风湿病学高级职称正高历年真题【免费领取pdf.】

风湿病学高级职称（009）正高历年真题

X型题

1．显微镜下多血管炎（MPA）主要累及小血管包括

A．微小动脉

B．小动脉

C．毛细血管

D．微小静脉

E．小静脉

2．硬皮病的典型皮肤病变一般经过

A．肿胀期

B．缺血期

C．充血期

D．硬化期

E．萎缩期

3．下述哪些属于血清阴性脊柱关节病

A．痛风

B．赖特综合征

C．骨关节炎

D．银屑病关节炎

E．强直性脊柱炎

4．未分化结缔组织病最常见的首发症状是

A．雷诺现象

B．手指呈腊肠样肿胀

C．发热

D．关节疼痛

E．面具脸

5．有关骨关节炎以下描述正确的是

A．好发于中老年人

B．可累及单关节或多关节

C．X线多正常

D．血沉多增快

E．无晨僵表现

6．强直性脊柱炎的发病与哪些因素有关

A．雌激素水平升高

B．HLA-B27

C．肺炎克雷白杆菌

D．链球菌感染

E．肠道细菌感染

7．关于常见滑膜炎的关节镜下特征，叙述正确的有

A．类风湿关节炎滑膜充血、肥厚，绒毛呈珊瑚、指样突起

B．痛风性关节炎滑膜充血、增生，有亮白色晶体沉积于滑膜上，晶体沉积于软骨面

C．色素绒毛结节性滑膜炎滑膜增生如葡萄串珠样，表面有网状血管，常见含铁血黄素沉着，呈铁锈色

D．感染性关节炎关节软骨呈苔藓样改变

E．滑膜软骨瘤病滑膜增生、肥厚不一，绒毛软骨化生或钙化，质地变韧，最典型的是关节游离体有蒂与滑膜相连

8．RA的关节畸形可表现为

A．掌指关节脱位

B．手指关节尺侧偏斜

C．手指关节屈曲畸形

D．手指关节天鹅颈样畸形

E．近端指间关节梭形肿大

9．狼疮肺炎的临床表现有

A．干咳

B．咳血

C．呼吸急促

D．高氧血症

E．发热

10．SLE累及骨关节的表现有

A．关节痛

B．肌炎

C．X线片多显示骨破坏

D．关节红肿

E．骨坏死

11．某痛风患者前来咨询下列食物中，应限制食用的是

A．啤酒

B．生菜

C．海蟹

D．豆腐

E．牛奶

12．诊断口干燥症常用的检查有

A．唇腺活检

B．唾液免疫球蛋白升高

C．核素造影

D．腮腺造影

E．唾液流率

13．糖皮质激素治疗RA的适应症包括

A．关节外症状严重者

B．关节炎严重者

C．NSAID治疗无效者

D．RA急性发作者

E．慢性炎症药物难以控制者

14．系统性红斑狼疮的临床活动指标包括

A．狼疮脑

B．溶血性贫血

C．血C3降低

D．发热

E．血沉快

15．贝赫切特综合征常见的皮疹包括

A．结节性红斑

B．假性毛囊炎

C．痤疮样毛囊炎

D．蝶形红斑

E．浅表栓塞性静脉炎

案例分析题

（16～20题共用题干）

女性，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。

16．该患者最可能的诊断是

A．风湿热

B．骨关节炎

C．类风湿关节炎

D．强直性脊柱炎

E．反应性关节炎

F．纤维肌痛综合征

17．该病不累及的部位有

A．颈椎

B．胸椎

C．腰椎

D．膝关节

E．颞颌关节

F．踝关节

18．为控制病情进展最佳治疗方案是

A．非甾体抗炎药

B．生物制剂十甲氨蝶呤

C．硫唑嘌呤

D．环磷酰胺

E．生物制剂

F．糖皮质激素

19．患者在接受上述治疗后3个月，逐渐出现低热、乏力、气短、盗汗、体重减轻，咳嗽不明显，胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉及C反应蛋白增高，此患胸腔积液最可能的原因是

A．结核性胸膜炎

B．类风湿关节炎的肺部表现

C．系统性红斑狼疮

D．干燥综合征致肺部表现

E．肺炎

F．支气管扩张

20．对患者的处置，以下哪项正确

A．加用糖皮质激素

B．继续原治疗方案

C．加用抗生素

D．异烟+利福平+乙胺丁醇

E．加用抗真菌药

F．停用生物制剂

（21～26题共用题干）

男性，36岁。间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧“4”字试验阳性。

21．该患者最可能的诊断是

A．反应性关节炎

B．强直性脊柱炎

C．痛风

D．骨关节炎

E．风湿性关节炎

F．类风湿关节炎

22．下列哪项检查对诊断最有价值

A．血沉

B．ASO

C．血常规

D．HLA-B27

E．眼科检查

F．骶髂关节CT

23．询问病史时，下列哪项表现与此病关系不大

A．有无眼炎

B．有无腹痛、腹泻

C．有无突发第一跖趾关节红肿热痛

D．有无尿频、尿急、尿痛

E．有无双手关节对称性肿痛

F．有无皮疹

G．有无下肢大关节非对称性肿痛

24．该病与下列哪项有一定的相关性

A．HLA-B₇

B．HLA-DR₂

C．HLA-DR₃

D．HLA-B₂₇

E．HLA-DR₄

F．HLA-DRB₁

25．该患者最适合的治疗方案是

A．非甾体抗炎药

B．非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药

C．非甾体抗炎药+糖皮质激素

D．糖皮质激素

E．改善病情抗风湿药

F．手术治疗

26．该患者在治疗过程中出现左眼急性虹膜炎，恰当的治疗包括

A．非甾体抗炎药

B．非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药

C．手术治疗

D．糖皮质激素

E．改善病情抗风湿药

F．球后注射糖皮质激素

（27～30题共用题干）

患者女，28岁。因“发热、咽痛伴活动后心悸3周余”就诊。患者3周前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，伴咽部疼痛不适、全身疲乏，无咳嗽、咳痰等不适，后逐渐出现活动后心悸，无胸痛。自服退热药，体温可短暂下降，后再复升。诉既往有“慢性咽痛、关节痛”病史，持续数月经抗感染治疗后好转。否认其他疾病史。查体：体温38.6℃，脉搏98次/min。神志清醒，全身皮肤黏膜未见皮疹、紫癜等。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心律齐，心界不大，可闻及心尖区收缩期吹风样杂音，无心包摩擦音。双下肢无水肿。

27．患者最可能的疾病为

A．系统性红斑狼疮

B．类风湿关节炎

C．复发性风湿热

D．感染性心内膜炎

E．病毒性心肌炎

F．扩张型心肌病

28．需要进一步完善的检查有

A．心脏彩超、心电图、心肌损伤标志物

B．胸片

C．自身抗体

D．病原学检查

E．血常规

F．炎性指标

答案：ABCDEF

29．入院检查：WBC10.88×10⁹/L，N80%，Hb100g/L；CRP75mg/L，ESR90mm/h；ASO380IU/ml，抗DNA酶-B抗体阳性，抗核抗体、抗CCP抗体阴性；咽拭子培养阴性。胸片未见明显异常。心电图示窦性心动过速；心脏彩超示二尖瓣中度反流，可见瓣缘部分粘连钙化。下一步的治疗包括