老年人能力评估师(基础知识)第三章模拟试卷A卷

老年人能力评估师（基础知识）

第三章　老年医学基础知识　模拟试卷（A卷）

命题依据：《老年人能力评估师（基础知识）》（合编版），中国劳动社会保障出版社2022版，第三章第32—71页

题型：单选50题×1分／多选20题×1.5分／判断10题×1分／简答2题×5分　　（每题后附答案与解析）

一、单项选择题（第1—50题，每题1分，共50分。每题的备选项中只有1个最符合题意）

1．老年医学的目标是为老年人提供全面、合理的诊疗与预防保健服务，最大限度地（　）。

A．提高疾病治愈率　　B．降低医疗费用支出　　C．维持或改善老年人的功能状态　　D．延长老年人的生存时间

【答案】C　【解析】老年医学的目标是为老年人提供全面、合理的诊疗与预防保健服务，最大限度地维持或改善老年人的功能状态，提高老年人及其家人的生活质量。（第三章第一节，第32页）

2．老年综合评估的英文缩写是（　）。

A．MMSE　　B．ADL　　C．CFS　　D．CGA

【答案】D　【解析】老年综合评估（comprehensive geriatric assessment，CGA）是以一系列评估量表为工具，从疾病、认知、情感、生活能力、生活环境、社会支持系统和信仰等多维度对老年人进行全面评估。（第三章第一节，第32页）

3．老年综合评估适用于（　）岁以上，存在日常生活能力下降、伴有老年综合征、老年共病、多重用药等问题的老年人。

A．60　　B．70　　C．65　　D．75

【答案】A　【解析】老年综合评估适用于60岁以上，存在日常生活能力下降（失能尤其是最近恶化者），伴有老年综合征、老年共病（同患多种疾病）、多重用药、精神问题、合并社会问题（独居、缺乏社会支持、疏于照顾）以及多次住院者。（第三章第一节，第32页）

4．老年人日常生活活动能力评估一般包括3个层面，其中目前应用最广、研究最多的是（　）。

A．基本日常生活活动能力　　B．社会参与能力　　C．工具性日常生活活动能力　　D．高级日常生活活动能力

【答案】A　【解析】日常生活活动能力评估一般包括3个层面：基本日常生活活动能力、工具性日常生活活动能力和高级日常生活活动能力。其中基本日常生活活动能力评估目前应用最广、研究最多。（第三章第一节，第33页）

5．在询问跌倒史时，下列需要进一步评估的情况是（　）。

A．近1年内从未跌倒　　B．近1年内跌倒1次但有外伤　　C．仅在运动中轻微绊脚　　D．近3年内跌倒1次且无外伤

【答案】B　【解析】询问被评估者近1年内的跌倒史，如果反复跌倒（≥2次）或者跌倒1次但有外伤，都需要进一步评估。（第三章第一节，第33页）

6．伯格平衡量表总分为56分，评分低于（　）分表示有摔倒的危险。

A．20　　B．45　　C．30　　D．40

【答案】D　【解析】伯格平衡量表选择14个动作进行评定，每个动作依据完成质量分为0～4分五个级别，最高分56分，最低分0分。评分越低表示平衡功能障碍越严重，低于40分表示有摔倒的危险。（第三章第一节，第34页）

7．Morse跌倒评估量表总分为125分，高度风险的判定标准是总分（　）。

A．<25分　　B．25～45分　　C．>45分　　D．≥60分

【答案】C　【解析】Morse跌倒评估量表总分125分，得分越高发生跌倒的风险越大。低度风险总分<25分；中度风险总分25～45分；高度风险总分>45分。（第三章第一节，第34页）

8．老年人听力评估时，评估师应站在被评估者后方约（　）cm处说出几个字，若被评估者不能重复一半以上的字，则可能存在听力问题。

A．15　　B．30　　C．50　　D．100

【答案】A　【解析】听力评估前要排除耳垢阻塞或中耳炎的可能。评估师站在被评估者后方约15cm处，说出几个字，若被评估者不能重复说出一半以上的字，则表示可能有听力方面的问题。（第三章第一节，第34页）

9．目前国内外应用最广泛的认知功能筛查量表是（　）。

A．老年抑郁量表　　B．临床衰弱量表　　C．社会支持评估量表　　D．简易智力状态检查量表

【答案】D　【解析】老年人认知障碍包括轻度认知功能障碍和痴呆。目前国内外应用最广泛的认知功能筛查量表是简易智力状态检查量表。（第三章第一节，第35页）

10．临床衰弱量表（CFS）将衰弱分为9个等级，其中7级表示（　）。

A．中度衰弱，所有室外活动都需要帮助　　B．非常严重的衰弱，接近生命的终点　　C．严重衰弱，个人生活完全不能自理　　D．轻度衰弱，动作明显缓慢

【答案】C　【解析】CFS分级：6级中度衰弱，所有室外活动都需要帮助；7级严重衰弱，个人生活完全不能自理；8级非常严重的衰弱，生活完全不能自理，接近生命的终点；9级终末期，生存期小于6个月。（第三章第一节，第35页）

