气机，与枳壳相配，一升一降，行气宽胸，使气行则血行，为佐使药。

（2）桔梗：开宣肺气，载药上行，合枳壳则宽胸行气，与柴胡同升，使药力上行于胸中（"血府"）。

（3）牛膝：活血通经，引瘀血下行。

（4）柴胡、桔梗上行，牛膝下行，三者相伍，一升一降，使胸中气血升降调畅，瘀化气行，则诸症可愈，体现本方"升降同施、气血并调"的组方特色。

其余配伍：桃仁、红花活血化瘀为君；当归、川芎、赤芍助活血之力，生地养血使祛瘀不伤正；枳壳行气宽胸；甘草调和诸药。全方活血而不耗血，祛瘀又能生新。

简述肾气丸的组成、功效、主治，并说明其"阴中求阳"的配伍特点。

组成：

干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。

功效：

补肾助阳。

主治：

肾阳不足证。症见：腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细；以及痰饮、水肿、消渴、脚气、转胞等。

"阴中求阳"的配伍特点：

（1）重用滋阴之品：方中干地黄用量独重（八两），配伍山茱萸、山药，滋补肝脾肾三阴，为补阴之基础；泽泻、茯苓利水渗湿泄浊，牡丹皮清泄相火，三泻三补，补中寓泻。

（2）少量温阳之药：仅用桂枝、附子各一两，少量温补命门之火，微微生火以鼓舞肾气。

（3）组方原理：滋阴药多而温阳药少，取"少火生气"之意，使阳得阴助而生化无穷。正如张景岳所言："善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。"

（4）命名深意：方名"肾气丸"而不名"肾阳丸"，意在温补肾阳之中寓"阴中求阳"之法，所补者非纯阳，而是肾中"生气"。

小结：

本方补阳药与滋阴药并用，以大队滋阴助阳少，取"微微生火"之势，使阴阳相济，温而不燥，补而不峻，是"阴中求阳"、阴阳互根理论在方剂配伍中的典范。

何谓八脉交会穴？请写出八个八脉交会穴及其相通的奇经八脉，并说明其临床应用。

含义：

八脉交会穴是指奇经八脉与十二经脉之气相通的八个穴位，均分布于腕踝部上下，又称"交经八穴"、"流注八穴"。这八个穴位既是十二经脉的腧穴，又通过一定的途径与奇经八脉相通，故能治疗十二正经与奇经八脉两方面的病证。

八穴及其相通经脉：

（1）公孙——足太阴脾经——通冲脉；

（2）内关——手厥阴心包经——通阴维脉；

（3）后溪——手太阳小肠经——通督脉；

（4）申脉——足太阳膀胱经——通阳跷脉；

（5）足临泣——足少阳胆经——通带脉；

（6）外关——手少阳三焦经——通阳维脉；

（7）列缺——手太阴肺经——通任脉；

（8）照海——足少阴肾经——通阴跷脉。

临床应用（配偶穴主治）：

八脉交会穴须按一定的配偶穴配合使用，效果更佳：

（1）公孙配内关：通冲脉、阴维脉，合于心、胸、胃，主治胃脘痛、呕吐、心痛、胸闷等心胸胃疾患。

（2）足临泣配外关：通带脉、阳维脉，合于目锐眦、耳后、颊、颈、肩，主治偏头痛、耳鸣耳聋、颈肩部疾患。

（3）后溪配申脉：通督脉、阳跷脉，合于目内眦、颈项、耳、肩，主治颈项强痛、癫痫、目赤肿痛、腰背痛。

（4）列缺配照海：通任脉、阴跷脉，合于肺系、咽喉、胸膈，主治咽喉肿痛、咳嗽、失眠、梅核气等。

应用要点：

临床运用时，凡病证涉及某经脉所过部位及所属脏腑，即可选用相应的八脉交会穴，并按对穴配伍，可单独应用，亦可与其他腧穴配合使用。八脉交会穴位置浅近、取用方便，是针灸临床常用而效宏的一组特定穴。

患者，女，35岁，胃脘部胀痛2天，痛连两胁，嗳气频繁，每因情志不畅而加重，食欲不振，舌淡红，苔薄白，脉弦。请分析其病证、针灸治法及选穴处方。

病证分析：

患者以胃脘胀痛为主症，痛连两胁，嗳气，症状随情志波动而加重，脉弦，属胃痛之肝气犯胃证。肝主疏泄，喜条达而恶抑郁；胃主受纳，以和降为顺。情志不畅，肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，气机壅滞，故胃脘胀痛、痛连两胁、嗳气频作；肝气犯胃则食欲不振；弦脉为肝郁气滞之象。辨证：胃痛（肝气犯胃证）。

