问诊表13项,口干
口干提示人体有什么问题?口干的病位是什么?(表,里,半表里)
咽干不等于口干!口干是里位(上焦)的问题,大便是里位(下焦)的问题,口干是里位上焦的津液不足的表现。
哪些原因可以导致口干呢?
一、里有热,热(火)烤干津液,用白虎汤、白虎人参汤、承气汤。
二、水饮不化(一潭死水),小便不利,用五苓散。
三、湿热互结,用半夏泻心汤、三仁汤。四、血瘀,只想漱口,不想咽下去,桃核承气汤、抵挡汤(丸)、血府逐瘀汤。
五、寒饮,下焦无力气化,用真武汤、肾气丸 。
口干会用到哪些药材呢?经方里涉及到口干的阳明病会用到生石膏,知母,天花粉,人参,麦冬,百合,五味子,文蛤,时方药石斛,沙参,玉竹,天冬。
涉及到阳明病的口干,首先就是白虎汤,然后更严重的,渴饮不止的,渴饮千杯不止,加人参,即白虎加人参汤。白虎汤用的石膏,知母,炙甘草,还有粳米。粳米,就是煮饭的米,用一点点就可以了。
另外可以止咳的经方的药材,就是天花粉,这个药使用的频率比较高,用于治疗糖尿病,使用的频率会更高,还有麦冬。你看那竹叶石膏汤里面,就是治口干的。用了石膏和麦冬。还有竹叶也是可以止渴的。在时方里有参麦饮,可以跟口干有关系,因为它里面有麦冬,有人参、增液汤,即玄参,麦冬,生地这几味药,这个也是时方所讲的滋阴清热。
必须润肠通便,在经方的体系里,就是阳明的热伤到了阴血,它是归属于阳明证的,这三个药都是阳明的,生地、玄参、麦冬都是阳明病用的药。时方还有甘露饮,这些都是阳明热引起的口干。如果是血瘀引起的口干,这不太想喝水的那种,有的很严重的那种,他就是想拿点水去漱下口,就不想往下咽。这种情况非常的少,我临床看了这么多病,也没见到几例,但是人家有这个讲法的,要用的话,就是活血化瘀。
时方血府逐瘀汤是比较出名的。
桃核承气汤,抵挡汤,抵挡丸,大黄蛰虫丸,这些都是经方的药方。淤血堵住了气血津液,特别是津液生成的这个通道,所以把这个淤血一破开的话,口干就会消除。
另外湿热,三仁汤证用于口干,但是口干都不是很明显的。经方里几个泻心汤:半夏泻心汤,生姜泻心汤,甘草泻心汤。这里面都有黄芩,黄连,都可以有口苦,有口干,但是,这种口苦口干都不会非常的厉害。
口干非常厉害,要大量饮水,还渴饮不止的话,舌头上面伸出来没有什么水分的,就是阳明证,用阳明这种药就可以了。如果口干,想喝水,想喝大量的水,舌头伸出来,上面还有一泡水,那就是五苓散证,一般来说都会有小便不利,口干燥,觉得渴,想喝水,这就是五苓散证。肾气丸证:口干,想喝水,小便很多,就是上面饮多少水,下面就屙多少尿。
里位的热,有的时候比较复杂的,里位上焦有热的时候,就会口干,但是跟这个下焦没有很大的关系的,有的是上面的口干,下面的大便是溏稀的。
阳明腑实证,大便是干的,小便是黄的,上面是口干的,这种情况的是很少的,临床上面看这个病的话,上面口干口苦,下面大便干小便黄。这种纯属里实证的,里实热的很少很少。
其实,在治疗任何一个疾病的时候,都要把病人表里的症状调平。举个例子,就像这个人他咳嗽,口干,会选什么药?就会选麦冬对不对?麦冬是治口干且咳嗽的非常重要的药材!那咳嗽又没有痰的话,这个就是非常好的一个选项。
口干又咳嗽,很想喝水的,还有点发烧的,就会用石膏。那个人咳嗽,是清白稀痰,又会选干姜、细辛、五味子。如果不口干,就一定要注意寒热了,要分寒热来治,寒,就要用太阴的药;热,就要用阳明的药。干姜、细辛,就是用来治太阴病的;而石膏、知母、麦冬,用来治阳明病。
咳嗽,要分寒热来治。既要注意咳嗽的症状的消除,还得注意寒热,最终调好了之后,口干或稀痰,肯定都会消除。
再讲一下便闭,还是要分寒热来治,便闭,大便是干的,小便是黄的时候,里位下焦有热,就会用承气汤之类方剂,承气类方一般来说都是偏于阳明的药,就是清热、润肠、通便。但是另一种便闭,可能大便干,可能不干,小便不黄,这就是下焦没有热,热量不够,就要温阳了。温阳的药,治太阴病的药:炙甘草,干姜,附子,肉桂,肉苁蓉等等。最终症状解除之后,里位的寒热也会变正常。便闭,大便干,小便黄的,用了阳明的药之后,那小便也不黄了,大便也不干了。这个症状解除,寒热也调平衡了。另外一个便闭:小便是白的,用了太阴的药之后,大便通了之后,小便就会变得微黄,就正常了。
或问:口干,口苦,大便每天3-5次,不成型呢?