11．目前临床将应用（　）种及以上药品视为多重用药。

A．6　　B．5　　C．3　　D．4

【答案】B　【解析】多重用药的诊断标准目前尚未达成共识，当前临床应用最为广泛的标准通常是将“应用5种及以上药品”视为多重用药。（第三章第一节，第36页）

12．压力性损伤风险评估推荐使用（　），它是全球应用最广泛的压力性损伤评估量表。

A．匹兹堡睡眠质量指数　　B．布雷登压疮危险因素预测量表　　C．老年累积疾病评估量表　　D．Morse跌倒评估量表

【答案】B　【解析】压力性损伤风险评估分为量表评估和皮肤状况评估两方面。量表评估推荐使用布雷登压疮危险因素预测量表，它是全球应用最广泛的压力性损伤评估量表。（第三章第一节，第36页）

13．冠心病是（　）的简称。

A．风湿性心脏瓣膜病　　B．高血压性心脏病　　C．冠状动脉粥样硬化性心脏病　　D．慢性肺源性心脏病

【答案】C　【解析】冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。当心脏的冠状动脉发生粥样硬化时，会引起管腔狭窄、动脉血流不畅，进而导致心肌组织缺血、缺氧。（第三章第二节，第38页）

14．稳定型心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛部位主要在（　）。

A．下腹部　　B．左肩背部　　C．胸骨后　　D．右上腹

【答案】C　【解析】稳定型心绞痛部位主要是在胸骨后，也可偏左侧或心前区。自觉疼痛在深部而不在体表，疼痛范围是一片，可伴有放射痛，每次发作时疼痛部位相对固定。（第三章第二节，第38页）

15．急性心肌梗死最先出现的症状是（　）。

A．恶心呕吐　　B．意识障碍　　C．胸部疼痛　　D．呼吸困难

【答案】C　【解析】胸部疼痛是急性心肌梗死最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相似，常发生于安静或睡眠时，但疼痛程度更重、范围更广。（第三章第二节，第39页）

16．《中国老年高血压管理指南（2019）》将老年高血压定义为年龄（　）岁，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

A．≥60　　B．≥65　　C．≥80　　D．≥70

【答案】B　【解析】《中国老年高血压管理指南（2019）》将老年高血压定义为年龄≥65岁，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg者即可诊断为老年高血压。（第三章第二节，第39页）

17．高血压最常见的症状是（　）。

A．头晕　　B．胸痛　　C．下肢水肿　　D．皮肤瘙痒

【答案】A　【解析】头晕是高血压最多见的症状，有些持续时间很短，常在突然下蹲或起立时出现；而有些是持续性存在的，头部有持续性的沉闷不适感。（第三章第二节，第39页）

18．按纽约心功能分级（NYHA），不能从事任何活动、休息时也有症状、任何体力活动后加重，属于（　）级。

A．4　　B．3　　C．1　　D．2

【答案】A　【解析】NYHA分级：1级活动不受限；2级活动轻度受限；3级活动明显受限，休息时可无症状，轻度日常活动即可引起明显症状；4级不能从事任何活动，休息时也有症状，任何体力活动后加重。（第三章第二节，第41页）

19．端坐呼吸是指（　）。

A．患者平卧时不适，被迫采取端坐位以改善呼吸困难症状　　B．患者体力活动后出现的呼吸困难　　C．患者呼吸频率超过30次/min　　D．患者夜间睡眠时出现阵发性呼吸困难

【答案】A　【解析】左心衰早期出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加等，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。端坐呼吸指患者平卧时不适，被迫采取端坐位以改善呼吸困难症状。（第三章第二节，第41页）

20．我国老年人糖尿病主要以（　）型为主。

A．妊娠　　B．2　　C．特殊类型　　D．1

【答案】B　【解析】糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏，以及胰岛素抵抗所致的，以长期高血糖为特征的临床综合征，老年人主要以2型糖尿病为主。（第三章第二节，第42页）

21．按1999年WHO诊断标准，空腹血糖（　）mmol/L即可诊断为糖尿病。

A．≥11.1　　B．≥7.0　　C．≥7.8　　D．≥6.1

【答案】B　【解析】有典型糖尿病症状者，随机血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白≥6.5%即可诊断为糖尿病。（第三章第二节，第42页）

22．脑卒中早期识别“FAST”法则中，“A”代表（　）。

A．age，指年龄是否偏大　　B．answer，指能否正确回答问题　　C．arm，指有没有肢体力量下降的情况　　D．attention，指注意力是否集中

【答案】C　【解析】“FAST”法则：“F”代表face，指有没有面部表情不对称、口角歪斜；“A”代表arm，指有没有肢体力量下降；“S”代表speech，指有没有口齿不清或无法交流；“T”代表time，出现上述症状应及时就医。（第三章第二节，第44页）

