2.3 PSMD与年龄的关系

多项研究表明PSMD与年龄呈正相关，在不同人群中表现出不同的变化模式，可能与大脑衰老有关。

2.4 PSMD的神经影像学关联

与多种脑部病变相关，如白质高信号（WMH）体积、腔隙性梗死、脑微出血等，其中与 WMH的关系最为显著，且与一些DTI测量指标和网络参数相关。

2.5 PSMD的神经认知关联

与认知终点有持续关联，尤其在白质病变严重的样本中，与处理速度等认知领域最相关，且在多个样本中与其他认知领域也有关联，其解释的认知方差高于传统MRI测量指标。

3. PSMD 评价

3.1 PSMD的优势与特点

是一种自动化的定量DTI标记物，可用于评估白质损伤和预测认知结果，在不同诊断中具有一致性，与处理速度领域关联最强，对不同扫描仪和MRI协议具有稳健性，且具有良好的测试 – 重测可重复性。

3.2 PSMD的局限性

包括失去解剖信息，缺乏对潜在病理异常的特异性，易受运动伪影和大脑病变影响，但可 采取措施减轻偏差。

4. 总结

PSMD可作为脑小血管病临床试验的可靠结果测量指标，有潜力应用于临床实践，但临床转化需要进一步发展标准化的DTI协议和优化后采集协调技术。

未来研究应优先全面验证PSMD作为替代标记物，包括进行更多的纵向和技术研究，确定PSMD随时间的变化与疾病负担或临床结果的关系，研究不同预处理技术对PSMD值的影响，探索PSMD的组织病理学相关性，且PSMD可能对其他神经系统疾病也有用处。

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