这不就是热吗?大便不成型,是大便里面水多了,水多了就是湿,既有水又有热的,就是湿热。湿热的治法是什么?它有湿有热,那我们就得清热燥湿,清热燥湿会选什么药?黄芩、黄连。清热燥湿,包括黄柏也是。大便一天三到五次,大便次数少叫实,大便次数多叫虚。辨证的话,就是湿热夹虚,就是寒热错杂,虚实夹杂,可以用半夏泻心汤加味来治疗。黄芩、黄连可以清热,又可以燥湿,人参、甘草、生姜、大枣又可以补虚,非常合这个症状。口苦和口干合到一起,绝对就是有热,那不会出现第二种情况。大便不成型就是湿,如果没水分就会干。一个正常的人,大便正常就是一次或两次,一天都拉个三到五次,就铁定是里虚,又夹热了,所以就是寒热错杂。
或问:舌中间有裂是什么啊?
舌中间有一条裂纹提示有胃溃疡,是胃的功能不好,半夏泻心汤非常合适。方子里可以加什么东西?有胃胀的话,本来泻心汤就是治痞症的,还可以加乌药百合,这是时方的一个非常好的药,选两个药材加到这个药方里面,这胃炎,还可以加蒲公英,去医院检查舌象,就会是幽门螺杆菌。
发现有溃疡了,再加一点厚朴和枳实进去,还有海螵蛸、白芨也可以修复胃黏膜。还有人中白,人中白就是尿桶边上的渣渣,尿沉渣。尿沉渣可以治什么?它可以治口腔溃疡,胃里面烂了就不能治吗?肯定可以的!
胃有炎症,有一个医生用的经验,就是芙蓉花的叶子叫芙蓉叶,有的时候胃痛,胃溃疡的时候,加这个时方药进去。这个就是锦上添花的事情,别人给你开一个半夏泻心汤,吃起来这个胃痛胃溃疡,它还好不了,但是你把这些时方良好的药材加进去,非常有疗效,这就是你有水平。
如果是痛风,两外踝骨痛,可用牡蛎泽泻散。或者是单独加百合,栀子,茵陈,这些中药都可以选用,就可以降尿酸。只有把问诊表弄通透了才能看好病,阴阳寒热虚实表里全在问诊表里!
或问:痛风石可用什么方?
同样用牡蛎泽泻散加上一味药,也可以加硝石。
或问:痛风石可以消掉不?
需要一个过程。
硝石用法:兑到汤药里,不用熬。
或问:口苦是胆汁反流,口中偶有酸味是胃酸吗?一天到晚感觉口中咸,连喝水都是咸的,又是什么原因呢?还有口中如果感觉甜甜的,喝白开水也感觉有点甜,又是什么原因?
整体来说,嘴巴里面出现这个怪味道,都是消化道里面有东西,首先第一条要把消化道的寒热给平掉,把这个大便调到一天拉三次,很快他就好了。
不管嘴巴里面出现个什么奇怪的味道,都要考虑清理消化道,把消化道里面的这些东西清理的干干净净,人的身体就正常了。不正常是因为消化道里面堆积的东西发酵后,返上来到嘴巴里面,产生了各种奇怪的味觉。
出现这个问题,可用八味方加承气汤,或者是加郁李仁之类,把消化道里面清空。
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夜雨聆风