23．慢性阻塞性肺疾病是以（　）为特征的、可以预防和治疗的慢性呼吸系统疾病。

A．气流受限　　B．肺泡过度充气　　C．气道高反应性　　D．肺间质纤维化

【答案】A　【解析】慢性阻塞性肺疾病是呼吸过程中持续存在的，以气流受限为特征的，可以预防和治疗的慢性呼吸系统疾病，是世界范围内发病率和死亡率较高的疾病之一。（第三章第二节，第44页）

24．慢性肾脏病是指肾脏结构或功能异常超过（　）并影响健康的肾脏疾病。

A．3个月　　B．6个月　　C．1个月　　D．1年

【答案】A　【解析】慢性肾脏病是指肾脏结构或功能异常超过3个月，并影响健康的肾脏疾病。当病情进行性进展，导致以代谢产物潴留、电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌失调为特征的临床综合征，称为慢性肾衰竭，晚期称之为尿毒症。（第三章第二节，第45页）

25．老年人慢性病管理包括四部分内容，即确定关注对象、（　）、定期随访及健康体检、分类干预。

A．康复训练　　B．综合评估　　C．住院治疗　　D．专科会诊

【答案】B　【解析】老年慢性病管理包括四部分内容：确定关注对象、综合评估、定期随访及健康体检、分类干预。这四个部分不是独立的个体，而是一个有机的整体。（第三章第三节，第47页）

26．在高血压评估中，对所有参与评估的老年人应（　）进行一次血压检测。

A．每月　　B．每季度　　C．每半年　　D．每年

【答案】C　【解析】对所有参与评估的老年人，每半年进行一次血压检测，发现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的老年人，在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查。（第三章第三节，第48页）

27．高血压评估中，出现（　）和/或舒张压≥110mmHg，或出现意识改变、剧烈头痛等情况时，需紧急转至医院处理。

A．收缩压≥170mmHg　　B．收缩压≥150mmHg　　C．收缩压≥160mmHg　　D．收缩压≥180mmHg

【答案】D　【解析】测量血压时要评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，或出现意识改变、剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧等情况，需紧急转至医院进行处理。（第三章第三节，第48页）

28．对参与评估的老年人，建议至少每年测量（　）次空腹血糖。

A．2　　B．3　　C．4　　D．1

【答案】D　【解析】对所有参与评估的老年人，建议其至少每年测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导；对确诊的糖尿病老年人纳入糖尿病老年人健康管理。（第三章第三节，第48页）

29．对不需要紧急转诊的慢性病老年人，至少每年进行（　）次面对面随访。

A．6　　B．2　　C．12　　D．4

【答案】D　【解析】根据评估结果，对不需紧急转诊的慢性病老年人，至少每年进行4次面对面随访；对需要紧急转诊的应在2周内主动随访；对随访结果控制不满意的增加随访次数（可为电话随访），也应在2周内完成。（第三章第三节，第48页）

30．药物代谢的主要器官是（　）。

A．肺　　B．肾脏　　C．胃肠道　　D．肝脏

【答案】D　【解析】肝脏是药物代谢的主要器官。随着年龄增长，肝脏的形态和功能均会发生明显改变，老年人肝脏体积变小、血流量减少，代谢药物的能力逐渐下降。（第三章第四节，第50页）

31．老年人肾小球滤过率降低、药物清除率降低，使主要经肾脏排泄的药物在体内停留时间延长，容易（　）。

A．在体内蓄积引发药物中毒　　B．迅速排出体外　　C．被肝脏大量转化　　D．产生耐药性

【答案】A　【解析】一些主要经肾脏排泄的药物受影响较大，药物在体内停留时间延长，容易在体内蓄积，导致血液中药物含量增加，从而引发药物中毒。（第三章第四节，第50页）

32．部分老年人认为维生素没有副作用、对身体有益无害而经常服用，这种用药误区是（　）。

A．凭经验用药　　B．滥用维生素　　C．偏听偏信　　D．认为药物越贵越好

【答案】B　【解析】许多老年人认为维生素没有副作用，对身体有益无害，可以经常服用。但大部分维生素可以从日常饮食中获取，不需要额外补充，长期服用反而可能诱发药物的副作用。（第三章第四节，第51页）

33．老年人用药的受益原则要求用药受益/风险比值（　），并有明确的适应证。

A．<1　　B．≥0.5　　C．>1　　D．=1

【答案】C　【解析】受益原则要求用药要有明确的适应证，做到有依据地用药，要求用药受益/风险比值>1。药物治疗不仅要考虑受益，还要重视药物的不良反应。（第三章第四节，第52页）

34．老年人肝肾功能减退、白蛋白降低、脂肪组织增加，对药物敏感性增加、耐受性降低，因此用药应遵循（　）原则。

A．长期维持原量　　B．足量足疗程　　C．减量（小剂量）　　D．联合用药

【答案】C　【解析】减量原则：老年人肝肾功能减退、白蛋白降低、脂肪组织增加等改变导致对药物的敏感性增加、耐受性降低，故用药时应采用小剂量原则。如果小剂量能达到治疗目的，就没有必要加大剂量。（第三章第四节，第52页）

