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最后三天速通!体格检查基本操作简记PDF

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  • 头颈部淋巴结触诊

三指并拢(示、中、环)滑动触诊,耳前→耳后乳突区→枕骨下区→颌下→颏下→颈后三角→颈前三角→锁骨上淋巴结

颌下淋巴结不可同时进行,检查左侧时,使头倾向左前下方。

  • 眼球运动检查(助理不考)

方法右手指尖(或棉签)放在被检查者眼前30-40cm处,嘱被检查者两眼随医师右手指尖移动方向运动。顺序:左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行移动观察。

  • 胸廓扩张度检查

前侧胸壁:双手放在被检者胸廓前下部对称部位,双拇指分别沿两侧肋缘指向剑突拇指尖在前正中线两侧对称部位,手掌和手指伸展,嘱被检者作深呼吸运动。

后侧胸廓:将双手平置于背部,约于10肋骨水平,拇指与后正中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推。嘱被检者做深呼吸运动,观察比较两侧胸廓动度是否一致。

  • 语音震颤触觉语颤

检查者将左、右手掌的尺侧缘或掌面平置于患者胸壁的对称部位,嘱其用同样强度重复拉长音发“yi”长音自上而下,从内到外,前三后四,两手交叉,比较两侧相同部位语颤是否相同。

  • 听觉语音(语音共振)

听诊时嘱被检者按一般说话音调发一、二、三”,然后用听诊器体件由肺尖开始,从上到下,左右对比进行听诊。

耳语音:嘱被检者用耳语声调发“一、二、三”音,在胸壁上听诊。(其余操作与听觉语音相同)

  • 髌阵挛

被检者取仰卧位,双下肢伸直,检查者用拇指与食指持住髌骨上缘用力向下快速推动数次,保持一定的推力。阳性反应为股四头肌节律性收缩使髌骨上下运动。

  • 踝阵挛

被检者取仰卧位,双下肢伸直,用左手托住腘窝,使髋、膝关节稍屈曲,右手持其足掌前端,迅速用力将其足推向背屈,并保持适度的推力,阳性表现为腓肠肌节律性、连续性收缩使足出现交替性屈伸运动

  • 巴宾斯基征

被检者仰卧,髋、膝关节伸直,左手握其踝部,右手用钝尖物,在足底外侧从后向前快速轻划至小趾根部,再转向趾侧。出现趾背伸,其余四趾呈扇形分开,称巴宾斯基征阳性

  • 奥本海姆征

嘱被检者仰卧,髋、膝关节伸直。检查者用拇指和食指沿被检者胫骨前缘用力由上而下滑压,阳性表现同巴宾斯基征。

  • 查多克征

嘱被检者仰卧,髋、膝关节伸直,检查者用钝尖物,在被检者外踝下方由后向前轻划至跖趾关节处,阳性表现同巴宾斯基征。

戈登征

嘱被检者仰卧,髋、膝关节伸直,检查者用手以适当的力量握腓肠肌,阳性表现同巴宾斯基征。

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