针灸治法：

疏肝解郁，理气和胃止痛。

选穴处方：

主穴：中脘、内关、足三里、太冲、期门。

配穴：胁痛明显加阳陵泉；嗳气频繁加膻中；食欲不振加太白。

方义：

中脘为胃之募穴、腑会，和胃止痛，为治疗胃痛之要穴。

内关为手厥阴经络穴，宽胸理气、和胃降逆，为止呕止痛之效穴。

足三里为胃之下合穴，"合治内府"，健脾和胃、理气止痛。

太冲为肝经原穴，期门为肝之募穴，二者相配疏肝解郁、条达肝气，治其致病之源。

全方局部取穴与远端取穴相结合，脏腑调治与情志并调，肝胃同治，气机条达则胃痛自除。

操作要点：

主穴以泻法为主，留针20～30分钟。太冲、期门用泻法以疏肝；中脘、足三里可用平补平泻以和胃。可配合耳针（胃、肝、神门）增强疗效。同时嘱患者调畅情志，忌忧思恼怒。

试述喘证的辨证分型（分实喘、虚喘），列出各型的治法及代表方。

喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的病证。辨证总纲："在肺为实，在肾为虚。"实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力，病势急；虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉微弱无力，病势缓，时轻时重。

（一）实喘（病在肺）：

风寒壅肺证：

症状：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常伴头痛、恶寒、无汗，口不渴，苔薄白而滑，脉浮紧。

治法：宣肺散寒。

代表方：麻黄汤合华盖散加减。

表寒肺热证：

症状：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，吐痰稠黏，形寒身痛，烦闷身热，口渴，苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑。

治法：解表清里，化痰平喘。

代表方：麻杏石甘汤加减。

痰热郁肺证：

症状：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄，或夹血色，面身热，有汗，口渴喜冷饮，尿赤，大便或秘，舌质红，苔薄黄或腻，脉滑数。

治法：清热化痰，宣肺平喘。

代表方：桑白皮汤加减。

痰浊阻肺证：

症状：喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多黏腻色白，咯吐不利，兼呕恶纳呆，苔白厚腻，脉滑或濡。

治法：祛痰降逆，宣肺平喘。

代表方：二陈汤合三子养亲汤加减。

肺气郁痹证：

症状：每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，平素常有多忧思抑郁，苔薄，脉弦。

治法：开郁降气平喘。

代表方：五磨饮子加减。

（二）虚喘（病在肺、肾）：

肺气虚耗证：

症状：喘促短气，气怯声低，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或咳呛痰少质黏，烦热口干，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红或舌红少苔，脉软弱或细数。

治法：补肺益气养阴。

代表方：生脉散合补肺汤加减。

肾虚不纳证：

症状：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑润，脉沉微；或喘咳面红烦躁，口咽干燥，足冷汗出如油，舌红少津，脉细数。

治法：补肾纳气。

代表方：金匮肾气丸合参蛤散加减（肾阴虚者七味都气丸合生脉散加减）。

正虚喘脱证：

症状：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧，稍有动则喘剧欲绝，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根或模糊不清。

治法：扶阳固脱，镇摄肾气。

代表方：参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。

临床注意：喘证属实者治在肺，祛邪利肺；属虚者治在肺肾，培补摄纳。若见喘脱危象，当急扶正固脱，不可延误。

试述泄泻的辨证分型，列出暴泻三型（寒湿、湿热、食滞）及久泻两型（脾胃虚弱、肾阳虚衰）的治法及代表方。

泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏，甚则如水样为主症的病证。其基本病机为脾虚湿盛，故有"湿盛则濡泻"之说。临床分为暴泻与久泻，暴泻多实，久泻多虚。

（一）暴泻：

寒湿内盛证：

症状：泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼恶寒发热，头痛身痛，肢体酸痛，苔白或白腻，脉濡缓。

治法：散寒化湿。

代表方：藿香正气散加减。

湿热伤中证：

症状：泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

治法：清热利湿。

代表方：葛根芩连汤加减。

食滞肠胃证：

症状：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。

治法：消食导滞。

代表方：保和丸加减。

（二）久泻：

脾胃虚弱证：

症状：大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数明显增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。