35．降压药的最佳服用时间是（　）。

A．下午4点　　B．早上7点　　C．晚上临睡前　　D．中午12点

【答案】B　【解析】血压一般在8—10点及14—18点两个时间段最高，18点以后逐渐下降，所以降压药最佳服用时间是在早上7点，晚上临睡前不宜服用。（第三章第四节，第53页）

36．阿司匹林肠溶片建议的服用时间是（　）。

A．餐后立即服用　　B．睡前服用　　C．空腹服用（餐前30min）　　D．与牛奶同服

【答案】C　【解析】抗血栓药物中，阿司匹林肠溶片建议空腹服用（餐前30min）；氯吡格雷建议在餐后服用。（第三章第四节，第53页）

37．世界卫生组织将健康定义为一种（　）三个方面全部良好的状况。

A．生理、病理及康复　　B．身体、营养及运动　　C．身体、心理及社会适应　　D．身体、心理及道德

【答案】C　【解析】世界卫生组织将健康定义为一种身体、心理及社会适应三个方面全部良好的状况。健康教育是有计划、有组织、系统的社会教育活动。（第三章第五节，第55页）

38．在健康教育的三种形式中，最有效的一种形式是（　）。

A．发放宣传手册　　B．个别指导　　C．座谈会　　D．集体讲解

【答案】B　【解析】健康教育一般分为个别指导、集体讲解和座谈会三种形式。个别指导是针对单个老年人进行的健康教育，是最有效的一种健康教育形式，其特点是谈话自由、易于沟通、针对性强、简便而灵活。（第三章第五节，第56页）

39．糖尿病老年人饮食应遵循“等热量交换”和“两高两低”的基本原则，其中“两高两低”是指（　）。

A．高蛋白、高纤维素、低糖及低脂肪　　B．高纤维、高热量、低蛋白及低盐　　C．高热量、高蛋白、低盐及低糖　　D．高维生素、高钙、低脂及低嘌呤

【答案】A　【解析】糖尿病老年人饮食应遵循“等热量交换”和“两高两低”的基本原则，即高蛋白、高纤维素、低糖及低脂肪。（第三章第五节，第57页）

40．高血压老年人进行血压自我监测时应做到“四定”，即（　）。

A．定食谱、定运动、定药物、定复诊　　B．定人员、定时间、定地点、定设备　　C．定时间、定部位、定体位、定血压计　　D．定晨起、定午后、定睡前、定夜间

【答案】C　【解析】血压监测尽量做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。测量前不饮酒、不喝咖啡和浓茶、不吸烟；吃饭、喝酒、运动和洗澡后应间隔30min以上再测量。（第三章第五节，第57页）

41．老年人跌倒的常见原因中，脾气倔强、不愿寻求别人帮助，因活动超过自身能力范围而跌倒，属于（　）。

A．家庭因素　　B．环境因素　　C．疾病因素　　D．心理因素

【答案】D　【解析】跌倒的原因包括年龄、环境、心理、疾病、家庭等因素。心理因素指有些老年人特别是脾气倔强的老年人不愿意寻求别人的帮助，往往因活动超过自己的能力范围而跌倒；焦虑时注意力降低也是原因之一。（第三章第六节，第58页）

42．照护者发现老年人跌倒时，正确的做法是（　）。

A．不要急于扶起，根据具体情况采取相应措施或拨打急救电话　　B．先扶其站立再询问感受　　C．立即将老年人抱起放到床上　　D．立即给老年人喂水喂药

【答案】A　【解析】照护者发现老年人跌倒时，不要急于扶起老年人，而应根据具体情况采取相应措施或拨打急救电话，尽量避免跌倒后的继发损伤。（第三章第六节，第59页）

43．老年人走失后的应急处理，第一时间应（　）。

A．等待24小时后再报警　　B．在网络发布悬赏信息　　C．自行在周边反复寻找　　D．拨打110或就近向公安机关报案

【答案】D　【解析】走失的应急处理：第一时间拨打110或就近向公安机关报案，寻求公安机关帮助；到老年人经常活动的场所寻找；携带近期照片到救助站寻找；印制寻人启事；通过媒体发布信息；对佩戴GPS定位设备的立即追踪定位。（第三章第六节，第60页）

44．老年人发生烫伤后，应立即（　）。

A．立即脱去被烫部位的衣物　　B．用大量流动的冷水冲洗烫伤处　　C．用热毛巾热敷　　D．涂抹牙膏或酱油

【答案】B　【解析】烫伤处要立即用大量流动的冷水冲洗；如果穿着衣服或鞋袜，千万不要着急脱去被烫部位的衣物，可用剪刀剪开覆盖在烫伤处的衣物；严重烫伤者立即拨打120。（第三章第六节，第61页）

45．噎食立位腹部冲击法中，抢救者应将拳头拇指侧顶住老年人（　）。

A．肚脐正下方　　B．胸骨中段　　C．两侧肋弓下缘　　D．腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方

