夜雨聆风心理咨询督导案例报告
报告编号：__________
报告日期：____年__月__日
督导形式：□个体督导 □团体督导 □线上督导 □线下督导
督导时长：____小时____分钟
咨询师（被督导者）：__________
督导师：__________
咨询流派取向：□认知行为CBT □精神动力学 □人本主义 □家庭系统 □沙盘疗法 □正念疗法 □整合取向 □其他：__________
一、案例基本信息
1. 来访者基本资料
性别：____ 年龄：____ 民族：____ 婚姻状况：□未婚 □已婚 □离异 □丧偶
职业/身份：__________ 学历：__________ 居住地：__________
来访方式：□主动来访 □亲友推荐 □学校转介 □医院转介 □机构转介 □其他：__________
咨询频次：□首次咨询 □每周1次 □每两周1次 □按需咨询 累计咨询次数：____次
2. 主诉与来访诉求（来访者自述）
清晰记录来访者主动表述的核心困扰、持续时间、具体表现、对生活/工作/学习/人际关系的影响，无主观加工、无评判性描述。
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3. 现病史/问题发生发展过程
详细记录问题起始时间、诱发事件、发展变化过程、波动规律、既往应对方式（自我调节、求助经历、药物使用等）、问题加重或缓解的相关因素。
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4. 既往史与个人成长背景
（1）成长经历：原生家庭结构、亲子关系、童年重要事件、成长创伤、关键养育者情况；
（2）学业/职业经历：重大挫折、关键转折、人际关系模式；
（3）既往心理/精神病史：是否确诊心理疾病、是否接受过药物治疗、心理治疗、住院干预；
（4）躯体病史：重大躯体疾病、手术史、慢性病史、睡眠饮食基本情况。
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5. 社会功能评估
学习/工作功能：□正常 □轻微受损 □明显受损 □严重受损
人际关系功能：□正常 □轻微受损 □明显受损 □严重受损
情绪状态：□基本稳定 □轻度波动 □中度紊乱 □重度紊乱
日常生活能力：□正常 □轻微受限 □明显受限 □严重受限
二、咨询评估与个案概念化
1. 核心问题梳理
结合来访者主诉、行为表现、情绪状态、认知模式，提炼1-3项核心心理困扰与核心冲突（情绪冲突、认知冲突、关系冲突、行为冲突等）。
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2. 心理评估与量表测评结果（如有）
使用量表：□SCL-90 □SDS抑郁自评量表 □SAS焦虑自评量表 □EPQ人格问卷 □UPI □其他：__________
测评得分及结果解读：________________________________________________
无量表测评则填写：未进行标准化量表测评，基于临床访谈完成评估。
3. 个案概念化（流派适配分析）
基于所选咨询流派，分析来访者问题形成的心理机制、深层原因、维持问题的核心因素，建立完整的个案理解框架。
（1）认知行为取向：聚焦不合理信念、认知偏差、负性自动思维、行为强化模式；
（2）精神动力学取向：聚焦潜意识冲突、依恋模式、客体关系、早期创伤投射；
（3）人本主义取向：聚焦自我价值感缺失、共情缺失、自我不一致、需求未被满足；
（4）家庭系统取向：聚焦家庭互动模式、代际传递、边界不清、系统失衡。
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4. 风险评估
自杀意念：□无 □偶尔闪现 □频繁出现 □有具体计划 □有实施行为
自伤行为：□无 □偶发 □频繁
伤人风险：□无 □潜在风险 □高风险
其他风险（成瘾、失控、极端行为等）：__________
风险干预预案：________________________________________________________
三、咨询目标与咨询方案
1. 短期咨询目标（1-4次）
聚焦缓解表层情绪、稳定身心状态、建立咨访关系、明确问题边界、改善即时适应问题。
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2. 中期咨询目标（5-12次）
聚焦修正认知偏差、调整行为模式、修复人际关系、疏导核心情绪、改善社会功能。
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3. 长期咨询目标（12次以上/长程咨询）
聚焦完善人格、修复深层创伤、建立稳定自我认知、建立健康应对模式、实现自我成长。
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4. 咨询方法与技术选用
本次/本阶段使用技术：□倾听共情 □具体化技术 □面质技术 □澄清技术 □认知重构 □放松训练 □情绪宣泄 □家庭作业 □沙盘干预 □正念训练 □角色扮演 □其他：__________
方案适配性说明：____________________________________________________
四、本次咨询过程实录与总结
1. 咨询流程简要记录
记录本次咨询开场、主题开展、关键对话、情绪变化、咨询收尾、作业布置等完整流程，重点记录来访者关键言语、情绪波动、行为反应。
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2. 本次咨询有效工作部分
梳理本次咨询中达成的效果、来访者获得的成长、技术使用有效的地方、咨访互动良好的部分。
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3. 本次咨询存在的问题与困惑（被督导者自评）
如实记录咨询师在咨询中的卡点、困惑、不足，包括：关系建立问题、技术使用不当、共情不足、不敢面质、议题跑偏、来访者阻抗、自身反移情等。
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五、督导核心内容与过程记录
1. 被督导者提交的核心督导议题
明确本次需要督导解决的核心问题，如：个案概念化模糊、来访者持续阻抗、情绪共情耗竭、反移情严重、咨询停滞、目标模糊、风险把控困惑等。
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2. 督导师专业分析与点评
（1）个案概念化修正与补充：________________________________________
（2）咨访关系与移情反移情分析：____________________________________
（3）咨询技术使用问题与优化指导：____________________________________
（4）咨询目标与方案调整建议：________________________________________
（5）风险评估与伦理合规核查：________________________________________
3. 督导提出的具体改进策略与实操建议
逐条列出可落地、可执行的改进方法，避免空泛理论，聚焦后续咨询实操。
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. 咨询师反思与即时收获
记录被督导者接受督导后的认知调整、思路优化、自我觉察、能力提升点。
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六、伦理与合规记录
1. 保密原则：已严格遵守心理咨询保密伦理，案例信息已做脱敏处理，无个人隐私泄露。
2. 知情同意：来访者已签署咨询知情同意书、保密协议，接受咨询相关设置。
3. 伦理边界：无双重关系、无超边界咨询、无违规技术使用、无不当引导。
4. 特殊说明（如有）：________________________________________________
七、后续咨询计划与督导安排
1. 下阶段咨询重点
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2. 需持续关注的问题
（情绪变化、风险波动、阻抗问题、关系变化、社会功能恢复情况等）
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3. 下次督导预约与待跟进议题
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八、整体个案总结
综合梳理个案整体情况、咨询进展、核心难点、督导价值、个人专业成长，总结个案咨询的经验与不足。
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咨询师签字：__________
督导师签字：__________
日期：____年__月__日
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