治法：健脾益气，化湿止泻。

代表方：参苓白术散加减。

肾阳虚衰证：

症状：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。因每于黎明时发，故又称"五更泻"、"鸡鸣泻"。

治法：温肾健脾，固涩止泻。

代表方：四神丸加减。

（三）附：肝气乘脾证（久泻常见证型）：

症状：素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张之时发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦。

治法：抑肝扶脾。

代表方：痛泻要方加减。

临床注意：泄泻治疗大法为运脾化湿。暴泻不可骤用补涩，以免关门留寇；久泻不宜分利太过，恐伤阴津；苦寒之品不宜过用，以防损伤脾阳。

简述有头疽的含义、临床特点及其辨证分型，列出火毒凝结证、阴虚火炽证、气虚毒滞证的治法及代表方。

含义与临床特点：

有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。其特点是：初起皮肤上即有粟粒样脓头，掀热红肿胀痛，易向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃后状如蜂窝。因其皮厚脓深，疮面较大，病程较长，多发于中老年人及消渴病患者，易出现"内陷"之变证。好发于项后、背部等皮肤厚韧之处，相当于西医的痈。

辨证分型及治法代表方：

（1）火毒凝结证：

症状：局部红肿高突，灼热疼痛，根脚收束，脓液稠黄，发热，口渴，尿赤，舌红，苔黄，脉数有力。

治法：清热泻火，和营托毒。

代表方：黄连解毒汤合仙方活命饮加减。

（2）湿热壅滞证：

症状：局部症状与火毒凝结证相似，但全身症状有身热不扬、头身困重、脘闷纳呆，苔黄腻，脉濡数。

治法：清热化湿，和营托毒。

代表方：仙方活命饮加减。

（3）阴虚火炽证：

症状：肿势平塌，根脚散漫，皮色紫滞，脓腐难化，脓水稀少或带血水，疼痛剧烈；全身发热，烦躁，口渴多饮，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉细弦数。多见于消渴病患者，易发生内陷。

治法：滋阴生津，清热托毒。

代表方：竹叶黄芪汤加减。

（4）气虚毒滞证：

症状：肿势平塌，根脚散漫，皮色灰暗不泽，化脓迟缓，腐肉难脱，脓水稀少，闷胀疼痛；全身发热，精神萎靡，面色少华，舌淡红，苔白或微黄，脉数无力。

治法：扶正托毒。

代表方：托里消毒散加减。

临床注意：有头疽分初期、溃脓期、收口期三期论治。凡年老体弱、患消渴病者，须警惕毒陷（内陷三候：火陷、干陷、虚陷），一旦出现神昏谵语等内陷之象，当急以清心开窍、扶正固脱为治。

简述妊娠恶阻的辨证分型，列出各型的治法及代表方。

妊娠恶阻是指妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠，甚至食入即吐的一类病证，又称"妊娠呕吐"。其病机为冲脉之气上逆、胃失和降。临床辨证分为三型：

胃虚证（脾胃虚弱证）：

症状：妊娠早期，恶心呕吐，吐出食物，甚则食入即吐，脘腹胀闷，不思饮食，头晕体倦，怠惰思睡，舌淡，苔白，脉缓滑无力。

治法：健脾和胃，降逆止呕。

代表方：香砂六君子汤加减。

肝热证（肝胃不和证）：

症状：妊娠早期，呕吐酸水或苦水，胸胁满闷，嗳气叹息，头胀而晕，口苦咽干，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉弦滑数。

治法：清肝和胃，降逆止呕。

代表方：橘皮竹茹汤加减，或加味温胆汤加减。

痰滞证（痰浊中阻证）：

症状：妊娠早期，呕吐痰涎，胸膈满闷，不思饮食，口中淡腻，头晕目眩，心悸气短，舌淡，苔白腻，脉滑。

治法：化痰祛湿，降逆止呕。

代表方：半夏加茯苓汤（小半夏加茯苓汤）加减。

临床注意：

（1）妊娠恶阻用药须注意安胎，凡峻下、破瘀、辛热有毒之品均当慎用或忌用；半夏等碍胎之品须配伍运用，中病即止。

（2）若呕吐剧烈，饮食俱废，形体消瘦，脱水酸中毒者（气阴两亏之重症），当中西医结合补液纠酸，并益气养阴、和胃止呕（如生脉散合增液汤），必要时考虑终止妊娠。

（3）治疗以调气和中、降逆止呕为大法，用药宜平和轻清，少食多餐，忌油腻辛辣。

简述遗尿的辨证分型，列出下元虚寒证、肺脾气虚证、心肾失交证的治法及代表方。

遗尿是指5周岁以上的小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种病证。其病机主要为膀胱失约，与肾、脾、肺、心关系密切。常见证型如下：