【答案】D　【解析】立位腹部冲击法适用于清醒的老年人：抢救者站在老年人背后，用两手臂环绕其腰部，一手握空心拳，将拇指侧顶住老年人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方，用另一手抓住拳头快速向内、向上挤压，约每秒1次，直至异物排出。（第三章第六节，第62页）

46．成人心肺复苏胸外按压的频率和深度分别是（　）。

A．60～80次/min，3～4cm　　B．100～120次/min，3～4cm　　C．80～100次/min，5～6cm　　D．100～120次/min，5～6cm

【答案】D　【解析】胸外按压实施步骤中，以100～120次/min的速率实施胸外按压，每次按压深度5～6cm，确保每次按压时垂直按压患者胸部，按压结束后确保胸廓完全回弹，尽量减少按压中断。（第三章第六节，第63页）

47．截肢者装配假肢后可以像健全人一样行走、骑车和负重劳动，体现了辅助器具（　）的作用。

A．预防继发障碍　　B．补偿减弱的功能　　C．恢复和改善功能　　D．代偿失去的功能

【答案】D　【解析】辅助器具的作用：代偿失去的功能，如截肢者装配假肢后可以像健全人一样行走、骑车和负重劳动；补偿减弱的功能，如佩戴助听器；恢复和改善功能，如足下垂者配置足托矫形器。（第三章第七节，第64页）

48．手杖属于个人移动辅助器具中的（　）。

A．单臂操作助行器　　B．定位辅助器具　　C．升降人的辅助器具　　D．双臂操作助行器

【答案】A　【解析】个人移动辅助器具包括单臂操作助行器（如手杖）、双臂操作助行器（如框式助行架）、替代机动车（如爬楼梯装置）、手动轮椅车、动力轮椅车、升降人的辅助器具（如硬座式移位机）、定位辅助器具（如盲杖）等。（第三章第七节，第65页）

49．闪光门铃属于沟通和信息辅助器具中的（　）。

A．面对面沟通辅助器具　　B．阅读辅助器具　　C．视力辅助器具　　D．报警、指示提醒和讯号辅助器具

【答案】D　【解析】沟通和信息辅助器具包括视力辅助器具（如放大镜）、助听器、发声辅助器具、绘画和书写辅助器具、计算辅助器具、记录播放和显示视听信息的辅助器具、面对面沟通辅助器具、电话传送和远程信息处理辅助器具、报警指示提醒和讯号辅助器具（如闪光门铃）、阅读辅助器具等。（第三章第七节，第69页）

50．适老化改造主要包括（　）两个方面。

A．社区适老化改造和机构适老化改造　　B．居家适老化改造和社区适老化改造　　C．室内适老化改造和室外适老化改造　　D．居家适老化改造和机构适老化改造

【答案】B　【解析】适老化改造是为了让步入老龄的人群，即便在身体有功能障碍的情况下，仍能在已经习惯的环境中维持尽可能长时间自理生活的基本环境改善，主要包括居家适老化改造和社区适老化改造两个方面。（第三章第七节，第71页）

二、多项选择题（第51—70题，每题1.5分，共30分。每题有2—5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）

51．老年综合评估的适用人群包括（　）。

A．多次住院的老年人　　B．伴有老年综合征、老年共病、多重用药的老年人　　C．存在日常生活能力下降（失能尤其最近恶化者）的老年人　　D．有精神问题、合并社会问题（独居、缺乏社会支持、疏于照顾）的老年人　　E．所有健康体检的健康老年人

【答案】BCD　【解析】老年综合评估适用于60岁以上，存在日常生活能力下降、伴有老年综合征、老年共病、多重用药、精神问题、合并社会问题以及多次住院者。对于健康老年人可酌情开展部分评估工作，而非纳入全部评估项目。（第三章第一节，第32页）

52．老年综合评估中的功能评估包括（　）。

A．跌倒风险评估　　B．宗教信仰评估　　C．血型与遗传基因检测　　D．认知功能评估　　E．日常生活活动能力评估

【答案】ADE　【解析】功能评估包括日常生活活动能力、跌倒风险、视力听力等感官功能、认知功能、心理状态等评估。血型与遗传基因检测、宗教信仰均不属于功能评估的具体内容。（第三章第一节，第33页）

53．Morse跌倒评估量表的评估项目包括（　）。

A．跌倒史/视觉障碍　　B．使用助行器具　　C．血型鉴定　　D．医学诊断　　E．家庭经济状况

【答案】ABD　【解析】Morse跌倒评估量表包括跌倒史/视觉障碍、医学诊断、使用助行器具、静脉治疗/置管/使用药物治疗、步态、精神状态等评估项目，总分125分，得分越高发生跌倒的风险越大。血型鉴定与家庭经济状况均不在其评估项目之列。（第三章第一节，第34页）

