劳动仲裁申请书
申请人:[姓名],[性别],[民族],[出生年月日]出生,住址:[详细住址],身份证号码:[身份证号],联系电话:[手机号码]。
被申请人:[公司全称],住所地:[公司注册地址或实际经营地址],统一社会信用代码:[代码],法定代表人:[姓名],职务:[职务],联系电话:[公司联系电话]。
仲裁请求
- 裁决被申请人支付申请人[起始年月]至[结束年月]期间拖欠的工资共计人民币[金额]元;
- 裁决被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金人民币[金额]元(或经济补偿金[金额]元);
- 裁决被申请人支付未签订书面劳动合同的二倍工资差额人民币[金额]元(如适用);
- 裁决被申请人补缴[起始年月]至[结束年月]期间的社会保险(注:部分地区社保补缴不属于仲裁受理范围,需向社保局投诉,请根据当地规定调整);
- 本案仲裁费用由被申请人承担。
事实与理由
申请人于[入职年月日]入职被申请人处,担任[岗位名称]职务,双方约定月工资为[金额]元(或工资构成为:基本工资[金额]+绩效[金额]等),每月[发薪日]日发放上月工资。
在职期间,申请人尽职尽责完成工作任务。然而,被申请人存在以下违法行为:
- 拖欠工资:自[年月]起,被申请人以[公司理由,如经营困难等]为由,无故拖欠申请人工资,至今未付。
- 违法解除/未签合同:[简述解除经过,例如:202X年X月X日,被申请人未出具书面通知,口头辞退申请人,且未支付任何经济补偿;或:入职至今超过一个月,被申请人仍未与申请人签订书面劳动合同]。
被申请人的上述行为严重违反了《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》等相关法律法规,侵害了申请人的合法权益。申请人曾多次与被申请人协商,但均无果。
为维护自身合法权益,特向贵委提起仲裁申请,望依法裁决。
此致
[公司所在区/县]劳动人事争议仲裁委员会
申请人:[手写签名]日期:202X年X月X日
附:证据清单
- 劳动关系证明:劳动合同/入职通知书/工牌/工作服/考勤记录等;
- 工资证明:银行流水/工资条/微信转账记录/个税APP截图;
- 解除关系证明:解除劳动合同通知书/辞退录音/微信聊天记录/离职证明;
- 其他证据:加班记录、社保缴纳记录、催要工资的聊天记录等。
填写与提交小贴士
- 管辖地:通常向劳动合同履行地(实际工作地)或用人单位所在地的区/县仲裁委申请。
- 份数:通常需要准备正本1份(交仲裁委)+ 副本1份(仲裁委寄给公司),如有多个被申请人,需增加副本数量。
- 时效:劳动仲裁时效为1年,从知道或应当知道权利被侵害之日起计算;拖欠劳动报酬的,在劳动关系存续期间不受1年限制,但离职后需在1年内提出。
- 诉求计算:赔偿金(2N)与经济补偿金(N)不能同时主张,请根据实际违法情况选择。
- 打印要求:A4纸打印,签名处必须手写,日期填写提交当天的日期。
夜雨聆风