营养师工具 I 国际睡眠日 睡眠障碍营养管理指南、共识和标准汇编(2015-2026年)

失眠症患病率占欧洲成年人的10%，除了大量的个人痛苦外，它还导致医疗保健服务和整个社会的成本增加（例如工作生产力下降）。

2023年欧洲失眠症指南是由欧洲睡眠研究协会（ESRS）和欧洲失眠症网络（EIN）的一组研究人员和临床医生共同完成，该指南主要针对18岁以上的成年患者。

本临床实践指南旨在更新先前发表的美国睡眠医学学会（AASM）关于失眠症的心理和行为治疗的指南。本指南结合系统综述，为慢性失眠障碍的心理和行为治疗提供了现有证据的全面更新和临床实践建议的综合。AASM委托了一个由睡眠医学和睡眠心理学专家组成的特别小组来制定建议，使用推荐分级评估的方法对证据进行评估。

失眠症非药物治疗推荐干预措施：

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睡眠障碍（SD）是绝经期的主要症状之一，主要由多种因素引起，激素的变化，如雌激素水平的降低和随之而来的血管舒缩症状（VMS），以及精神疾病，如抑郁和焦虑，可能导致SD的发生。本指南的目的是概述当前关于绝经期SD的证据，并为在这一背景下管理SD提供营养策略。

• 植物雌激素：异黄酮（染料和膳食黄素）和木酚素是膳食植物雌激素的主要来源。异黄酮在大豆中大量存在，而木酚素在豆类、蔬菜、水果、亚麻籽和全谷物中存在；

• 增加低血糖指数的食物：膳食纤维、水果、蔬菜和全谷物；

• 多不饱和脂肪酸：流行病学研究已将膳食多不饱和脂肪酸（PUFA）的摄入与情绪障碍的病理生理学联系起来，摄入富含omega-3的食物（如鱼、海鲜和坚果）；

• 减少高血糖指数食物：碳水化合物、糖、精制谷物；

• 色氨酸： 饮食的重要组成部分，是一种必需的氨基酸，在吸收蛋白质和蛋白质合成中起着关键作用，也是血清素和褪黑素等生物活性化合物的前体；

• 附图食物中每100克色氨酸的含量。

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根据流行病学调查，全世界成人和儿童的超重和肥胖率都在增加。一些研究表明，肥胖和睡眠障碍（SD）之间存在关联，反之，肥胖的受试者患SD的风险更大。除了SD影响饮食外，食物选择也被证明会影响各种与睡眠相关的变量，如睡眠持续时间和睡眠质量。因此，营养不仅可能是减肥的重要工具，而且还可以改善肥胖和SD患者的睡眠。

本指南的目的是概述评估肥胖和SD之间关系的研究，反之亦然，强调可能的营养建议，作为改善肥胖和睡眠障碍患者睡眠的工具。

针对肥胖和睡眠障碍患者的实用营养指南

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中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组，中国医师协会睡眠医学专委会神经学组. 快速眼动睡眠期行为障碍诊断和治疗指南（2025版）. 中华医学杂志，2025，105(37):3266-3283. DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20250623-01534

链接：

快速眼动睡眠期行为障碍诊断和治疗指南（2025版）.pdf

中国医师协会睡眠医学专业委员会，中国医师协会神经内科医师分会睡眠学组. 中国成人失眠共病阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南（2024版）. 中国全科医学，2025，28(11):1289-1303. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0483

链接：

中国成人失眠共病阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南（2024版）.pdf

我国共识指南-04‍‍‍‍

基层医疗机构失眠症诊断和治疗中国专家共识

我国共识指南-05‍‍

老年睡眠障碍患者营养干预专家共识

随着年龄增长，老年人慢性疾病增多，夜间出现咳嗽、咯痰、频繁如厕及躯体疼痛、翻身活动受限等情况，影响老年人睡眠质量，如睡眠变浅、再入睡困难、睡眠节律紊乱，造成次日精神差、食欲减低、日常活动减少，产生负面情绪，导致老年人营养状况和生活满意度下降。

综合营养干预对改善睡眠障碍具有重要作用，因此中国营养学会临床营养分会邀请营养学、精神卫生学、老年学、方法学等领域专家合作制定《老年睡眠障碍患者营养干预专家共识》，旨在规范老年睡眠障碍患者的综合营养干预诊疗流程，为改善其睡眠和生活质量提供指导。