54．衰弱老年人发生（　）的风险增加。

A．近视　　B．龋齿　　C．失能　　D．死亡　　E．跌倒

【答案】CDE　【解析】衰弱是一种老年综合征，常见于高龄或合并多种疾病的老年人。衰弱的老年人发生跌倒、失能和死亡的风险增加。（第三章第一节，第35页）

55．冠心病的危险因素包括（　）。

A．每日饮茶　　B．吸烟、高脂饮食、缺乏运动　　C．长期素食　　D．高血压、血脂异常　　E．超重和肥胖、糖尿病

【答案】BDE　【解析】冠心病的主要危险因素：高血压、血脂异常、超重和肥胖、糖尿病、不良生活方式（如吸烟、高脂饮食、缺乏运动等）、冠心病家族史。对于已患病者，劳累、精神紧张、忧虑等也可加重病情。长期素食和每日饮茶不属于其危险因素。（第三章第二节，第38页）

56．高血压的非药物治疗包括（　）。

A．低盐饮食　　B．自行增减降压药剂量　　C．戒烟、限酒　　D．适当体育运动　　E．静脉滴注降压药

【答案】ACD　【解析】高血压的治疗主要分为药物治疗和非药物治疗。非药物治疗包括低盐饮食、戒烟、限酒、合理饮食和适当体育运动等；静脉滴注降压药属药物治疗，自行增减剂量违反用药原则，均不属于非药物治疗。（第三章第二节，第40页）

57．糖尿病常见的急性并发症包括（　）。

A．低血糖　　B．糖尿病酮症酸中毒　　C．乳酸酸中毒　　D．糖尿病足　　E．高血糖高渗状态

【答案】ABCE　【解析】低血糖、高血糖高渗状态、糖尿病酮症酸中毒和乳酸酸中毒是糖尿病常见的急性并发症，需要迅速识别、及时诊断并积极治疗。糖尿病足属慢性并发症。（第三章第二节，第42页）

58．脑卒中的早期识别方法包括（　）。

A．格拉斯哥昏迷量表　　B．“FAST”法则　　C．“中风120”三步识别法　　D．“四早”原则　　E．简易智力状态检查量表

【答案】BC　【解析】脑卒中的早期识别方法包括“FAST”法则（face、arm、speech、time）和“中风120”三步识别法（一张脸、两支手臂、“0”即“聆”）。“四早”是缺血性脑卒中救治要求，不是识别方法。（第三章第二节，第44页）

59．老年骨折的特点包括（　）。

A．骨折后愈合慢　　B．骨折后愈合比年轻人更快　　C．易因骨质疏松引发骨折　　D．易出现并发症　　E．骨折后不需要康复训练

【答案】ACD　【解析】老年骨折的特点：易因骨质疏松引发骨折（多为骨质疏松性骨折，也称脆性骨折）；骨折后愈合慢（通常需要4～8周）；易出现并发症（坠积性肺炎、褥疮、尿路感染、血栓、股骨头缺血性坏死等）；愈合通常需4～8周，比年轻人慢，且需结合老年特点制定个体化治疗方案。（第三章第二节，第46页）

60．老年慢性病管理包括的内容有（　）。

A．住院手术治疗　　B．分类干预　　C．确定关注对象　　D．综合评估　　E．定期住院治疗

【答案】BCD　【解析】老年慢性病管理包括四部分内容：确定关注对象、综合评估、定期随访及健康体检、分类干预。这四个部分是一个有机的整体；定期住院治疗、住院手术治疗均不属于其内容。（第三章第三节，第47页）

61．高血压评估中，出现下列（　）情况需紧急转至医院处理。

A．心悸、胸闷、喘憋不能平卧　　B．收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg　　C．恶心呕吐、视力模糊、眼痛　　D．意识改变、剧烈头痛、头晕　　E．收缩压150mmHg且无任何不适

【答案】ABCD　【解析】出现收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，或出现意识改变、剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧等情况，或存在其他疾病时，需紧急转至医院处理。单纯收缩压150mmHg且无不适者不属于紧急转诊指征。（第三章第三节，第48页）

62．慢性病老年人每年一次较全面健康体检的内容包括（　）。

A．口腔、视力、听力和运动功能判断　　B．冠状动脉造影　　C．体温、脉搏、呼吸、血压、空腹血糖、身高、体重、腰围等测量　　D．皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺、腹部等常规体格检查　　E．血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功、肾功、心电图和腹部B超等辅助检查

【答案】ACDE　【解析】体检内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、空腹血糖、身高、体重、腰围等测量，皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断，还要进行血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功、肾功、心电图和腹部B超等辅助检查。冠状动脉造影不属于常规体检项目。（第三章第三节，第49页）

63．老年人药物代谢的特点包括（　）。

A．肾脏药物清除率降低　　B．药物易在体内蓄积　　C．药物吸收速度和吸收效率降低　　D．药物代谢速度加快　　E．肝脏代谢药物能力下降

【答案】ABCE　【解析】老年人药物代谢特点：①吸收——胃肠道血流量减少，需主动转运吸收的药物（维生素C、铁剂等）吸收速度和效率明显降低；②代谢——肝脏体积变小、血流量减少，代谢能力下降；③清除——肾小球滤过率降低，主要经肾排泄的药物易在体内蓄积。（第三章第四节，第50页）