下元虚寒证：

症状：睡中遗尿，一夜1～2次或更多，醒后方觉，尿量多，色清，神疲乏力，面色苍白，肢冷畏寒，腰膝酸软，智力较差，平素小便清长，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。

治法：温补肾阳，固涩小便。

代表方：菟丝子散加减。

肺脾气虚证：

症状：睡中遗尿，尿频而量多，面色无华，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，常自汗出，易感冒，舌淡，苔薄白，脉细无力。

治法：补肺健脾，固涩止遗。

代表方：补中益气汤合缩泉丸加减。

心肾失交证：

症状：睡中遗尿，白天多动少静，夜间寐不安宁，多梦，易哭易惊，五心烦热，形体较瘦，舌红，苔薄少津，脉沉细而数。

治法：清心滋肾，安神固脬。

代表方：交泰丸合导赤散加减。

临床注意：

（1）遗尿治疗以温补下元、固摄膀胱为基本大法，下元虚寒最为常见。

（2）除药物治疗外，须配合生活调护：睡前控制饮水，夜间定时唤醒排尿，建立良好作息，勿责骂歧视患儿，以免加重心理负担。

（3）本病须与尿失禁、尿路感染等引起的尿频尿急相鉴别，前者睡中小便自遗、醒后方觉，是本证之特征。

12题任选6道作答

请从以上12题中任选6道进行作答，限时20分钟。

可将答案写在笔记本上自行练习，也可在评论区留言交流。

答案与解析将在下周六第11期文章中公布，敬请关注！

 备考建议 

本期12题在体质学说、温里药、化湿药、祛湿剂、和解剂、募穴以及内、外、妇、儿科病证上均有覆盖，建议大家在备考时注意以下几点：

1. 体质学说抓"辨体施治"：体质是人体生命过程中在先天禀赋与后天获得基础上所形成的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。体质决定对病邪的易感性和病机的从化，"同病异治""异病同治"的理论基础正在于此。

2. 附子是温里药的重点：回阳救逆、补火助阳、散寒止痛，为"回阳救逆第一品药"。有毒，须先煎30～60分钟以减毒；孕妇忌用；不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及同用（"十八反"）。

3. 白术与苍术同源异用：白术健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎，补多于散，为健脾要药；苍术燥湿健脾、祛风散寒、明目，燥烈发散，为运脾要药，兼能发汗。一补一运，是二者之别。

4. 平胃散与藿香正气散同治湿浊：平胃散燥湿运脾、行气和胃，为"燥湿运脾之基础方"，苍术燥湿、厚朴行气，一燥一行；藿香正气散外散风寒、内化湿浊、理气和中，是治疗外感风寒、内伤湿滞之"霍乱吐泻"的代表方。

5. 募穴须脏腑对应熟记：募穴是脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴，"近脏腑、主内证"，多用于诊治相应脏腑的急慢性病证。重点记：肺募中府、心募巨阙、肝募期门、脾募章门、肾募京门、胃募中脘、胆募日月、膀胱募中极、大肠募天枢、小肠募关元、三焦募石门、心包募膻中。

6. 针灸病案注意"扭伤取穴"：急性腰扭伤痛有定处、腰肌紧张、脉弦涩，属经络瘀阻、气滞血瘀。治以舒筋通络、活血止痛，主取阿是穴、肾俞、大肠俞、委中，可配合腰部运动针法（针后溪、人中，同时活动腰部），"经脉所过，主治所及"。

7. 痢疾与泄泻相鉴别：二者均有大便次数增多，但痢疾以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主症，病位在肠，湿热疫毒为患；泄泻粪质稀溏、无脓血、无里急后重。"痢无止法"，初起忌用固涩。

8. 便秘重辨虚实：热秘、气秘、冷秘属实，治以通下为主，但不可一概攻下；气虚、血虚、阴虚、阳虚便秘属虚，当分别益气、养血、滋阴、温阳润肠，忌单纯攻伐，"欲通之，须先充之"。

9. 外科、妇科、儿科抓要点：肠痈（阑尾炎）注意瘀滞、湿热、热毒三期的传变，大黄牡丹汤为要方；恶露不绝三型总以"产后多虚多瘀"立论，气虚用补中益气汤，血瘀用生化汤，血热用保阴煎；积滞以"消食导滞"为主，兼脾虚者消补兼施（健脾丸）。

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