夜雨聆风
平安人生五大类疾病
不承担初次投保前 、 等待期内或非连续重新投保前已罹患的以下 5 类疾病 ，及因该疾病或并发症导致的医疗费用； 不承担初次投保前或非连续重新投保前已发生意外事故导致的相关医疗费用：
说明：
（ a）恶性肿瘤： 包括癌（含原位癌） 、 肉瘤 ，含白血病、 淋巴瘤。 指首次投保前已罹患恶性肿瘤的持续、 复发、转移。 明确为投保后新发的恶性肿瘤不在此范围内，可正常赔付；
（b） 高血压伴并发症： 心肌梗死、 高血压性心脏病、 主动脉夹层、脑缺血、脑出血、脑梗死、 动脉狭窄或闭塞、 高血压性肾病、 高血压视网膜病变；
（c）糖尿病伴并发症： 心肌梗死、糖尿病性心脏病、脑缺血、脑出血、脑梗死、动脉狭窄或闭塞、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、糖尿病足、糖尿病外周神经病变；
（d）脊髓/脊椎/脊柱/胸廓疾病：包括脊髓肿瘤或占位、脱髓鞘病变、渐冻症、强直性脊柱炎、 脊柱侧弯、胸廓畸形、 椎间盘疾患、 椎骨滑脱、椎管狭窄、 脊髓型颈椎病；
（e） 自身免疫性疾病：包括类风湿关节炎 、 系统性红斑狼疮 、 银屑病 、 多发性肌炎/皮肌炎、 克罗恩病、溃疡性结肠炎、 甲状腺眼病。
严重既往疾病说明及具体疾病解答
以下对于疾病是否可赔付的判断，都仅指客户提问的当前单个疾病情况，若客户合并或者伴有其他疾病，且其他疾病触及严重既往疾病或其他免责情况时都有可能导致不予赔付。 且由于疾病的发生、发展和相关性均比较复杂，本产品具体理赔结论以理赔时完整病历审核为准 。
（1） 已患有恶性肿瘤（严重既往疾病） 的客户：
投保前或等待期内已患恶性肿瘤（含原位癌）及其并发症，包括该肿瘤的持续、 复发、转移均不在保障范围内。 等待期后明确为新发的恶性肿瘤可按产品赔付责任进行赔付。
（2） 已患有良性肿瘤的客户：
已明确为良性肿瘤 ，且不位于颅内、 脊髓部位 ，等待期后可根据产品责任进行赔付。
（3）投保前身体部位的结节、肿物、肿块、 占位，投保后是否可赔？
A. 上述结节、肿物、肿块、 占位属于颅内、 脊髓部位的，不在本保障范围内；
B. 甲乳结节：非 4C 类（高度可疑恶性）、5 类（典型恶性）、6 类（确诊恶性）结节，未提示“考虑/可能/疑似/倾向恶性/恶性?/Ca ？/恶性待排/高危/极高危/建议穿刺活检”等类似描述时不属于平安人生医疗险严重既往症，具体以理赔时完整病历审核为准。
C. 肺结节：非 4B 类（高度可疑恶性）、5 类（典型恶性）结节 ，未提示“考虑/可能/疑似/倾向恶性/恶性?/Ca ？/恶性待排/高危/极高危/建议穿刺活检 ”等类似描述时不属于平安人生医疗险严重既往症，具体以理赔时完整病历审核为准。
D. 肝结节/占位：非 LR-4/LR-5（高度怀疑恶性或已确诊）、LR-M（转移可能）、LR-TIV （癌栓 ），未提示“考虑/可能/疑似/倾向恶性/恶性?/Ca ？/恶性待排/高危/极高危/建议穿刺活检 ”等类似描述时不属于平安人生医疗险严重既往症，具体以理赔时完整病历审核为准。
E. 其他部位结节、肿物、肿块、占位：未提示“考虑/可能/疑似/倾向恶性/恶性?/Ca ？ /恶性待排/高危/极高危/建议穿刺活检 ”等类似描述时不属于平安人生医疗险严重既往症，具体以理赔时完整病历审核为准。
（4）高血压并发症包括哪些：
高血压并发症包括心肌梗死、高血压性心脏病、主动脉夹层、脑缺血、脑出血、脑梗死、动脉狭窄或闭塞、 高血压性肾病、 高血压视网膜病变。
投保前或等待期内已有高血压伴有一种或多种并发症的，投保后高血压及全部并发症均不在保障范围内 。
（5）糖尿病并发症包括哪些：
糖尿病并发症包括心肌梗死、糖尿病性心脏病、脑缺血、脑出血、脑梗死、动脉狭窄或闭塞、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、糖尿病足、糖尿病外周神经病变。
投保前或等待期内已有糖尿病伴有一种或多种并发症的，投保后糖尿病及全部并发症均不在保障范围内 。
（6）属于脊髓/脊椎/脊柱/胸廓疾病的严重既往疾病包括哪些？
包括脊髓肿瘤或占位、脱髓鞘病变、渐冻症、强直性脊柱炎、脊柱侧弯、胸廓畸形、椎间盘疾患、椎骨滑脱、 椎管狭窄、脊髓型颈椎病。
脱髓鞘病变指脊髓中神经纤维的髓鞘（神经绝缘层）受到破坏的一类疾病，主要影响神经信号传导，导致运动、感觉或自主神经功能障碍 。主要包括 ：多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、 MOG 抗体相关疾病、自身免疫病相关脱髓鞘、代谢性脱髓鞘、脊髓缺血性脱髓鞘。渐冻症指肌萎缩侧索硬化症。第一y
投保前或等待期内已有一种脊髓/脊椎/脊柱/胸廓疾病，如强直性脊柱炎，则投保后强直性脊柱炎及其并发症不在保障范围内，但等待期后初次确诊的其他脊髓/脊椎/脊柱/胸廓疾病仍然可赔 ，如脊髓肿瘤 。
（7）属于自身免疫性疾病的严重既往疾病包括哪些？
包括类风湿关节炎、 系统性红斑狼疮、 银屑病、 多发性肌炎/皮肌炎、 克罗恩病、 溃疡性结肠炎、 甲状腺眼病。
投保前或等待期内已有一种自身免疫性疾病，如类风湿关节炎，则投保后类风湿关节炎及其并发症不在保障范围内，但等待期后初次确诊的其他自身免疫性疾病仍然可赔，如克罗恩病 。
（8）半月板损伤、 韧带损伤、 软组织挫伤、肌腱拉伤等运动或意外类损伤是否可赔？
投保前意外事故（包括运动意外）导致的伤害属于初次投保前或非连续重新投保前已发生的意外事故，不在保障范围内 。投保后意外事故（包括运动意外）导致新发的损伤 ，可根据产品责任进行赔付。
以下疾病是否属于严重既往症：
以下为常见疾病示例：
注： 先天性疾病、遗传性疾病释义详见条款责任免除
实际情况如果有些疾病未在上述描述中，不知道能不能理赔的，欢迎联系我详细沟通。