64．影响老年人用药的自身生理因素包括（　）。

A．视力因素　　B．年龄因素　　C．听力因素　　D．记忆力因素　　E．药品包装因素

【答案】ABCD　【解析】自身因素中的生理因素包括年龄因素（疾病种类增加、用药增多）、视力因素（分不清形状颜色相近的药物造成错服）、听力因素（听不清医嘱出现多服漏服误服）、记忆力因素（记忆功能下降）。药品包装因素属于药品因素。（第三章第四节，第51页）

65．老年人用药的基本原则包括（　）。

A．个性化原则和停药原则　　B．减量原则　　C．受益原则　　D．简单原则　　E．择时原则

【答案】BCDE　【解析】老年人用药原则包括受益原则（受益/风险比值>1）、简单原则（品种尽量简单）、减量原则（小剂量）、择时原则（按疾病和药物特点选择时间）、个性化原则、停药原则，共六项。（第三章第四节，第52页）

66．药物不良反应主要包括（　）。

A．副反应（副作用）　　B．变态反应和特异质反应　　C．后遗效应和停药反应　　D．毒性反应　　E．药物的治疗作用

【答案】ABCD　【解析】药物不良反应主要包括六种：副反应、毒性反应、后遗效应、停药反应（回跃反应）、变态反应（过敏反应）、特异质反应。药物的治疗作用是期望的效应，不属于不良反应。（第三章第四节，第54页）

67．健康教育的基本原则包括（　）。

A．尊重　　B．强制服从　　C．特异性、差异化　　D．平等、真诚　　E．统一化、标准化

【答案】ACD　【解析】健康教育的基本原则包括：平等、真诚（建立真诚平等的沟通模式，缩小心理差距）；尊重（态度和蔼、语言亲切）；特异性、差异化（有目的、有针对性地进行引导）。（第三章第五节，第55页）

68．健康教育的方法包括（　）。

A．语言教育法　　B．药物替代法　　C．形象化教育法　　D．视听教育法　　E．文字教育法

【答案】ACDE　【解析】健康教育的方法具体分为四种：语言教育法（讲课、谈话、讨论、咨询等）、文字教育法（报纸、宣传卡片、宣传手册）、形象化教育法（标本模型等）、视听教育法（录音、投影、电视、网络等），可采取一种或多种方法进行。（第三章第五节，第56页）

69．老年人跌倒的常见原因包括（　）。

A．年龄因素（视力听力退化、肌力减弱、平衡能力降低）　　B．心理因素（不愿求助、焦虑）　　C．环境因素（室内杂乱、光线昏暗、地面有水、鞋底不防滑）　　D．家庭因素（独居）　　E．疾病因素（影响感觉输入、中枢功能和骨骼肌肉协调）

【答案】ABCDE　【解析】老年人跌倒的常见原因包括年龄因素、环境因素、心理因素、疾病因素、家庭因素五个方面。独居老年人发生跌倒的风险较高，属家庭因素。（第三章第六节，第58页）

70．预防老年人走失的安全防护措施包括（　）。

A．配备通信设备，预存联系人及属地派出所电话　　B．不要让患阿尔茨海默病的老年人独居和独自外出，必要时配备GPS定位设备　　C．给老年人穿颜色鲜亮醒目的服装　　D．让老年人反复熟悉居住地址和关键电话号码　　E．制作身份卡挂牌，记录姓名、年龄、住址、联系人电话及简要病史

【答案】ABCDE　【解析】走失的安全防护措施包括制作身份卡挂牌（或佩戴防走失黄手环）、配备通信设备并预存联系人电话、让老年人反复熟悉住址和关键电话、穿颜色鲜亮醒目的服装、不让患阿尔茨海默病的老年人独居和独自外出并配备GPS定位设备等。（第三章第六节，第60页）

三、判断题（第71—80题，每题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）

71．老年综合评估适用于所有60岁以上的老年人，包括健康老年人，均应完成全部评估项目。（　　）

【答案】×　【解析】老年综合评估适用于60岁以上存在日常生活能力下降、老年综合征、老年共病、多重用药、精神问题、社会问题及多次住院者；对于合并严重疾病、严重痴呆、完全失能的老年人以及健康老年人可酌情开展部分评估工作，而非完成全部项目。（第三章第一节，第32—33页）

72．Morse跌倒评估量表得分越高，发生跌倒的风险越大。（　　）

【答案】√　【解析】Morse跌倒评估量表总分125分，得分越高发生跌倒的风险就越大。低度风险<25分，中度风险25～45分，高度风险>45分。（第三章第一节，第34页）