推荐老年睡眠障碍患者营养方案

• 高质量的膳食模式：高质量膳食模式有利于改善老年人的睡眠障碍，建议采用平衡膳食如地中海饮食模式；
• 充足蛋白质、维生素及矿物质摄入；
• 首选自然食物；
• 适量补充维生素D：维生素D在老年人群中普遍缺乏；
• 适当多进食有促进睡眠作用的富含色氨酸等的食物：色氨酸是一种必需氨基酸，在小肠吸收，是血清素(5-羟色胺)和褪黑素等生物活性化合物的前体，参与情绪、睡眠和生物节律的调节，并用于治疗失眠、睡眠暂停和抑郁症；
• 限制含咖啡因饮料摄入：咖啡因会对神经精神系统、心血管系统、内分泌系统和消化系统产生多种影响；
• 补充益生菌：肠道菌群作为第二大脑，参与睡眠觉醒机制的调节；
• 规律适度锻炼：适度锻炼能够提高老年睡眠障碍患者的睡眠质量、缩短入睡时间。

参考文献：

郝春满，李振水，王李等.老年睡眠障碍患者营养干预专家共识[J].中华老年多器官疾病杂志，2023，22(10):721-728.

链接：

老年睡眠障碍患者营养干预专家共识.pdf

我国共识指南-06‍‍

绝经相关失眠临床管理中国专家共识

在（围）绝经期女性群体中，失眠的发生率为13.2%~65.1%。临床多见却易被忽视，绝经相关失眠会影响女性（围）绝经期甚至老年期的健康水平。国内尚缺乏关于绝经相关失眠临床管理的共识及指南。

为规范绝经相关失眠的管理，提高（围）绝经期女性睡眠健康管理水平，中华预防医学会更年期保健分会组织相关专家，参考各相关协会发布的最新绝经相关失眠临床诊疗指南及专家共识，结合临床经验，经过反复讨论和修改，撰写《绝经相关失眠临床管理中国专家共识》，以期对绝经相关失眠的管理起到一定的指导作用。

饮食与营养管理：

• 给予患者饮食指导，保证营养均衡不过剩，BMI保持18.5~23.9kg/m2，腰围<80cm。增加蛋白质、含钙物质如肉类、蛋类、奶类的摄入，同时增加含益生菌酸奶的摄入；

• 增加富含维生素的水果蔬菜类摄入，每日可适当增加西红柿的摄入，以促进褪黑素循环，改善睡眠质量；

• 减少含咖啡因的物质如茶、咖啡、巧克力、冰激淋等摄入；

• 减少煎炸、含糖类食物；

• 每日少量多次饮水，总量达1500mL/d。

睡眠卫生教育和健康教育：

• 帮助患者营造良好的睡眠氛围，保持室内温度在22~26℃，湿度在40%左右，睡前关灯，不看手机，选择合适的床具；

• 戒烟限酒，睡前1~2h避免情绪过度波动，不饮用咖啡、浓茶等，不过饱或饥饿入睡。

适当运动：

• （围）绝经期女性由于年龄增加、体力下降，对运动的耐受性可能有所降低，应鼓励女性根据自身兴趣爱好、能力、体力等选择合适的运动方式

• 推荐以有氧运动、抗阻运动为主，从低强度开始，循序渐进，每次进行热身-运动-放松的运动循环，运动以身体感到发热、微微出汗为度，但应注意睡前2h内避免剧烈运动。

参考文献：

中华预防医学会更年期保健分会，中国人体健康科技促进会妇科内分泌和生育力促进专委会，北京中西医结合学会更年期专业委员会.绝经相关失眠临床管理中国专家共识.中国全科医学，2023，26(24):2951-2958. 

链接：

绝经相关失眠临床管理中国专家共识.pdf

我国共识指南-7‍

中国成人失眠诊断与治疗指南（2017）

失眠是最为常见的睡眠问题之一。为规范国内失眠的诊断和治疗，相关领域的专家于2006年形成了《中国失眠定义、诊断及药物治疗专家共识》，进而于2012年在循证医学框架内经过广泛讨论推出《中国成人失眠诊断与治疗指南》。

原《指南（试行）》仅适用于成人，《指南》2017版人群范围更广，包括儿童、老人以及妊娠期妇女。本指南适用于所有临床医师，旨在提供易于临床操作且符合国情的中国成人失眠诊疗规范。

失眠定义：

失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和（或）质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种主观体验。

睡眠卫生教育:

• 睡前4~6h内避免接触咖啡、浓茶或吸烟等兴奋性物质；

• 睡前不要饮酒，特别是不能利用酒精帮助入睡；

• 每日规律安排适度的体育锻炼，睡前3~4h内应避免剧烈运动；

• 睡前不宜暴饮暴食或进食不易消化的食物；

• 睡前1h内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书刊和影视节目；

• 卧室环境应安静、舒适，保持适宜的光线及温度；

• 保持规律的作息时间。

放松疗法:

• 应激、紧张和焦虑是诱发失眠的常见因素，放松治疗可以缓解这些因素带来的不良效应，已经成为治疗失眠最常用的非药物疗法；

• 减少觉醒和促进夜间睡眠的技巧训练，主要包括渐进性肌肉放松、指导性想象和腹式呼吸训练。

刺激控制疗法：

• 只在有睡意时才上床；

• 如果卧床20min不能入睡，应起床离开卧室，可从事一些简单活动等有睡意时再返回卧室睡觉；

• 不要在床上做与睡眠无关的活动，如进食、看电视、听收音机及思考复杂问题等；

• 不管何时入睡，应保持规律的起床时间；

• 避免日间小睡。

睡眠限制疗法：

• 减少卧床时间以使其和实际睡眠时间相符，在睡眠效率维持85%以上至少1周的情况下，可增加15~20min的卧床时间；
• 当睡眠效率低于80%时则减少15~20min的卧床时间；
• 当睡眠效率在80%~85%之间则保持卧床时间不变；
• 可以有不超过半小时的规律的午睡，避免日间小睡，并保持规律的起床时间。

参考文献：

中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版).中华神经科杂志，2018，51(5):324-335.

链接：

中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版).pdf

我国共识指南-8‍‍‍

失眠症中医临床实践指南（WHO/WPO）

中国中医科学院和上海市中医医院等单位对失眠症的中医症状、证候辨证诊断和疗效评价规范标准化进行了系列研究，参考《中国失眠的定义、诊断及其治疗专家共识》等其他相关文献及研究，确定失眠症的中医评价标准。

本指南适用于中医药治疗的成年失眠患者，以及以失眠为主症的相关疾病的失眠患者。本指南可供中医药专业人员及以睡眠医学为主的相关学科医生使用。

基础护理：

• 对失眠患者首先要针对病因，耐心细致地做好心理工作，进而消除紧张和忧虑；

• 睡前不要喝茶、咖啡等兴奋性饮料；

• 睡时关闭音响，拉好窗帘，关闭灯光，养成良好的睡眠习惯；

• 按时服用中药，及时治疗相关疾病。

睡眠姿势：

• 一般采用右侧卧位，尽可能不要仰卧、俯卧。

睡眠饮食：

• 服用可以促进睡眠的饮食和保健食品。

使用睡眠促进方法：

• 药枕、按摩导引、食疗、外治。

改善睡眠用具：

• 选择适合自己睡眠习惯的睡眠用具，或功能性睡眠用具。

健康教育方法：

• 建立合适的睡眠环境；

• 睡眠前有放松时间；

• 将一切与睡眠无关的东西从卧室中清除；

• 避免在担心睡不着上花时间；

• 避免酒精、咖啡因和尼古丁；

• 进行一顿富含色氨酸的晚餐（如温牛奶、香蕉等）；

• 傍晚或清晨进行适当锻炼。

参考文献：

中医中医科学院失眠症中医临床实践指南课题组.失眠症中医临床实践指南（WHO／WPO）[J].世界睡眠医学杂志，2016，3(1):8-25.

链接：

失眠症中医临床实践指南（WHO／WPO）.pdf

我国共识指南-9‍‍‍

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（基层版）

为了进一步提高广大医务人员及群众对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的认识，提高OSAHS的诊治水平，特别是提高基层医疗单位的诊治水平，本指南在《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南》2011年修订版的基础上，组织了国内部分呼吸病学专家，并邀请部分基层工作的呼吸科医生共同讨论、制定了OSAHS诊治指南基层版。

对OSAHS患者均应进行多方面的指导，目前认为超重和肥胖是OSAHS的独立危险因素，因而所有确诊为OSAHS的超重和肥胖者均应有效控制体质量和减肥，包括饮食控制、加强锻炼。

饮食控制：

1、医学营养控制原则

• 减少食品和饮料中能量摄入；

• 减少总摄食量；避免餐间零食；

• 避免睡前进餐；避免暴饮暴食；

• 能量限制应该考虑到个体化原则，兼顾营养需求、体力活动强度、伴发疾病以及原有饮食习惯。

2、平衡膳食

• 蛋白质、碳水化合物和脂肪提供的能量比，应分别占总能量的15%~20%、60%~65%和25%左右；

• 饮食建议应该强调健康的饮食习惯，增加谷物和富含纤维素食物以及蔬菜、水果的摄取，使用低脂食品，减少高脂食物的摄取。

体力活动：

• 建议患者每天进行30~60min中等强度的体力活动；

• 如用心率来判断，进行中等强度体力活动量时的心率为100~120次/min，每天安排进行体力活动的量和时间应按减体质量目标计算；

• 对于需要消耗的能量，一般多考虑采用增加体力活动量和控制饮食相结合的方法，其50%(40%~60%)应该由增加体力活动的能量消耗来解决，其余50%可由减少饮食总能量和减少脂肪的摄入量来达到。

参考文献：

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（基层版）[J].中华健康管理学杂志，2015(4):261-268.

链接：

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(基层版).pdf