73．伯格平衡量表评分越低，表示平衡功能障碍越严重。（　　）

【答案】√　【解析】伯格平衡量表最高分56分，最低分0分。评分越低，表示平衡功能障碍越严重，低于40分表示有摔倒的危险。（第三章第一节，第34页）

74．目前临床通常将同时应用3种及以上药品视为多重用药。（　　）

【答案】×　【解析】当前临床应用最为广泛的标准通常是将“应用5种及以上药品”视为多重用药，而不是3种。（第三章第一节，第36页）

75．稳定型心绞痛每次发作时疼痛部位相对固定。（　　）

【答案】√　【解析】稳定型心绞痛以发作性胸痛为主要表现，疼痛部位主要在胸骨后，也可偏左侧或心前区，疼痛范围是一片，可伴有放射痛，每次发作时疼痛部位相对固定。（第三章第二节，第38页）

76．急性心肌梗死患者含服硝酸甘油后胸痛可迅速缓解。（　　）

【答案】×　【解析】急性心肌梗死疼痛程度更重、范围更广，持续时间可长达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油片不能缓解。含服硝酸甘油能缓解的是心绞痛。（第三章第二节，第39页）

77．慢性肾脏病是指肾脏结构或功能异常超过1个月并影响健康的肾脏疾病。（　　）

【答案】×　【解析】慢性肾脏病是指肾脏结构或功能异常超过3个月，并影响健康的肾脏疾病。超过1个月的说法不准确。（第三章第二节，第45页）

78．对不需紧急转诊的慢性病老年人，至少每年进行2次面对面随访。（　　）

【答案】×　【解析】对不需紧急转诊的慢性病老年人，至少每年进行4次面对面随访；需要紧急转诊的应在2周内主动随访；随访结果控制不满意的增加随访次数（可为电话随访），也应在2周内完成。（第三章第三节，第48页）

79．老年人用药应遵循小剂量原则，如果小剂量能达到治疗目的，就没有必要加大剂量。（　　）

【答案】√　【解析】减量原则：老年人肝肾功能减退、白蛋白降低、脂肪组织增加等导致对药物敏感性增加、耐受性降低，故用药应采用小剂量原则。如果小剂量能达到治疗目的，就没有必要加大剂量。（第三章第四节，第52页）

80．噎食立位腹部冲击法适用于昏迷的老年人。（　　）

【答案】×　【解析】立位腹部冲击法适用于清醒的老年人；仰卧位腹部冲击法适用于昏迷的老年人。实施对象不可混用。（第三章第六节，第62页）

四、简答题（第81—82题，每题5分，共10分）

81．简述老年综合评估的定义、适用人群及主要内容。

【参考答案】

（1）定义：老年综合评估（CGA）是以一系列评估量表为工具，从疾病、认知、情感、生活能力、生活环境、社会支持系统和信仰等多维度对老年人进行全面评估，并根据评估结果进行干预，制订维持、改善老年人身心健康的治疗计划，最大限度地提高老年人的生活质量。

（2）适用人群：60岁以上，存在日常生活能力下降（失能尤其最近恶化者），伴有老年综合征、老年共病、多重用药、精神问题、合并社会问题（独居、缺乏社会支持、疏于照顾）以及多次住院者；严重疾病、严重痴呆、完全失能者和健康老年人可酌情开展部分评估。

（3）一般情况评估：姓名、性别、年龄、身高、体重、婚姻状况、吸烟、饮酒、文化程度、职业状况、业余爱好、疾病、用药信息等。

（4）功能评估：日常生活活动能力（基本、工具性、高级三个层面）、躯体功能和跌倒风险、感官功能（视力、听力）、精神心理状态（认知、焦虑、抑郁）评估。

（5）其他常见问题筛查：营养状态、衰弱、肌少症、疼痛、共病、多重用药、睡眠障碍、口腔问题、尿失禁、压力性损伤风险、社会支持、居家环境。

（6）根据评估结果采取相应干预措施，如专科疾病管理、膳食评估与营养师指导、康复锻炼、针对性照护、预防跌倒宣教、居家环境适老化改造等。

（依据：第三章第一节“老年综合评估基础知识”，第32—37页。）

82．简述老年人用药的基本原则。

【参考答案】

（1）受益原则：用药要有明确适应证，做到有依据地用药，要求用药受益/风险比值>1；既要考虑受益，也要重视不良反应，尽量选择疗效好而不良反应小的药物。

（2）简单原则：老年人常多种疾病并存、同时服用多种药物，不良反应发生可能性大，用药品种要尽量简单，切勿随意滥用药物和保健品。

（3）减量原则：老年人肝肾功能减退、白蛋白降低、脂肪组织增加，对药物敏感性增加、耐受性降低，应采用小剂量原则；小剂量能达到治疗目的就不必加大剂量。

（4）择时原则：许多疾病的发病、加重具有昼夜节律性变化，药物代谢与药效发挥也有规律性，应根据疾病情况和药物特点选择合适的用药时间。

（5）个性化原则：老年人身体状况、患病史、用药史存在个体差异，用药种类、剂量也有所不同，应因人而异选择用药方案。

（6）停药原则：用药期间应密切观察病情变化，如病情加重或出现新的症状，应暂停用药并及时就医。

（依据：第三章第四节“老年人用药原则”，第52页。）